Το ορθοπεδικό οστικό τσιμέντο είναι ένα ιατρικό υλικό που χρησιμοποιείται ευρέως στην ορθοπεδική χειρουργική. Χρησιμοποιείται κυρίως για την τοποθέτηση τεχνητών αρθρικών προθέσεων, την πλήρωση κοιλοτήτων οστικών ελαττωμάτων και την παροχή στήριξης και στερέωσης στη θεραπεία καταγμάτων. Γεμίζει το κενό μεταξύ τεχνητών αρθρώσεων και οστικού ιστού, μειώνει τη φθορά και διαχέει την καταπόνηση και ενισχύει το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης άρθρωσης.
Οι κύριες χρήσεις των καρφιών από οστικό τσιμέντο είναι:
1. Επιδιόρθωση καταγμάτων: Το οστικό τσιμέντο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πλήρωση και την επιδιόρθωση των θέσεων των καταγμάτων.
2. Ορθοπεδική χειρουργική: Στην ορθοπεδική χειρουργική, το οστικό τσιμέντο χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση και ανακατασκευή των αρθρικών επιφανειών.
3. Επιδιόρθωση οστικών ελαττωμάτων: Το οστικό τσιμέντο μπορεί να καλύψει τα οστικά ελαττώματα και να προωθήσει την αναγέννηση του οστικού ιστού.
Ιδανικά, το οστικό τσιμέντο θα πρέπει να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: (1) επαρκή ενέσιμη ικανότητα, προγραμματιζόμενες ιδιότητες, συνοχή και ακτινοσκιερότητα για βέλτιστες ιδιότητες χειρισμού· (2) επαρκή μηχανική αντοχή για άμεση ενίσχυση· (3) επαρκές πορώδες για να επιτρέπει την κυκλοφορία υγρών, τη μετανάστευση κυττάρων και την ανάπτυξη νέου οστού· (4) καλή οστεοαγωγιμότητα και οστεοεπαγωγικότητα για την προώθηση του σχηματισμού νέου οστού· (5) μέτρια βιοδιασπασιμότητα για να ταιριάζει η απορρόφηση του υλικού του οστικού τσιμέντου με τον σχηματισμό νέου οστού· και (6) αποτελεσματικές δυνατότητες χορήγησης φαρμάκων.
Τη δεκαετία του 1970, το οστικό τσιμέντο είχε χρησιμοποιηθεί γιαάρθρωσηΓια στερέωση προθέσεων, και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως υλικό πλήρωσης και επιδιόρθωσης ιστών στην ορθοπεδική και την οδοντιατρική. Προς το παρόν, τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα και ερευνημένα οστικά τσιμέντα περιλαμβάνουν το οστικό τσιμέντο πολυμεθυλομεθακρυλικού (PMMA), το οστικό τσιμέντο φωσφορικού ασβεστίου και το οστικό τσιμέντο θειικού ασβεστίου. Σήμερα, οι συνήθως χρησιμοποιούμενες ποικιλίες οστικών τσιμέντων περιλαμβάνουν το οστικό τσιμέντο πολυμεθυλομεθακρυλικού (PMMA), το οστικό τσιμέντο φωσφορικού ασβεστίου και το οστικό τσιμέντο θειικού ασβεστίου, μεταξύ των οποίων το οστικό τσιμέντο PMMA και το οστικό τσιμέντο φωσφορικού ασβεστίου είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα. Ωστόσο, το οστικό τσιμέντο θειικού ασβεστίου έχει χαμηλή βιολογική δραστικότητα και δεν μπορεί να σχηματίσει χημικούς δεσμούς μεταξύ μοσχευμάτων θειικού ασβεστίου και οστικού ιστού και αποικοδομείται γρήγορα. Το οστικό τσιμέντο θειικού ασβεστίου μπορεί να απορροφηθεί πλήρως εντός έξι εβδομάδων μετά την εμφύτευση στο σώμα. Αυτή η ταχεία αποικοδόμηση δεν ταιριάζει με τη διαδικασία σχηματισμού οστού. Επομένως, σε σύγκριση με το οστικό τσιμέντο φωσφορικού ασβεστίου, η ανάπτυξη και η κλινική εφαρμογή του οστικού τσιμέντου θειικού ασβεστίου είναι σχετικά περιορισμένες. Το οστικό τσιμέντο PMMA είναι ένα ακρυλικό πολυμερές που σχηματίζεται με ανάμειξη δύο συστατικών: υγρού μονομερούς μεθυλομεθακρυλικού και δυναμικού συμπολυμερούς μεθυλομεθακρυλικού-στυρενίου. Έχει χαμηλό υπόλειμμα μονομερούς, χαμηλή αντοχή στην κόπωση και στη ρηγμάτωση λόγω καταπόνησης, και μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό νέου οστού και να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από κατάγματα με εξαιρετικά υψηλή αντοχή σε εφελκυσμό και πλαστικότητα. Το κύριο συστατικό της σκόνης του είναι πολυμεθυλομεθακρυλικό ή συμπολυμερές μεθυλομεθακρυλικού-στυρενίου, και το κύριο συστατικό του υγρού είναι μονομερές μεθυλομεθακρυλικό.
Το οστικό τσιμέντο PMMA έχει υψηλή αντοχή σε εφελκυσμό και πλαστικότητα και στερεοποιείται γρήγορα, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι και να εκτελέσουν δραστηριότητες αποκατάστασης νωρίς μετά την επέμβαση. Έχει εξαιρετική πλαστικότητα σχήματος και ο χειριστής μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε πλαστικότητα πριν στερεοποιηθεί το οστικό τσιμέντο. Το υλικό έχει καλή απόδοση ασφαλείας και δεν υποβαθμίζεται ούτε απορροφάται από το ανθρώπινο σώμα μετά τον σχηματισμό του στο σώμα. Η χημική δομή του είναι σταθερή και οι μηχανικές ιδιότητες αναγνωρίζονται.
Ωστόσο, εξακολουθεί να παρουσιάζει ορισμένα μειονεκτήματα, όπως η περιστασιακή πρόκληση υψηλής πίεσης στην κοιλότητα του μυελού των οστών κατά την πλήρωση, με αποτέλεσμα τα σταγονίδια λίπους να εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλούν εμβολή. Σε αντίθεση με τα ανθρώπινα οστά, οι τεχνητές αρθρώσεις ενδέχεται να χαλαρώσουν με την πάροδο του χρόνου. Τα μονομερή PMMA απελευθερώνουν θερμότητα κατά τον πολυμερισμό, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς ή κύτταρα. Τα υλικά που αποτελούν το οστικό τσιμέντο έχουν κάποια κυτταροτοξικότητα κ.λπ.
Τα συστατικά του οστικού τσιμέντου μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, όπως εξάνθημα, κνίδωση, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ. Θα πρέπει να διενεργούνται αλλεργικές δοκιμές πριν από τη χρήση για την αποφυγή αλλεργικών αντιδράσεων. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο οστικό τσιμέντο περιλαμβάνουν αλλεργική αντίδραση στο οστικό τσιμέντο, διαρροή οστικού τσιμέντου, χαλάρωση και εξάρθρωση του οστικού τσιμέντου. Η διαρροή οστικού τσιμέντου μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των ιστών και τοξικές αντιδράσεις, και μπορεί ακόμη και να βλάψει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε επιπλοκές. Η στερέωση του οστικού τσιμέντου είναι αρκετά αξιόπιστη και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δέκα χρόνια ή ακόμα και περισσότερο από είκοσι χρόνια.
Η χειρουργική επέμβαση με οστικό τσιμέντο είναι μια τυπική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση και η επιστημονική της ονομασία είναι σπονδυλοπλαστική. Το οστικό τσιμέντο είναι ένα πολυμερές υλικό με καλή ρευστότητα πριν από τη στερεοποίηση. Μπορεί εύκολα να εισέλθει στους σπονδύλους μέσω της βελόνας παρακέντησης και στη συνέχεια να διαχυθεί κατά μήκος των χαλαρών εσωτερικών ρωγμών κατάγματος των σπονδύλων. Το οστικό τσιμέντο στερεοποιείται σε περίπου 10 λεπτά, κολλώντας τις ρωγμές στα οστά, και το σκληρό οστικό τσιμέντο μπορεί να παίξει υποστηρικτικό ρόλο μέσα στα οστά, καθιστώντας τους σπονδύλους πιο δυνατούς. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί μόνο 20-30 λεπτά.
Προκειμένου να αποφευχθεί η διάχυση μετά την έγχυση οστικού τσιμέντου, έχει κατασκευαστεί ένας νέος τύπος χειρουργικής συσκευής, η συσκευή σπονδυλοπλαστικής. Κάνει μια μικρή τομή στην πλάτη του ασθενούς και χρησιμοποιεί μια ειδική βελόνα παρακέντησης για να τρυπήσει το σπονδυλικό σώμα μέσω του δέρματος υπό παρακολούθηση ακτίνων Χ για να δημιουργήσει ένα λειτουργικό κανάλι. Στη συνέχεια, εισάγεται ένα μπαλόνι για να διαμορφώσει το συμπιεσμένο κάταγμα σπονδυλικού σώματος και στη συνέχεια εγχέεται οστικό τσιμέντο στο σπονδυλικό σώμα για να αποκαταστήσει την εμφάνιση του κατάγματος σπονδυλικού σώματος. Το σπογγώδες οστό στο σπονδυλικό σώμα συμπιέζεται με διαστολή μπαλονιού για να σχηματίσει ένα φράγμα για την πρόληψη της διαρροής οστικού τσιμέντου, μειώνοντας παράλληλα την πίεση κατά την έγχυση οστικού τσιμέντου, μειώνοντας έτσι σημαντικά τη διαρροή οστικού τσιμέντου. Μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την κατάκλιση λόγω κατάκλισης, όπως πνευμονία, κατακλίσεις, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ., και να αποφύγει τον φαύλο κύκλο της οστεοπόρωσης που προκαλείται από την απώλεια οστικής μάζας λόγω μακροχρόνιας κατάκλισης.
Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση PKP, ο ασθενής θα πρέπει συνήθως να αναπαύεται στο κρεβάτι εντός 2 ωρών μετά την επέμβαση και να μπορεί να γυρίσει στον άξονα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν υπάρχει οποιαδήποτε μη φυσιολογική αίσθηση ή ο πόνος συνεχίσει να επιδεινώνεται, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί εγκαίρως.
Σημείωμα:
① Αποφύγετε τις δραστηριότητες μεγάλης κλίμακας περιστροφής της μέσης και κάμψης.
② Αποφύγετε να κάθεστε ή να στέκεστε όρθιοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
③ Αποφύγετε να μεταφέρετε βάρος ή να σκύβετε για να σηκώσετε αντικείμενα στο έδαφος.
④ Αποφύγετε να κάθεστε σε χαμηλό σκαμπό.
⑤ Πρόληψη πτώσεων και υποτροπής καταγμάτων.
Ώρα δημοσίευσης: 25 Νοεμβρίου 2024
