Νέα - Βίδα με αυλό

I. Για ποιο σκοπό έχει οπή η αυλωτή βίδα;
Πώς λειτουργούν τα συστήματα σωληνωτών βιδών; Χρησιμοποιούν λεπτά σύρματα Kirschner (σύρματα K) που έχουν τρυπηθεί στο οστό για να κατευθύνουν με ακρίβεια τις τροχιές των βιδών σε μικρά θραύσματα οστού.
Η χρήση των συρμάτων Κ αποφεύγει την υπερβολική διάτρηση των οπών-οδηγών και επιτρέπει τη στερέωση επικείμενων θραυσμάτων οστών κατά την εισαγωγή βιδών. Κοίλα εργαλεία και κοίλες βίδες εισάγονται στο οστό πάνω από τα σύρματα Κ. Η στερέωση με βίδες με καθετήρα είναι χρήσιμη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης για τη σταθεροποίηση οδοντοειδών καταγμάτων και για τη θεραπεία της ατλαντοαξονικής αστάθειας.
Οι βίδες με αυλούς έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις μη βίδες με αυλούς: 1) τα σύρματα Κ καθοδηγούν τη θέση της βίδας στο οστό.
2) η τροχιά του σύρματος K επιτρέπει την εύκολη επανατοποθέτηση εάν η αρχική τροχιά δεν ήταν ιδανική·
3) τα σύρματα K επιτρέπουν τη συνεχή στερέωση παρακείμενων ασταθών οστικών θραυσμάτων·
4) Τα σύρματα K αποτρέπουν την κίνηση ασταθών θραυσμάτων οστών κατά την εισαγωγή της βίδας.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το σύρμα Κ (θραύση, επανατοποθέτηση και προώθηση) μπορούν να ελαχιστοποιηθούν χρησιμοποιώντας ακριβείς χειρουργικές τεχνικές. Ένα ειδικό σύστημα σωληνωτών βιδών αναπτύχθηκε ειδικά για την άνω αυχενική στερέωση, ώστε να επιτρέπει τη διαδερμική διάτρηση χρησιμοποιώντας μακριές συσκευές σήραγγας, θήκες ιστών, οδηγούς τρυπανιών και μακριές σύρματα Κ. Αυτά τα εργαλεία επιτρέπουν την εφαρμογή σωληνωτών βιδών σε χαμηλή γωνία ως προς τη σπονδυλική στήλη μέσω μακριών τροχιών μαλακών ιστών. Οι σωληνωτές βίδες έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις μη σωληνωτές βίδες για τη στερέωση της ασταθούς αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στο σύστημα.

II. Ποιες είναι καλύτερες οι βίδες με αυλό ή οι ενδομυελικοί ήλοι;
Τόσο οι ενδομυελικοί ήλοι όσο και οι καθετήρες είναι ιατρικές συσκευές που χρησιμοποιούνται για την εσωτερική οστεοσύνθεση καταγμάτων. Κάθε μία έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και είναι κατάλληλη για διαφορετικούς τύπους καταγμάτων και ανάγκες θεραπείας.

Τύπος	Πλεονέκτημα
Ενδομυελικό καρφί	Η ενδομυελική στερέωση με ήλο έχει καλή επίδραση σε σταθερά κατάγματα μακρών οστών, με λιγότερους τραυματισμούς και λιγότερη αιμορραγία. Η ενδομυελική στερέωση με ήλο ανήκει στην κεντρική στερέωση. Σε σύγκριση με τις χαλύβδινες πλάκες, οι ενδομυελικοί ήλοι μπορούν επίσης να προστατεύσουν την ακεραιότητα της εξωοστικής μεμβράνης, να αποτρέψουν την καθυστερημένη επούλωση του κατάγματος και να διαδραματίσουν ρόλο στην αποφυγή μόλυνσης.
Αυλωτή βίδα	Εφαρμόζεται κυρίως σε περιοχές όπως κατάγματα αυχένα του μηριαίου οστού, με ειδικά αποτελέσματα στερέωσης και συμπίεσης. Επιπλέον, η βλάβη είναι πολύ μικρή και δεν απαιτούνται χαλύβδινες πλάκες.

III. Πότε πρέπει να χρησιμοποιούνται σπογγώδεις έναντι φλοιωδών βιδών;
Οι ανθρακικές βίδες και οι φλοιώδεις βίδες είναι και οι δύο τύποι ορθοπεδικών εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται στην οστική στερέωση, αλλά έχουν σχεδιαστεί για διαφορετικούς τύπους οστών και έχουν ξεχωριστές εφαρμογές:
Οι σπογγώδεις βίδες έχουν σχεδιαστεί ειδικά για χρήση στον σπογγώδη, λιγότερο πυκνό και δοκιδωτό οστικό ιστό, που βρίσκεται συνήθως στα άκρα των μακριών οστών, όπως το μηριαίο οστό και η κνήμη. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε περιοχές όπου το οστό είναι πιο πορώδες και λιγότερο πυκνό, όπως οι μεταφυσιακές περιοχές των μακριών οστών. Χρησιμοποιούνται συχνά σε επεμβάσεις που αφορούν τη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και ορισμένα μέρη του ώμου και του ισχίου.
Οι φλοιώδεις βίδες έχουν σχεδιαστεί για χρήση σε πυκνότερο, φλοιώδες οστό, το οποίο σχηματίζει το εξωτερικό στρώμα των περισσότερων οστών και είναι πολύ πιο σκληρό και ανθεκτικό από το σπογγώδες οστό. Χρησιμοποιούνται γενικά σε περιπτώσεις όπου απαιτείται μεγαλύτερη αντοχή και σταθερότητα, όπως στην οστεοσύνθεση καταγμάτων στη διάφυση (άξονα) των μακρών οστών. Χρησιμοποιούνται επίσης σε ορισμένες συσκευές και πλάκες εσωτερικής οστεοσύνθεσης.
Συνοπτικά, η επιλογή μεταξύ σπογγωδών και φλοιωδών βιδών εξαρτάται από τον τύπο του οστού που πρόκειται να στερεωθεί και τις συγκεκριμένες απαιτήσεις της ορθοπεδικής επέμβασης. Οι σπογγώδεις βίδες είναι κατάλληλες για μαλακότερο, πιο πορώδες οστό, ενώ οι φλοιώδεις βίδες είναι ιδανικές για πυκνότερο, φέρον οστό.