Η ρήξη και το ελάττωμα του τένοντα είναι κοινές ασθένειες, που προκαλούνται κυρίως από τραυματισμό ή αλλοίωση, για να αποκατασταθεί η λειτουργία του άκρου, πρέπει να αποκατασταθεί εγκαίρως ο ραγισμένος ή ελαττωματικός τένοντας. Η συρραφή των τενόντων είναι μια πιο περίπλοκη και λεπτή χειρουργική τεχνική. Επειδή ο τένοντας αποτελείται κυρίως από διαμήκεις ίνες, το σπασμένο άκρο είναι επιρρεπές σε σχίσιμο ή επιμήκυνση ραφής κατά τη διάρκεια της ραφής. Το ράμμα είναι υπό κάποια τάση και παραμένει μέχρι να επουλωθεί ο τένοντας, ενώ πολύ σημαντική είναι και η επιλογή του ράμματος. Σήμερα, θα μοιραστώ μαζί σας 12 συνήθεις τραυματισμούς τενόντων και τις αρχές, το χρονοδιάγραμμα, τις μεθόδους και τις τεχνικές στερέωσης των τενόντων των ραφών τενόντων.
I.Cufftear
1. Παθογένεια:
Χρόνιοι τραυματισμοί πρόσκρουσης του ώμου.
Τραύμα: υπερβολική καταπόνηση του τένοντα του στροφικού πετάλου ή πτώση με το άνω άκρο τεντωμένο και τεντωμένο στο έδαφος, προκαλώντας βίαια διείσδυση της κεφαλής του βραχιονίου και σχίσιμο του πρόσθιου άνω μέρους του στροφικού πετάλου.
Ιατρική αιτία: τραυματισμός του τένοντα του στροφικού πετάλου λόγω υπερβολικής δύναμης κατά τη διάρκεια της χειρωνακτικής θεραπείας.
2.Κλινικό χαρακτηριστικό:
Συμπτώματα: Πόνος στον ώμο μετά τον τραυματισμό, πόνος που μοιάζει με δακρύρροια.
Σημάδια: 60º ~ 120º θετικό τόξο πόνου. απαγωγή ώμου και πόνος αντίστασης εσωτερικής και εξωτερικής περιστροφής. πόνος πίεσης στο πρόσθιο όριο του ακρωμίου και η μεγαλύτερη φυματίωση του βραχιονίου.
3.Κλινική τυποποίηση:
Τύπος Ι: Κανένας πόνος με γενική δραστηριότητα, πόνος κατά τη ρίψη ή τη στροφή του ώμου. Η εξέταση είναι μόνο για οπισθοδρομικό πόνο.
Τύπος II: Εκτός από τον πόνο κατά την επανάληψη της τραυματισμένης κίνησης, υπάρχει πόνος αντίστασης του περιστροφικού πετάλου και η γενική κίνηση του ώμου είναι φυσιολογική.
Τύπος III: πιο συχνά, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στον ώμο και περιορισμό της κίνησης και υπάρχει πόνος πίεσης και αντίστασης κατά την εξέταση.
4.Ρήξη τένοντα περιστροφικού πετάλου:
① Πλήρης ρήξη:
Συμπτώματα: Έντονος εντοπισμένος πόνος τη στιγμή του τραυματισμού, ανακούφιση από τον πόνο μετά τον τραυματισμό, ακολουθούμενο από σταδιακή αύξηση του επιπέδου του πόνου.
Σωματικά σημεία: Εκτεταμένος πόνος πίεσης στον ώμο, οξύς πόνος στο ρήγμα του τένοντα.
Συχνά ψηλαφητή σχισμή και μη φυσιολογικός ήχος τριβής των οστών.
Αδυναμία ή αδυναμία απαγωγής του άνω βραχίονα σε 90º στην πληγείσα πλευρά.
Ακτινογραφίες: Τα αρχικά στάδια συνήθως δεν έχουν παθολογικές αλλαγές.
Οψιμη ορατή οστεοσκλήρωση φυματίωσης βραχιονίου κυστική εκφύλιση ή οστεοποίηση τενόντων.
② Ατελής ρήξη: η αρθρογραφία ώμου μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
5. Αναγνώριση τενόντων στροφικού πετάλου με και χωρίς ρήξη
① 1% προκαΐνη 10 ml κλείσιμο σημείου πόνου.
② Δοκιμή πτώσης άνω βραχίονα.
ΙΙ. Πληγή του τένοντα της μακράς κεφαλής becips brachii
1. Παθογένεια:
Τραυματισμός που προκαλείται από επαναλαμβανόμενο υπερβολικό εύρος περιστροφής του ώμου και έντονη κίνηση της άρθρωσης του ώμου, προκαλώντας επαναλαμβανόμενη φθορά του τένοντα στη μεσοκομβική αύλακα.
Τραυματισμός που προκαλείται από ξαφνικό υπερβολικό τράβηγμα.
Άλλα: γήρανση, φλεγμονή του στροφικού πετάλου, τραυματισμός στοπ του τένοντα υποπλάτιας, πολλαπλές εντοπισμένες σφραγίδες κ.λπ.
2.Κλινικό χαρακτηριστικό:
Τενοντίτιδα και/ή τενοντοελυτρίτιδα του μακριού μυός της κεφαλής του δικεφάλου:
Συμπτώματα: πόνος και ενόχληση στο μπροστινό μέρος του ώμου, που ακτινοβολεί πάνω και κάτω στον δελτοειδή ή στον δικέφαλο μυ.
Φυσικά σημάδια:
Μεσοκομβική αύλακα και ευαισθησία στον τένοντα της μακριάς κεφαλής του δικεφάλου.
Οι εντοπισμένες ραβδώσεις μπορεί να είναι ψηλαφητές.
Θετική απαγωγή του άνω βραχίονα και πόνος στην οπίσθια επέκταση.
Θετικό σημάδι Yergason.
Περιορισμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου.
Ρήξη του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου:
Συμπτώματα:
Αυτοί που ρήξουν τον τένοντα με σοβαρή εκφύλιση: τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει εμφανές ιστορικό τραύματος ή μόνο μικροτραυματισμοί και τα συμπτώματα δεν είναι εμφανή.
Αυτοί με ρήξη που προκαλείται από ισχυρή σύσπαση του δικεφάλου έναντι αντίστασης: ο ασθενής έχει αίσθηση δακρύρροιας ή ακούει έναν ήχο δακρύρροιας στον ώμο και ο πόνος στον ώμο είναι εμφανής και ακτινοβολεί στο μπροστινό μέρος του άνω βραχίονα.
Φυσικά σημάδια:
Οίδημα, εκχύμωση και ευαισθησία στη μεσοκομβική αύλακα.
Αδυναμία κάμψης του αγκώνα ή μειωμένη κάμψη του αγκώνα.
Ασυμμετρία στο σχήμα του δικεφάλου μυός και στις δύο πλευρές κατά τη διάρκεια της έντονης συστολής.
Μη φυσιολογική θέση της κοιλιάς του δικεφάλου μυός στην πληγείσα πλευρά, η οποία μπορεί να μετακινηθεί προς τα κάτω στο κάτω 1/3 του άνω βραχίονα.
Η πληγείσα πλευρά έχει χαμηλότερο μυϊκό τόνο από την υγιή πλευρά, και η μυϊκή κοιλιά είναι πιο φουσκωμένη από την αντίθετη πλευρά κατά τη διάρκεια της έντονης συστολής.
Φιλμ ακτίνων Χ: γενικά δεν υπάρχουν μη φυσιολογικές αλλαγές.
III.Iχαρά τουο τένοντας του βραχιονίου becips
1. Αιτιολογία:
Ενθεσιοπάθεια του τένοντα του τρικέφαλου βραχιονίου (ενθεσιοπάθεια του τένοντα του τρικέφαλου βραχίονα): ο τένοντας του τρικέφαλου βραχίονα τραβιέται επανειλημμένα.
Ρήξη του τένοντα του τρικέφαλου βραχιονίου (ρήξη του τένοντα του βραχιονίου τρικεφάλου): ο τένοντας του τρικέφαλου βραχίονα αποσχίζεται από μια ξαφνική και βίαιη έμμεση εξωτερική δύναμη.
2.Κλινικές εκδηλώσεις:
Ενδοπάθεια τένοντα τρικεφάλου:
Συμπτώματα: πόνος στο πίσω μέρος του ώμου που μπορεί να εκπέμπεται στον δελτοειδή, τοπικό μούδιασμα ή άλλες αισθητικές ανωμαλίες.
Σημάδια:
Πόνος πίεσης στον μακρύ τένοντα της κεφαλής του τρικέφαλου βραχιονίου στην αρχή του κάτω ορίου της ωμοπλάτης στο εξωτερικό τραπέζι του άνω βραχίονα.
Θετική επέκταση αγκώνα αντίσταση πόνο? πόνος τρικεφάλου που προκαλείται από παθητικό ακραίο πρηνισμό του άνω βραχίονα.
Ακτινογραφία: μερικές φορές υπάρχει μια υπερπυκνή σκιά στην αρχή του τρικέφαλου μυός.
Ρήξη τένοντα τρικεφάλου:
Συμπτώματα:
Πολύ κροτάλισμα πίσω από τον αγκώνα τη στιγμή του τραυματισμού.
Πόνος και οίδημα στο σημείο του τραυματισμού.
Αδυναμία στην επέκταση του αγκώνα ή αδυναμία ενεργητικής πλήρης επέκτασης του αγκώνα.
Πόνος που επιδεινώνεται από την αντίσταση στην επέκταση του αγκώνα.
Φυσικά σημάδια:
Κατάθλιψη ή ακόμα και ελάττωμα μπορεί να γίνει αισθητή πάνω από το ωλένιο βραχιόνιο και το κομμένο άκρο του τένοντα του τρικεφάλου μπορεί να ψηλαφηθεί.
Αιχμηρή ευαισθησία στον ωλένιο βραχιόνιο κόμβο.
Θετική δοκιμή επέκτασης αγκώνα έναντι της βαρύτητας.
Ταινία ακτίνων Χ:
Ένα γραμμικό κάταγμα αποκόλλησης παρατηρείται περίπου 1 cm πάνω από το ωλένιο βραχιόνιο.
Τα οστικά ελαττώματα παρατηρούνται στον ωλένιο φυματισμό.
Ώρα δημοσίευσης: Ιουλ-08-2024
