Τι είναι ένα δάκρυ ACL;
Το ACL βρίσκεται στη μέση του γόνατος. Συνδέει το οστό του μηρού (μηριαίο) με την κνήμη και εμποδίζει την ολίσθηση της κνήμης προς τα εμπρός και περιστρέφεται πάρα πολύ. Εάν σκίσετε το ACL σας, οποιαδήποτε ξαφνική αλλαγή κατεύθυνσης, όπως η πλευρική κίνηση ή η περιστροφή, κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το τένις, το ράγκμπι ή οι πολεμικές τέχνες, θα μπορούσε να προκαλέσει την αποτυχία του γόνατός σας.
Οι περισσότερες περιπτώσεις δακρύων ACL εμφανίζονται σε τραυματισμούς μη επαφής που προκαλούνται από ξαφνική συστροφή του γόνατος κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης ή του ανταγωνισμού. Οι παίκτες ποδοσφαίρου μπορούν επίσης να έχουν το ίδιο πρόβλημα όταν διασχίζουν την μπάλα σε μεγάλες αποστάσεις, ασκώντας υπερβολική πίεση στο μόνιμο πόδι.
Κακά νέα για τους γυναικείους αθλητές που διαβάζουν αυτό: οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για δάκρυα ACL επειδή τα γόνατά τους δεν είναι συνεπή σε ευθυγράμμιση, μέγεθος και σχήμα.
Οι αθλητές που σκίζουν το ACL τους συχνά αισθάνονται "ποπ" και έπειτα ξαφνικά οίδημα του γόνατος (λόγω αιμορραγίας από τον σχισμένο σύνδεσμο). Επιπλέον, υπάρχει ένα βασικό σύμπτωμα: ο ασθενής δεν είναι σε θέση να περπατήσει ή να συνεχίσει να παίζει αθλήματα αμέσως λόγω του πόνου του γόνατος. Όταν το πρήξιμο στο γόνατο υποχωρεί τελικά, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι το γόνατο είναι ασταθές και ακόμη και ανίκανος να συγκρατήσει, καθιστώντας αδύνατο για τον ασθενή να παίξει το άθλημα που αγαπούν περισσότερο.
Αρκετοί διάσημοι αθλητές έχουν βιώσει δάκρυα ACL. Αυτά περιλαμβάνουν: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford και Derrick Rose. Εάν έχετε βιώσει παρόμοια προβλήματα, δεν είστε μόνοι. Τα καλά νέα είναι ότι αυτοί οι αθλητές ήταν σε θέση να συνεχίσουν με επιτυχία την επαγγελματική τους σταδιοδρομία μετά την ανασυγκρότηση ACL. Με τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να είστε σαν αυτούς, πάρα πολύ！
Πώς να διαγνώσετε το δάκρυ ACL
Θα πρέπει να επισκεφθείτε το GP σας εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σχιστεί ACL. Θα είναι σε θέση να το επιβεβαιώσουν με διάγνωση και να προτείνουν τα καλύτερα βήματα προς τα εμπρός. Ο γιατρός σας θα εκτελέσει μερικές δοκιμές για να προσδιορίσει εάν έχετε ένα δάκρυ ACL, συμπεριλαμβανομένου:
1. Μια φυσική εξέταση όπου ο γιατρός σας θα ελέγξει πώς μετακινείται η άρθρωσή σας στο γόνατο σε σύγκριση με το άλλο σας, μη τραυματισμένο γόνατο. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν μια δοκιμή Lachman ή στο πρόσθιο συρτάρι για να ελέγξουν το εύρος της κίνησης και πόσο καλά λειτουργεί η άρθρωση και να σας ζητήσει ερωτήσεις σχετικά με το πώς αισθάνεται.
2.Χ-ακτίνες εξέτασης όπου ο γιατρός σας μπορεί να αποκλείσει ένα κάταγμα ή σπασμένο οστό.
3. MRI σάρωση που θα δείξει τους τένοντες και τους μαλακούς ιστούς σας και θα επιτρέψει στο γιατρό σας να ελέγξει την έκταση της βλάβης.
4.Iltrasound σάρωση για την αξιολόγηση των συνδέσμων, των τενόντων και των μυών.
Εάν ο τραυματισμός σας είναι ήπιος, ίσως να μην έχετε σχίσει το ACL και να το τεντώσει μόνο. Οι τραυματισμοί ACL βαθμολογούνται για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητά τους ως εξής.
Μπορεί ένα σχισμένο ACL να θεραπεύσει μόνο του;
Το ACL συνήθως δεν θεραπεύεται καλά από μόνο του επειδή δεν έχει καλή παροχή αίματος. Είναι σαν ένα σχοινί. Εάν είναι εντελώς σχισμένο στη μέση, είναι δύσκολο για τα δύο άκρα να συνδέονται φυσικά, ειδικά αφού το γόνατο κινείται πάντα. Ωστόσο, ορισμένοι αθλητές που έχουν μόνο ένα μερικό δάκρυ ACL μπορούν να επιστρέψουν για να παίξουν όσο η άρθρωση είναι σταθερή και τα αθλήματα που παίζουν δεν περιλαμβάνουν ξαφνικές κινήσεις στρίψιμο (όπως το μπέιζμπολ).
Είναι η χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής ACL η μόνη επιλογή θεραπείας;
Η ανακατασκευή ACL είναι η πλήρης αντικατάσταση του σχισμένου ACL με ένα "μόσχευμα ιστών" (συνήθως κατασκευασμένο από τένοντες από τον εσωτερικό μηρό) για να παρέχει σταθερότητα στο γόνατο. Αυτή είναι η συνιστώμενη θεραπεία για τους αθλητές που έχουν ένα ασταθές γόνατο και δεν είναι σε θέση να συμμετάσχουν σε αθλητικές δραστηριότητες μετά από ένα δάκρυ ACL.
Πριν εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό φυσιοθεραπευτή που συνιστά ο χειρουργός σας και να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε το γόνατό σας σε πλήρες φάσμα κίνησης και δύναμης, ενώ παράλληλα επιτρέπει την ανακούφιση της βλάβης των οστών. Μερικοί γιατροί πιστεύουν επίσης ότι η ανακατασκευή ACL σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο πρώιμης αρθρίτιδας (εκφυλιστικές αλλαγές) με βάση τα ευρήματα ακτίνων Χ.
Η επισκευή ACL είναι μια νεότερη επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους δακρύων. Οι γιατροί επανασυνδέονται τα σχισμένα άκρα του ACL στο οστό του μηρού χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται μεσαία στήριξη. Ωστόσο, τα περισσότερα δάκρυα ACL δεν είναι κατάλληλα για αυτήν την προσέγγιση άμεσης επισκευής. Οι ασθενείς που έχουν επισκευάσει έχουν υψηλό ποσοστό χειρουργικής επέμβασης αναθεώρησης (1 στις 8 περιπτώσεις, σύμφωνα με ορισμένα έγγραφα). Υπάρχει επί του παρόντος πολλές έρευνες σχετικά με τη χρήση βλαστικών κυττάρων και πλούσιου σε αιμοπετάλια πλάσμα για να βοηθήσουν την ACL να θεραπεύσει. Ωστόσο, αυτές οι τεχνικές εξακολουθούν να είναι πειραματικές και η θεραπεία "χρυσού πρότυπου" εξακολουθεί να είναι χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής ACL.
Ποιος μπορεί να επωφεληθεί περισσότερο από τη χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής ACL;
1. Ενεργοί ενήλικες ασθενείς που συμμετέχουν σε αθλήματα που περιλαμβάνουν περιστροφή ή περιστροφή.
2. Ενεργοί ενήλικες ασθενείς που εργάζονται σε θέσεις εργασίας που απαιτούν πολλή σωματική δύναμη και περιλαμβάνουν περιστροφή ή περιστροφή.
3. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς (όπως πάνω από 50 ετών) που συμμετέχουν σε ελίτ αθλητισμό και που δεν έχουν εκφυλιστικές αλλαγές στο γόνατο.
4 Παιδιά ή εφήβοι με δάκρυα ACL. Οι προσαρμοσμένες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του κινδύνου τραυματισμών πλάκας ανάπτυξης.
5. Οι αθλητές που έχουν άλλους τραυματισμούς στο γόνατο εκτός από τα δάκρυα ACL, όπως ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος (PCL), ο παράπλευρος σύνδεσμος (LCL), ο μηνίσος και οι τραυματισμοί του χόνδρου. Ειδικά για ορισμένους ασθενείς με δάκρυα μηνίσκου, αν μπορεί να επιδιορθώσει την ACL ταυτόχρονα, το αποτέλεσμα θα είναι καλύτερο。
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης ανακατασκευής ACL;
1. Ένα σχισμένο ACL μπορεί επίσης να αντικατασταθεί από έναν τένοντα που δωρίζει από κάποιον άλλο (αλλομοσχεύματα). Οι αθλητές με υπερκινητικότητα (υπερκααξία), πολύ χαλαροί συνδέσμοι μεσαίων παράπλευρων (MCL) ή μικροί τένοντες hamstring μπορεί να είναι καλύτεροι υποψήφιοι για αλλομοσχεύματα ή μοσχεύματα τένοντα (βλ. Παρακάτω).
2. Ο επιγονατιδικός τένοντας-το ένα τρίτο του επιγονατιδικού τένοντα του ασθενούς, μαζί με τα βύσματα των οστών από την κνήμη και το γόνατο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ένα επιγονατιδικό τένοντα. Είναι εξίσου αποτελεσματικό με το μόσχευμα τένοντα, αλλά φέρει υψηλότερο κίνδυνο πόνου στο γόνατο, ειδικά όταν ο ασθενής γονατίζει και έχει κάταγμα στο γόνατο. Ο ασθενής θα έχει επίσης μια μεγαλύτερη ουλή στο μπροστινό μέρος του γόνατος.
3. Προσέγγιση του μέσου γόνατος και τεχνική μηριαίας σήραγγας του μηριαίου κνημιαίου - στην αρχή της χειρουργικής ανακατασκευής ACL, ο χειρουργός ασκεί μια ευθεία σήραγγα οστού (κνημιαία σήραγγα) από την κνήμη στο μηρό. Αυτό σημαίνει ότι η σήραγγα των οστών στο μηριαίο δεν είναι όπου βρισκόταν αρχικά το ACL. Αντίθετα, οι χειρουργοί που χρησιμοποιούν την τεχνική μέσης προσέγγισης προσπαθούν να τοποθετήσουν τη σήραγγα και το μόσχευμα των οστών όσο το δυνατόν πιο κοντά στην αρχική (ανατομική) θέση του ACL. Μερικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι η χρήση της διαδικασίας μηριαίας σήραγγας με βάση την κνημιαία οδηγεί σε αστάθεια περιστροφής και αυξημένα ποσοστά αναθεώρησης στα γόνατα των ασθενών.
4. Απαιτείται μόνο ένα hamstring για τη δημιουργία του μοσχεύματος κατά την ανακατασκευή του ACL. Το σκεπτικό είναι ότι αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι λιγότερο επεμβατική και λιγότερο οδυνηρή από την παραδοσιακή μέθοδο.
5. Μονό-bundle εναντίον διπλού ακτίνα-Μερικοί χειρουργοί προσπαθούν να ανακατασκευάσουν δύο δέσμες του ACL με τη διάτρηση τεσσάρων οπών στο γόνατο αντί για δύο. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στα αποτελέσματα των ανακατασκευών ACL με μονό bundle ή διπλής σύνδεσης-οι χειρουργοί έχουν επιτύχει ικανοποιητικά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας και τις δύο προσεγγίσεις.
6. Διατήρηση της πλάκας ανάπτυξης - Οι πλάκες ανάπτυξης των παιδιών ή των εφήβων που έχουν τραυματισμό ACL παραμένουν ανοιχτές μέχρι την ηλικία των 14 ετών για κορίτσια και 16 για αγόρια. Η χρήση της τυπικής τεχνικής ανασυγκρότησης ACL (μεταφυσική) μπορεί να βλάψει τις πλάκες ανάπτυξης και να σταματήσει την ανάπτυξη του οστού (ανακοπή ανάπτυξης). Ο χειρουργός πρέπει να εξετάσει τις πλάκες ανάπτυξης του ασθενούς πριν από τη θεραπεία, να περιμένετε μέχρι ο ασθενής να ολοκληρώσει την ανάπτυξη ή να χρησιμοποιήσει μια ειδική τεχνική για να αποφύγει να αγγίξει τις πλάκες ανάπτυξης (periosteum ή adventitia).
Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να έχετε μια ανακατασκευή ACL μετά από τραυματισμό;
Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να έχετε χειρουργική επέμβαση μέσα σε λίγες εβδομάδες από τον τραυματισμό σας. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης για 6 μήνες ή περισσότερο αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης του χόνδρου και άλλων δομών του γόνατος, όπως ο μηνίσκος. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερο να έχετε λάβει φυσιοθεραπεία για να μειώσετε το διόγκωρο και να ανακτήσετε πλήρη εμβέλεια κίνησης και να ενισχύσετε τα τετρακέφαλα σας (μπροστινά μυς του μηρού).
Ποια είναι η διαδικασία ανάκτησης μετά από χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής ACL;
1. Μετά την επιχείρηση, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο στο γόνατο, αλλά ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ισχυρά παυσίπονα.
2. Μετά τη λειτουργία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για να σταθείτε και να περπατήσετε αμέσως.
3. Μερικοί ασθενείς είναι σε αρκετά καλή φυσική κατάσταση για να εκφορτωθούν την ίδια ημέρα.
4. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε φυσιοθεραπεία το συντομότερο δυνατό μετά τη λειτουργία.
5. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για έως και 6 εβδομάδες
6. Μπορείτε να επιστρέψετε στις εργασίες γραφείου μετά από 2 εβδομάδες.
7. Αλλά αν η δουλειά σας περιλαμβάνει πολλή σωματική εργασία, θα χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να επιστρέψετε στη δουλειά.
8. Μπορεί να χρειαστούν 6 έως 12 μήνες για να επαναλάβετε τις αθλητικές δραστηριότητες, συνήθως 9 μήνες
Πόση βελτίωση μπορείτε να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής ACL;
Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη 7.556 ασθενών που είχαν ανακατασκευή ACL, η πλειονότητα των ασθενών ήταν σε θέση να επιστρέψουν στο άθλημά τους (81%). Τα δύο τρίτα των ασθενών ήταν σε θέση να επιστρέψουν στο επίπεδο του παιχνιδιού πριν από τη τραυματισμό και το 55% ήταν σε θέση να επιστρέψει σε επίπεδο ελίτ.
Χρόνος δημοσίευσης: Ιαν-16-2025
