Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, οι ξένοι μελετητές πήραν το προβάδισμα στη χρήση άγκυρων ράμματος για να επισκευάσουν δομές όπως η περιστροφική μανσέτα υπό αρθροσκόπηση. Η θεωρία προέρχεται από την αρχή υποστήριξης του υπόγειου "αντικειμένου βύθισης" στο Νότιο Τέξας των ΗΠΑ, δηλαδή τραβώντας το υπόγειο καλώδιο χάλυβα σε γωνία βύθισης 45 ° προς το έδαφος, το υπόγειο κτίριο σταθεροποιείται σταθερά στο αντικείμενο "βύθιση" στο άλλο άκρο του χάλυβα καλωδίου.
Η αθλητική ιατρική προέρχεται από ορθοπεδική τραυματική. Πρόκειται για μια βασική και κλινική πολυεπιστημονική ολοκληρωμένη εφαρμογή της ιατρικής και του αθλητισμού. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί η μέγιστη λειτουργική επισκευή με ελάχιστο τραύμα, συμπεριλαμβανομένου τραυματισμού μηνίσκου, τραυματισμού σταυροειδούς συνδέσμου, δάκρυ με περιστροφική μανσέτα, αστάθεια εξάρθρωσης ώμων, τραυματισμό χαστούκων κ.λπ.
Η άγκυρα είναι μια ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται συνήθως στην αθλητική ιατρική και την ορθοπεδική χειρουργική. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη σταθεροποίηση των μαλακών ιστών (όπως οι τένοντες, οι σύνδεσμοι κ.λπ.) για την προώθηση της επούλωσης και της ανάκτησης των ιστών. Οι άγκυρες είναι συνήθως κατασκευασμένες από βιοσυμβατά υλικά για την εξασφάλιση της ασφάλειας και της σταθερότητας στο σώμα.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση υλικών των άγκυρων, υπάρχουν δύο βασικές κατηγορίες: μη βιοαποικοδομήσιμες άγκυρες και βιοαποικοδομήσιμες άγκυρες.
Τα κύρια υλικά των μη βιοαποικοδομήσιμων άγκυνων είναι το τιτάνιο, το κράμα νικελίου-τιτανίου, ο ανοξείδωτος χάλυβας, το τιτάνιο και το πολυ-L-γαλακτικό οξύ. Οι περισσότερες από τις άγκυρες ράμματος που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική είναι κατασκευασμένα από μεταλλικά υλικά, τα οποία έχουν τα πλεονεκτήματα της καλής δύναμης συγκράτησης, της εύκολης εμφύτευσης και της εύκολης αξιολόγησης των ακτίνων Χ.
Τα κύρια υλικά των βιοαποικοδομήσιμων άγκυνων είναι το πολυ-D-γαλακτικό οξύ, το πολυ-L-γαλακτικό οξύ, το πολυγλολικό οξύ κ.λπ. σε σύγκριση με τις μη βιοδιασπώμενες άγκυρες, οι βιοαποικοδομήσιμες άγκυρες είναι εύκολο να αναθεωρηθούν, να έχουν ελάχιστες παρεμβολές στις εικόνες και να είναι απορροφήσιμα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για παιδιά.
Κύρια υλικά άγκυρας
1. Μεταλλικές άγκυρες
• Υλικά: Κυρίως μεταλλικά υλικά όπως κράμα τιτανίου.
• Χαρακτηριστικά: Ισχυρή και ανθεκτική, ικανή να παρέχει σταθερό αποτέλεσμα σταθεροποίησης. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν αντικείμενα απεικόνισης και υπάρχει κίνδυνος να πέσει.
2. Απορροφήσιμα άγκυρες
• Υλικά: Απορροφήσιμα υλικά όπως το πολυλακτικό οξύ (PLLA).
• Χαρακτηριστικά: Σταδιακά υποβαθμισμένα στο σώμα, δεν απαιτείται δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση. Ωστόσο, ο ρυθμός υποβάθμισης μπορεί να είναι ασταθής και η ισχύς σταθεροποίησης μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.
3. Αγκυροβόλων πολυαιθυκεθκερονίων (PEEK)
• Υλικά: Πολυμερή υψηλής απόδοσης όπως η πολυαιθυκεθκετόνη.
• Χαρακτηριστικά: Παρέχει υψηλότερη αντοχή στο σώμα και μηχανικές ιδιότητες, ενώ διαθέτει καλή βιοσυμβατότητα και ιδανικά εφέ μετεγχειρητικής απεικόνισης.
4.
• Σύνθεση: Κυρίως αποτελείται από τον εισαγωγέα, την άγκυρα και το ράμμα.
• Χαρακτηριστικά: Πολύ μικρό σε μέγεθος, μαλακό σε υφή, κατάλληλα για καταστάσεις όπου χάνεται η φυσική οστική μάζα ή η θέση του εμφυτεύματος είναι περιορισμένη.
Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά σχεδιασμού των άγκυρων, μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: άγκυρες με κόμπους και άγκυρες χωρίς κόμβους (όπως πλήρες ράμμα):
1.
Οι άγκυρες με κόμπους είναι παραδοσιακοί τύποι άγκυρας, που χαρακτηρίζονται από ένα τμήμα ράμματος που συνδέεται με την ουρά της άγκυρας. Ο γιατρός πρέπει να περάσει το ράμμα μέσω του μαλακού ιστού με βελόνα και να συνδέσει έναν κόμπο για να διορθώσει τον μαλακό ιστό στην άγκυρα, δηλαδή την επιφάνεια των οστών.
• Υλικό: Οι αγκυρές με προσκρούσεις είναι συνήθως κατασκευασμένες από μη απορροφήσιμα υλικά (όπως το κράμα τιτανίου) ή τα απορροφήσιμα υλικά (όπως το πολυλακτικό οξύ).
• Μηχανισμός δράσης: Η άγκυρα στερεώνεται στο οστό μέσω σπειρώσεων ή φτερά διαστολής, ενώ το ράμμα χρησιμοποιείται για τη σύνδεση του μαλακού ιστού με την άγκυρα και σχηματίζεται σταθερό αποτέλεσμα σταθεροποίησης μετά τη σύνδεση του κόμβου.
• Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα: Το πλεονέκτημα των αγκυρών με κόμπους είναι ότι το φαινόμενο στερέωσης είναι αξιόπιστο και κατάλληλο για μια ποικιλία τραυματισμών μαλακών ιστών. Ωστόσο, η διαδικασία κόμβου μπορεί να αυξήσει την πολυπλοκότητα και τον χρόνο της λειτουργίας και η παρουσία του κόμβου μπορεί να οδηγήσει σε τοπική συγκέντρωση έντασης, αυξάνοντας τον κίνδυνο θραύσης ράμματος ή χαλάρωσης άγκυρας.
2. Άγκυρες χωρίς κόμβο
Οι άγκυρες χωρίς κόμβους, ειδικά οι αγκυρές πλήρους ράμματος, είναι ένας νέος τύπος άγκυρας που αναπτύχθηκε τα τελευταία χρόνια. Το χαρακτηριστικό του είναι ότι ολόκληρη η άγκυρα αποτελείται από ράμματα και η σταθεροποίηση των μαλακών ιστών μπορεί να επιτευχθεί χωρίς να δεσμεύει τους κόμβους.
• Υλικά: Οι άγκυρες πλήρους ράμματος χρησιμοποιούν συνήθως μαλακά και ισχυρά υλικά ράμματος, όπως ίνες πολυαιθυλενίου πολυαιθυλενίου (UHMWPE) υψηλής μοριακής βάρους.
• Μηχανισμός δράσης: Οι άγκυρες πλήρους ράμματος μπορούν να ενσωματωθούν άμεσα στον ιστό των οστών μέσω της ειδικής δομής και της μεθόδου εμφύτευσης του ράμματος, ενώ χρησιμοποιούν την τάση του ράμματος για να στερεώσουν σφιχτά τον μαλακό ιστό στην επιφάνεια των οστών. Δεδομένου ότι δεν χρειάζεται να συνδέσετε τους κόμβους, μειώνεται η πολυπλοκότητα και ο χρόνος της λειτουργίας και μειώνεται επίσης ο κίνδυνος θραύσης και χαλάρωσης της άγκυρας.
• Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα: Τα πλεονεκτήματα των άγκυρων πλήρους ράμματος είναι η απλή χειρουργική επέμβαση, η αξιόπιστη επίδραση σταθεροποίησης και η μικρή ζημιά στον μαλακό ιστό. Ωστόσο, λόγω της ειδικής δομής της, έχει υψηλές απαιτήσεις για χειρουργικές τεχνικές και τοποθεσία εμφύτευσης. Επιπλέον, η τιμή των αγκυρών πλήρους ράμματος μπορεί να είναι σχετικά υψηλή, γεγονός που αυξάνει την οικονομική επιβάρυνση των ασθενών.
Οι άγκυρες χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις της αθλητικής ιατρικής, όπως η επισκευή του περιστροφικού περιβλήματος, η σταθεροποίηση των τένοντα, η ανασυγκρότηση των συνδέσμων κλπ. Τα ακόλουθα είναι μια εισαγωγή στη χειρουργική εφαρμογή των άγκυρων χρησιμοποιώντας επισκευή περιστροφικής μανσέτα ως παράδειγμα:
• Χειρουργικά βήματα: Πρώτον, ο γιατρός θα καθαρίσει και θα προετοιμάσει το σημείο τραυματισμού του περιστρεφόμενου περιβλήματος. Στη συνέχεια, εμφυτεύστε την άγκυρα στην κατάλληλη θέση. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε ράμματα για να διορθώσετε τον ιστό περιστροφικού μανσέτα στην άγκυρα. Τέλος, ράμμα και επίδεσμο.
• Χειρουργική επίδραση: Μέσα από τη σταθεροποίηση της άγκυρας, η σταθερότητα και η λειτουργία του ιστού περιστροφικής μανσέτα μπορεί να αποκατασταθεί, προωθώντας την ανάκτηση του ασθενούς.
Πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και προφυλάξεις άγκυρας
Φόντα
• Παρέχει σταθερή σταθεροποίηση.
• Εφαρμόζεται σε μια ποικιλία τραυματισμών μαλακών ιστών.
• Ορισμένες άγκυρες είναι απορροφήσιμες και δεν απαιτούν δευτερογενή χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση.
Μειονεκτήματα
• Οι μεταλλικές άγκυρες μπορούν να παράγουν αντικείμενα απεικόνισης.
• Ο ρυθμός αποικοδόμησης απορροφήσιμων άγκυρων μπορεί να είναι ασταθής.
• Υπάρχει κίνδυνος απόσπασης άγκυρας ή θραύσης ράμματος.
Οι άγκυρες αθλητικής ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:
1. Επαναλαμβανόμενη πλευρική επικυκίτιδα (αγκώνας τένις) που δεν έχει αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά για πολλές φορές: Όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να επιλεγεί και η άγκυρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επανασυνδέσει το σημείο εισαγωγής του ακτινικού extensor carpi brevis στο πλευρικό επίκεντρο του humerus.
2. Δακρύς τένοντα από απομακρυσμένο δικέφαλο: Τα δάκρυα που προκαλούνται από μη φυσιολογικό εύρος κίνησης, πρόσφυσης, κρούσης κλπ. Μπορούν να αντιμετωπιστούν με άγκυρες σύρματος. Δύο άγκυρες είναι θαμμένα στην ακτινική βοσκότοπο και το ουρανό σύρμα συρράπτεται στο κούτσουρο τένοντα του δικέφαλου.
3. Η ρήξη των συνδέσμων του αγκώνα: Η οπίσθια εξάρθρωση του αγκώνα συχνά συνοδεύεται από τραυματισμό παράπλευρου συνδέσμου ulnar, ειδικά τραυματισμό πρόσθιας δέσμης. Για τον τραυματισμό των παράπλευρων συνδέσμων του αγκώνα, περισσότεροι μελετητές τείνουν να προτιμούν την πρώιμη χειρουργική θεραπεία. Η μέθοδος άγκυρας καλωδίου χρησιμοποιείται για να τραβήξει την επιφάνεια των οστών όπου συνδέεται ο σύνδεσμος. Μετά από φρέσκια αιμορραγία, η άγκυρα βιδώνεται στην επιφάνεια των οστών όπου συνδέεται ο σύνδεσμος και το πλεκτό σύρμα στο τέλος του νυχιού χρησιμοποιείται για να πλέκει το κούτσουρο και να το σφίξει ή να επισκευάσει τον σύνδεσμο με βελόνα.
4. Κάταγμα του κατώτερου σημείου προσκόλλησης του σταυροειδούς συνδέσμου: το κάταγμα πρόσδεσης του πρόσθιου συνδέσμου (ACL) είναι ένας ειδικός τύπος τραυματισμού ACL και πρέπει να επισκευαστεί νωρίς. Η χρήση της μεθόδου αγκύρωσης σύρματος έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων και δεν περιορίζεται από το μέγεθος του θραύσματος θραύσης. Δεν απαιτεί ενδοεγχειρητική φθοριοσκόπηση για να ρυθμίσει την κατεύθυνση της βίδας. Η λειτουργία είναι σχετικά απλή και ο χρόνος λειτουργίας μειώνεται αντίστοιχα.
5. Παρεμποτική αστάθεια: που προκαλείται από οστικές ανατομικές ανωμαλίες και ανεπαρκή περιορισμό μαλακών ιστών. Οι περισσότεροι μελετητές υποστηρίζουν την ενεργή χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιώντας άγκυρες σύρματος.
6. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΤΙΚΗΣ ΠΟΛΙΟΥ: Η τεχνολογία αγκύρωσης σύρματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του επιγονατιδικού κατώτερου πόλου κάταγμα. Με τον καθορισμό του επιγονατιδίου κατώτερου πόλου κάταγμα και την ύφανση και τη συρραφή του επιγονατιδικού συνδέσμου, μπορεί να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του μηχανισμού εκτάσεων του γόνατος και μπορεί να διατηρηθεί το αποτελεσματικό φυσιολογικό μήκος του μηχανισμού εκτάσεων του γόνατος.
7. Κατάλληλο για τη σύνδεση και τη σταθεροποίηση των οστών και των μαλακών ιστών στο γόνατο, το νωτιαίο μυελό, τον ώμο, τον αγκώνα, τον αστράγαλο, το πόδι, τον καρπό και τις χειρουργικές επεμβάσεις: η άγκυρα έχει ένα κυματοειδές σχεδιασμό νήματος, το οποίο είναι εύκολο να εμφυτευτεί και παρέχει ισχυρότερη αντοχή στην απομάκρυνση και είναι κατάλληλο για μαθήματα σε διάφορα μέρη.
Προφυλάξεις
• Η κατάσταση των οστών του ασθενούς και η ανατομική δομή της χειρουργικής θέσης θα πρέπει να αξιολογούνται πλήρως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Επιλέξτε τον κατάλληλο τύπο αγκύρωσης και προδιαγραφές για να διασφαλίσετε το χειρουργικό αποτέλεσμα.
• Οι κατάλληλες ασκήσεις αποκατάστασης θα πρέπει να εκτελούνται μετά από χειρουργική επέμβαση για την προώθηση της θεραπείας και της αποκατάστασης των ιστών.
Συνοπτικά, οι άγκυρες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην αθλητική ιατρική. Επιλέγοντας τον κατάλληλο τύπο αγκύρωσης και προδιαγραφές και ακολουθώντας τα σωστά χειρουργικά βήματα και προφυλάξεις, μπορεί να εξασφαλιστεί το χειρουργικό αποτέλεσμα και η ανάκτηση του ασθενούς μπορεί να προωθηθεί.
Χρόνος δημοσίευσης: Δεκέμβριος 17-2024
