Τι είναι το DHS και το DCS;
DHS (Δυναμική βίδα ισχίου)είναι ένα χειρουργικό εμφύτευμα που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία καταγμάτων του μηριαίου αυχένα και των διατροχαντηρίων καταγμάτων. Αποτελείται από ένα σύστημα βίδας και πλάκας που παρέχει σταθερή στερέωση επιτρέποντας δυναμική συμπίεση στο σημείο του κατάγματος, προωθώντας την επούλωση.
DCS (Δυναμική Κονδυλική Βίδα)είναι μια συσκευή στερέωσης που χρησιμοποιείται για κατάγματα του περιφερικού μηριαίου οστού και του εγγύς κνήμης. Συνδυάζει τα οφέλη τόσο των πολλαπλών σωληνωτών βιδών (MCS) όσο και των εμφυτευμάτων DHS, παρέχοντας ελεγχόμενη δυναμική συμπίεση μέσω τριών βιδών διατεταγμένων σε ανεστραμμένο τριγωνικό σχήμα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του DHS και του DCS?
Η DHS (Δυναμική Βίδα Ισχίου) χρησιμοποιείται κυρίως για κατάγματα αυχένα του μηριαίου οστού και μεσοτροχαντήρια κατάγματα, παρέχοντας σταθερή στερέωση με σύστημα βίδας και πλάκας. Η DCS (Δυναμική Βίδα Κονδύλου) έχει σχεδιαστεί για κατάγματα περιφερικού μηριαίου οστού και εγγύς κνήμης, προσφέροντας ελεγχόμενη δυναμική συμπίεση μέσω τριγωνικής διαμόρφωσης βίδας.
Σε τι χρησιμοποιείται ένα DCS;
Η DCS χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταγμάτων στο περιφερικό μηριαίο και στο εγγύς κνήμης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην παροχή σταθερότητας και στην προώθηση της επούλωσης σε αυτές τις περιοχές, εφαρμόζοντας ελεγχόμενη δυναμική συμπίεση στο σημείο του κατάγματος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ DCS και DPL;
DPL (Δυναμικό κλείδωμα πίεσης)είναι ένας άλλος τύπος συστήματος στερέωσης που χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική χειρουργική. Ενώ τόσο το DCS όσο και το DPL στοχεύουν στην παροχή σταθερής στερέωσης για κατάγματα, το DPL συνήθως χρησιμοποιεί βίδες ασφάλισης και πλάκες για την επίτευξη άκαμπτης στερέωσης, ενώ το DCS εστιάζει στη δυναμική συμπίεση για την ενίσχυση της επούλωσης του κατάγματος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ DPS και CPS;
DPS (Δυναμικό Σύστημα Πλακών)καιCPS (Σύστημα Πλακών Συμπίεσης)Και τα δύο χρησιμοποιούνται για την οστεοσύνθεση καταγμάτων. Το DPS επιτρέπει τη δυναμική συμπίεση, η οποία μπορεί να ενισχύσει την επούλωση του κατάγματος προωθώντας την κίνηση μεταξύ των θραυσμάτων κατά τη διάρκεια της φέρουσας δύναμης. Το CPS, από την άλλη πλευρά, παρέχει στατική συμπίεση και χρησιμοποιείται για πιο σταθερά κατάγματα όπου η δυναμική συμπίεση δεν είναι απαραίτητη.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ DCS 1 και DCS 2;
Τα DCS 1 και DCS 2 αναφέρονται σε διαφορετικές γενιές ή διαμορφώσεις του συστήματος Dynamic Condylar Screw. Το DCS 2 μπορεί να προσφέρει βελτιώσεις όσον αφορά το σχεδιασμό, το υλικό ή την χειρουργική τεχνική σε σύγκριση με το DCS 1. Ωστόσο, οι συγκεκριμένες διαφορές θα εξαρτώνται από τις ενημερώσεις και τις εξελίξεις του κατασκευαστή στο σύστημα.
Πώς να κάνετε ένα DHS;
Η DHS είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταγμάτων του εγγύς μηριαίου οστού, συμπεριλαμβανομένων των μεσοτροχαντηρίων και υποτροχαντηρίων καταγμάτων. Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
1. Προεγχειρητική προετοιμασία: Ο ασθενής αξιολογείται διεξοδικά και το κάταγμα ταξινομείται χρησιμοποιώντας απεικονιστικές μελέτες όπως οι ακτίνες Χ.
2. Αναισθησία: Χορηγείται γενική αναισθησία ή περιοχική αναισθησία (π.χ. ραχιαία αναισθησία).
3. Τομή και Αποκάλυψη: Γίνεται πλάγια τομή πάνω από το ισχίο και οι μύες ανασύρονται για να αποκαλυφθεί το μηριαίο οστό.
4. Ανάταξη και Στερέωση: Το κάταγμα ανατάσσεται (ευθυγραμμίζεται) υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Μια μεγάλη σπογγώδης βίδα (η βίδα καθυστέρησης) εισάγεται στον αυχένα και την κεφαλή του μηριαίου οστού. Αυτή η βίδα στεγάζεται μέσα σε ένα μεταλλικό περίβλημα, το οποίο είναι προσαρτημένο σε μια πλάκα που στερεώνεται στον πλάγιο μηριαίο φλοιό με βίδες. Το DHS επιτρέπει τη δυναμική συμπίεση, που σημαίνει ότι η βίδα μπορεί να ολισθήσει μέσα στο περίβλημα, προωθώντας τη συμπίεση και την επούλωση του κατάγματος.
5. Κλείσιμο: Η τομή κλείνεται σε στρώσεις και μπορούν να τοποθετηθούν παροχετεύσεις για την πρόληψη σχηματισμού αιματώματος.
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση PFN;
Η χειρουργική επέμβαση PFN (εγγύς μηριαίου ήλου) είναι μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταγμάτων εγγύς μηριαίου οστού. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδομυελικού ήλου στον μηριαίο πόρο, ο οποίος παρέχει σταθερή στερέωση από το εσωτερικό του οστού.
Ποιο είναι το φαινόμενο Z στο PFN;
Το «φαινόμενο Ζ» στην PFN αναφέρεται σε μια πιθανή επιπλοκή όπου το νύχι, λόγω του σχεδιασμού του και των ασκούμενων δυνάμεων, μπορεί να προκαλέσει ραιβή κατάρρευση του αυχένα του μηριαίου οστού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακή ευθυγράμμιση και κακά λειτουργικά αποτελέσματα. Εμφανίζεται όταν η γεωμετρία του νυχιού και οι δυνάμεις που ασκούνται κατά τη διάρκεια της φόρτισης προκαλούν μετατόπιση ή παραμόρφωση του νυχιού, οδηγώντας σε μια χαρακτηριστική παραμόρφωση σχήματος «Ζ» στο νύχι.
Ποιο είναι καλύτερο: Ενδομυελικό ήλο ή δυναμική βίδα ισχίου;
Η επιλογή μεταξύ ενός ενδομυελικού ήλου (όπως το PFN) και μιας Δυναμικής Βίδας Ισχίου (DHS) εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος του κατάγματος, η ποιότητα του οστού και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μελέτες έχουν δείξει ότι το PFN προσφέρει γενικά ορισμένα πλεονεκτήματα:
1. Μειωμένη απώλεια αίματος: Η χειρουργική επέμβαση PFN συνήθως οδηγεί σε λιγότερη ενδοεγχειρητική απώλεια αίματος σε σύγκριση με την DHS.
2. Μικρότερος χρόνος χειρουργικής επέμβασης: Οι διαδικασίες PFN είναι συχνά ταχύτερες, μειώνοντας τον χρόνο υπό αναισθησία.
3. Πρώιμη Κινητοποίηση: Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με PFN μπορούν συχνά να κινητοποιηθούν και να σηκώσουν βάρος νωρίτερα, οδηγώντας σε ταχύτερη ανάρρωση.
4. Μειωμένες επιπλοκές: Η PFN έχει συσχετιστεί με λιγότερες επιπλοκές, όπως λοίμωξη και πλημμελή πώρωση.
Ωστόσο, η DHS παραμένει μια βιώσιμη επιλογή, ειδικά για ορισμένους τύπους σταθερών καταγμάτων όπου ο σχεδιασμός της μπορεί να παρέχει αποτελεσματική οστεοσύνθεση. Η απόφαση θα πρέπει να λαμβάνεται με βάση τις ανάγκες του κάθε ασθενούς και την εμπειρία του χειρουργού.
Μπορεί να αφαιρεθεί το PFN;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εγγύς μηριαίος ήλος (PFN) δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί μετά την επούλωση του κατάγματος. Ωστόσο, η αφαίρεσή του μπορεί να εξεταστεί εάν ο ασθενής παρουσιάσει δυσφορία ή επιπλοκές που σχετίζονται με το εμφύτευμα. Η απόφαση για την αφαίρεση του PFN θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ορθοπεδικό χειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η γενική υγεία του ασθενούς και οι πιθανοί κίνδυνοι και οφέλη της διαδικασίας αφαίρεσης.
Ώρα δημοσίευσης: 19 Απριλίου 2025
