Το ορθοπεδικό τσιμέντο των οστών είναι ένα ιατρικό υλικό που χρησιμοποιείται ευρέως στην ορθοπεδική χειρουργική. Χρησιμοποιείται κυρίως για την επίλυση τεχνητών προσθέσεων, την πλήρωση κοιλοτήτων ελαττωμάτων των οστών και την παροχή υποστήριξης και σταθεροποίησης στη θεραπεία θραύσης. Συμπληρώνει το χάσμα μεταξύ των τεχνητών αρθρώσεων και των οστικών ιστών, μειώνει τη φθορά και διασκορπίζει το στρες και ενισχύει την επίδραση της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης των αρθρώσεων.
Οι κύριες χρήσεις των νυχιών του οστού είναι:
1. Καταγμάτων Επισκευής: Το τσιμέντο των οστών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να γεμίσει και να διορθώσει τις θέσεις θραύσης.
2. Ορθοπεδική χειρουργική: Στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, το τσιμέντο των οστών χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση και την ανακατασκευή των επιφανειών των αρθρώσεων.
3. Επισκευή ελαττωμάτων οστού: Το τσιμέντο των οστών μπορεί να γεμίσει ελαττώματα των οστών και να προάγει την αναγέννηση των οστών.
Στην ιδανική περίπτωση, το τσιμέντο των οστών θα πρέπει να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: (1) επαρκή ενεδοτικότητα, προγραμματιζόμενες ιδιότητες, συνοχή και ακτινοβολία για βέλτιστες ιδιότητες χειρισμού, (2) επαρκής μηχανική αντοχή για άμεση ενίσχυση · (3) επαρκές πορώδες για να επιτρέπεται η κυκλοφορία των υγρών, η μετανάστευση των κυττάρων και η νέα διέγερση των οστών. (4) καλή οστεοκυκλωρίδα και οστεοεπαγωγικότητα για την προώθηση του νέου σχηματισμού των οστών. (5) μέτρια βιοαποικοδόμηση που ταιριάζει με την απορρόφηση του υλικού τσιμέντου οστού με νέο σχηματισμό οστού. και (6) αποτελεσματικές δυνατότητες παράδοσης φαρμάκων.
Στη δεκαετία του 1970, το οστό τσιμέντο είχε χρησιμοποιηθείάρθρωσηΠροσωπική σταθεροποίηση και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως υλικά πλήρωσης και επισκευής ιστών στην ορθοπεδική και την οδοντιατρική. Επί του παρόντος, τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα και ερευνημένα οστικά τσιμέντα περιλαμβάνουν τσιμέντο οστού πολυμμεθυλίου μεθακρυλικού (ΡΜΜΑ), τσιμέντο φωσφορικού φωσφορικού ασβεστίου και τσιμέντο οστού ασβεστίου. Επί του παρόντος, οι κοινώς χρησιμοποιούμενες ποικιλίες τσιμέντου οστού περιλαμβάνουν τσιμέντο οστού από μεθακρυλικό πολυμμεθυλίου (PMMA), τσιμέντο φωσφορικού φωσφορικού ασβεστίου και τσιμέντο οστού ασβεστίου, μεταξύ των οποίων το τσιμέντο οστού PMMA και το τσιμέντο φωσφορικού ασβεστίου είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο. Ωστόσο, το τσιμέντο οστού ασβεστίου έχει κακή βιολογική δραστικότητα και δεν μπορεί να σχηματίσει χημικούς δεσμούς μεταξύ μοσχευμάτων θειικού ασβεστίου και οστικού ιστού και θα υποβαθμιστεί γρήγορα. Το τσιμέντο θειικού ασβεστίου μπορεί να απορροφηθεί πλήρως εντός έξι εβδομάδων μετά την εμφύτευση στο σώμα. Αυτή η ταχεία αποικοδόμηση δεν ταιριάζει με τη διαδικασία σχηματισμού οστών. Επομένως, σε σύγκριση με το τσιμέντο φωσφορικού φωσφορικού ασβεστίου, η ανάπτυξη και η κλινική εφαρμογή του τσιμέντου οστού ασβεστίου θειικού άλατος είναι σχετικά περιορισμένες. Το τσιμέντο PMMA οστού είναι ένα ακρυλικό πολυμερές που σχηματίζεται με ανάμειξη δύο συστατικών: μονομερές υγρού μεθακρυλικού και δυναμικό συμπολυμερές μεθακρυλικού μεθακρυλικού στυλενίου. Έχει χαμηλά υπολείμματα μονομερούς, αντοχή σε χαμηλή κόπωση και ρωγμή στρες και μπορεί να προκαλέσει νέο σχηματισμό οστού και να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από κατάγματα με εξαιρετικά υψηλή αντοχή σε εφελκυσμό και πλαστικότητα. Το κύριο συστατικό της σκόνης του είναι το συμπολυμερές μεθακρυλικού πολυμμεθυλίου ή μεθακρυλικού μεθυλίου και το κύριο συστατικό του υγρού είναι το μονομερές μεθακρυλικού μεθυλίου.
Το τσιμέντο Bone PMMA έχει υψηλή αντοχή σε εφελκυσμό και πλαστικότητα και στερεοποιείται γρήγορα, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να βγουν από το κρεβάτι και να εκτελούν δραστηριότητες αποκατάστασης νωρίς μετά τη χειρουργική επέμβαση. Έχει εξαιρετική πλαστικότητα σχήματος και ο χειριστής μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε πλαστικότητα πριν στερεοποιηθεί το τσιμέντο των οστών. Το υλικό έχει καλή απόδοση ασφάλειας και δεν υποβαθμίζεται ή απορροφάται από το ανθρώπινο σώμα μετά τη διαμόρφωση του σώματος. Η χημική δομή είναι σταθερή και αναγνωρίζονται οι μηχανικές ιδιότητες.
Ωστόσο, εξακολουθεί να έχει κάποια μειονεκτήματα, όπως περιστασιακά προκαλώντας υψηλή πίεση στην κοιλότητα του μυελού των οστών κατά τη διάρκεια της πλήρωσης, προκαλώντας τα σταγονίδια λίπους να εισέλθουν στα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσουν εμβολή. Σε αντίθεση με τα ανθρώπινα οστά, οι τεχνητές αρθρώσεις μπορεί να εξακολουθούν να χαλαρώνουν με την πάροδο του χρόνου. Τα μονομερή PMMA απελευθερώνουν θερμότητα κατά τη διάρκεια του πολυμερισμού, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους περιβάλλοντος ιστούς ή κύτταρα. Τα υλικά που αποτελούν το τσιμέντο των οστών έχουν κάποια κυτταροτοξικότητα κ.λπ.
Τα συστατικά του τσιμέντου των οστών μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, όπως εξάνθημα, κνίδωση, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ. Οι δοκιμές αλλεργίας θα πρέπει να εκτελούνται πριν από τη χρήση για να αποφευχθούν αλλεργικές αντιδράσεις. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο τσιμέντο των οστών περιλαμβάνουν αλλεργική αντίδραση οστού τσιμέντου, διαρροή τσιμέντου οστού, χαλάρωση και εξάρθρωση του οστού τσιμέντου. Η διαρροή τσιμέντου των οστών μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ιστών και τοξικές αντιδράσεις και μπορεί ακόμη και να βλάψει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε επιπλοκές. Η σταθεροποίηση του τσιμέντου των οστών είναι αρκετά αξιόπιστη και μπορεί να διαρκέσει για περισσότερα από δέκα χρόνια, ή ακόμα και περισσότερο από είκοσι χρόνια.
Η χειρουργική επέμβαση τσιμέντου των οστών είναι μια τυπική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση και η επιστημονική του ονομασία είναι σπονδυλωτή. Το τσιμέντο του οστού είναι ένα πολυμερές υλικό με καλή ρευστότητα πριν από τη στερεοποίηση. Μπορεί εύκολα να εισέλθει στους σπονδύλους μέσω της βελόνας διάτρησης και στη συνέχεια να διαχέεται κατά μήκος των χαλαρών εσωτερικών ρωγμών κατάγματος των σπονδύλων. Το τσιμέντο των οστών στερεοποιείται σε περίπου 10 λεπτά, κολλώντας τις ρωγμές στα οστά και το τσιμέντο του σκληρού οστού μπορεί να διαδραματίσει υποστηρικτικό ρόλο μέσα στα οστά, καθιστώντας τους σπονδύλους ισχυρότερους. Η όλη διαδικασία επεξεργασίας διαρκεί μόνο 20-30 λεπτά.
Προκειμένου να αποφευχθεί η διάχυση μετά την ένεση του τσιμέντου οστού, έχει κατασκευαστεί νέος τύπος χειρουργικής συσκευής, δηλαδή η συσκευή σπονδυλωτής. Κάνει μια μικρή τομή στην πλάτη του ασθενούς και χρησιμοποιεί μια ειδική βελόνα διάτρησης για να τρυπήσει το σπονδυλικό σώμα μέσω του δέρματος κάτω από την παρακολούθηση των ακτίνων Χ για να δημιουργήσει ένα κανάλι εργασίας. Στη συνέχεια, ένα μπαλόνι εισάγεται για να διαμορφώσει το συμπιεσμένο σπονδυλικό σώμα και στη συνέχεια το τσιμέντο του οστού εγχέεται στο σπονδυλικό σώμα για να αποκαταστήσει την εμφάνιση του σπασμένου σπονδυλικού σώματος. Το ακυτταρικό οστό στο σπονδυλικό σώμα συμπιέζεται από την επέκταση του μπαλονιού για να σχηματίσει ένα φράγμα για να αποφευχθεί η διαρροή τσιμέντου των οστών, μειώνοντας ταυτόχρονα την πίεση κατά τη διάρκεια της έγχυσης τσιμέντου οστού, μειώνοντας έτσι σημαντικά τη διαρροή του τσιμέντου οστού. Μπορεί να μειώσει τη συχνότητα επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπαυση του κρεβατιού, όπως η πνευμονία, οι πληγές πίεσης, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ. και να αποφύγουν τον φαύλο κύκλο οστεοπόρωσης που προκαλείται από απώλεια οστού λόγω της μακροχρόνιας ανάπαυσης του κρεβατιού.
Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση PKP, ο ασθενής πρέπει συνήθως να ξεκουραστεί στο κρεβάτι εντός 2 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να ενεργοποιήσει τον άξονα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν υπάρχει κάποια μη φυσιολογική αίσθηση ή ο πόνος συνεχίζει να επιδεινώνεται, ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται εγκαίρως.
Σημείωμα:
① Αποφύγετε τις δραστηριότητες περιστροφής και κάμψης μεγάλης κλίμακας.
② Αποφύγετε να κάθεστε ή να στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
③ Αποφύγετε τη μεταφορά βάρους ή κάμψη για να παραλάβετε αντικείμενα στο έδαφος.
④ Αποφύγετε να κάθεστε σε ένα χαμηλό σκαμνί.
⑤ Αποτρέψτε τις πτώσεις και την επανάληψη των καταγμάτων.
Χρόνος δημοσίευσης: Νοέμβριος-25-2024
