Μέθοδος λειτουργίας
(I) Αναισθησία
Το brachial plexus μπλοκ χρησιμοποιείται για τα άνω άκρα, το επισκληρίδιο μπλοκ ή το υποαραχνοειδές μπλοκ χρησιμοποιείται για τα κάτω άκρα και η γενική αναισθησία ή η τοπική αναισθησία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με την περίπτωση.
(Ii) θέση
Άνω άκρα: Υπέροχα, κάμψη αγκώνα, αντιβράχια μπροστά από το στήθος.
Κάτω άκρα: ύπτια, κάμψη του ισχίου, απαγωγή, κάμψη γόνατος και άρθρωση αστραγάλου σε θέση ραχιαίας επέκτασης 90 μοιρών.
(Iii) ακολουθία λειτουργίας
Η συγκεκριμένη ακολουθία λειτουργίας του εξωτερικού σταθεροποιητή είναι μια εναλλαγή της επαναφοράς, του σπείρου και της σταθεροποίησης.
[Διαδικασία]
Δηλαδή, το κάταγμα αρχικά επανατοποθετείται (διορθώνοντας περιστροφικές και επικαλυπτόμενες παραμορφώσεις), στη συνέχεια διάτρησε με καρφίτσες απομακρυσμένες από τη γραμμή θραύσης και αρχικά σταθεροποιήθηκε, στη συνέχεια επανατοποθετήθηκε και τρυπήθηκε με καρφίτσες κοντά στη γραμμή θραύσης και τελικά επανατοποθετούνται στην ικανοποίηση του σπιτιού και στη συνέχεια σταθεροποιή Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, το κάταγμα μπορεί επίσης να καθοριστεί με άμεση καρφίτσα και όταν το επιτρέπει η κατάσταση, το κάταγμα μπορεί να επανατοποθετηθεί, να προσαρμοστεί και να επαναπροσδιοριστεί.
[Μείωση κατάγματος]
Η μείωση του θραύσματος αποτελεί βασικό μέρος της θεραπείας κατάγματος. Το αν το κάταγμα μειώνεται ικανοποιητικά έχει άμεση επίδραση στην ποιότητα της επούλωσης του θραύσης. Το κάταγμα μπορεί να κλείσει ή να υποβληθεί σε άμεση όραση ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση. Μπορεί επίσης να ρυθμιστεί σύμφωνα με την ταινία ακτίνων Χ μετά την σήμανση της επιφάνειας του σώματος. Οι συγκεκριμένες μέθοδοι είναι οι εξής.
1. Κάτω από άμεση όραση: Για ανοικτά κατάγματα με εκτεθειμένα άκρα κατάγματος, το κάταγμα μπορεί να επαναρυθμιστεί υπό άμεση όραση μετά από διεξοδική αποδέσμευση. Εάν το κλειστό κάταγμα αποτύχει χειρισμό, το κάταγμα μπορεί επίσης να μειωθεί, να τρυπηθεί και να σταθεροποιηθεί υπό άμεση όραση μετά από μια μικρή τομή 3 ~ 5cm.
2. Μέθοδος κλειστής μείωσης: Πρώτα κάνει το κάταγμα να επαναφέρει και στη συνέχεια να λειτουργεί σύμφωνα με την ακολουθία, μπορεί να χρησιμοποιήσει τον πείρο χάλυβα κοντά στη γραμμή κατάγματος και να εφαρμόσει τη μέθοδο ανύψωσης και κλίσης για να βοηθήσει το κάταγμα να επαναφέρει μέχρι να ικανοποιηθεί μέχρι να ικανοποιηθεί και στη συνέχεια να σταθεροποιηθεί. Είναι επίσης δυνατή η πραγματοποίηση κατάλληλων προσαρμογών για μικρή μετατόπιση ή γωνίωση σύμφωνα με την ακτινογραφία μετά από κατά προσέγγιση μείωση και σταθεροποίηση με βάση την επιφάνεια του σώματος ή τις οστικές σημάνσεις. Οι απαιτήσεις για τη μείωση του θραύσματος, κατ 'αρχήν, είναι ανατομική μείωση, αλλά σοβαρή θραυσμένη κάταγμα, συχνά δεν είναι εύκολο να αποκατασταθεί η αρχική ανατομική μορφή, αυτή τη στιγμή το κάταγμα θα πρέπει να είναι καλύτερη επαφή μεταξύ του μπλοκ θραύσης και να διατηρεί τις καλές απαιτήσεις της γραμμής δύναμης.
[Pinning]
Η καρφίτσα είναι η κύρια τεχνική λειτουργίας της εξωτερικής σταθεροποίησης των οστών και η καλή ή κακή τεχνική της πρόσδεσης όχι μόνο επηρεάζει τη σταθερότητα της σταθεροποίησης θραύσης, αλλά και σχετίζεται με την υψηλή ή χαμηλή συχνότητα εμφάνισης συννοσηρότητας. Ως εκ τούτου, οι ακόλουθες τεχνικές λειτουργίας πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά κατά την σπειρώματα της βελόνας.
1. Αποφύγετε την παράπλευρη βλάβη: Κατανοήστε πλήρως την ανατομία του χώρου διάτρησης και αποφύγετε να τραυματίσετε τα κύρια αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
2. Τεχνική άσηπτης λειτουργίας, η βελόνα πρέπει να είναι 2 ~ 3cm έξω από την περιοχή μολυσμένης βλάβης.
3. Αυστηρά μη επεμβατικές τεχνικές: Όταν φοράτε πλήρη βελόνα μισής βελόνας και παχιά διαμέτρου, η είσοδος και η έξοδος της βελόνας χάλυβα με ένα αιχμηρό μαχαίρι για να δημιουργήσετε μια τομή του δέρματος 0,5 ~ 1cm. Όταν φοράτε μισή ανάγκη, χρησιμοποιήστε αιμοστατικές λαβίδες για να διαχωρίσετε το μυ. και στη συνέχεια να τοποθετήσετε τον σωληνίσκο και στη συνέχεια να τρυπήσετε τρύπες. Μην χρησιμοποιείτε γεώτρηση ισχύος υψηλής ταχύτητας κατά τη διάτρηση ή απευθείας βιδώστε τη βελόνα. Μετά τη σπειρώματα της βελόνας, οι αρθρώσεις θα πρέπει να μετακινηθούν για να ελέγξουν αν υπάρχει ένταση στο δέρμα στη βελόνα και εάν υπάρχει ένταση, το δέρμα πρέπει να κοπεί και να συρράπτεται.
4. Επιλέξτε σωστά τη θέση και τη γωνία της βελόνας: η βελόνα δεν πρέπει να διέρχεται από τον μυ. Όσο το δυνατόν λιγότερο ή η βελόνα πρέπει να εισαχθεί στο μυϊκό κενό: όταν η βελόνα εισάγεται σε ένα μόνο επίπεδο, η απόσταση μεταξύ των βελόνων σε ένα τμήμα θραύσης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 6 cm. Όταν η βελόνα εισάγεται σε πολλαπλά επίπεδα, η απόσταση μεταξύ των βελόνων σε ένα τμήμα θραύσης πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερη. Η απόσταση μεταξύ των ακίδων και της γραμμής θραύσης ή της αρθρικής επιφάνειας δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 2cm. Η γωνία διασταύρωσης των ακίδων σε πολλαπλές βελόνες πρέπει να είναι 25 ° ~ 80 ° για πλήρεις ακίδες και 60 ° ~ 80 ° για μισές ακίδες και πλήρεις ακίδες.
5. Επιλέξτε σωστά τον τύπο και τη διάμετρο της βελόνας χάλυβα.
6. Τυλίξτε την οπή της βελόνας με γάζα αλκοόλ και αποστειρωμένη γάζα.
Θέση της απομακρυσμένης βελόνας διεισδυτικής βελόνας σε σχέση με τη δέσμη αγγειακών νεύρων του άνω βραχίονα (ο τομέας που εμφανίζεται στην απεικόνιση είναι η ζώνη ασφαλείας για τη σπειρώματα της βελόνας.)
[Στεγασία και σταθεροποίηση]
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μείωση των θραύσματος, η πρόσδεση και η σταθεροποίηση πραγματοποιούνται εναλλάξ και η σταθεροποίηση ολοκληρώνεται όπως απαιτείται όταν διατρυπάται οι προκαθορισμένες ακροδέκτες χάλυβα. Τα σταθερά κατάγματα σταθεροποιούνται με συμπίεση (αλλά η δύναμη της συμπίεσης δεν πρέπει να είναι υπερβολικά μεγάλη, διαφορετικά θα εμφανιστεί γωνιακή παραμόρφωση), τα ακρωτηριασμένα κατάγματα σταθεροποιούνται στην ουδέτερη θέση και τα ελαττώματα των οστών σταθεροποιούνται στη θέση απόσπασης της προσοχής.
Η μόδα της συνολικής σταθεροποίησης πρέπει να δώσει προσοχή στα ακόλουθα θέματα: 1.
1. Δοκιμάστε τη σταθερότητα της σταθεροποίησης: η μέθοδος είναι να ελιγμήσετε το άρθρωση, διαμήκονο σχέδιο ή πλευρική ώθηση του άκρου του θραύσματος. Το σταθερό σταθερό άκρο κατάγματος δεν θα πρέπει να έχει δραστηριότητα ή μόνο μια μικρή ποσότητα ελαστικής δραστηριότητας. Εάν η σταθερότητα είναι ανεπαρκής, μπορούν να ληφθούν κατάλληλα μέτρα για την αύξηση της συνολικής ακαμψίας.
2. Η απόσταση από τον εξωτερικό σταθεροποιητή οστού στο δέρμα: 2 ~ 3cm για το άνω άκρο, 3 ~ 5cm για το κάτω άκρο, προκειμένου να αποφευχθεί η συμπίεση του δέρματος και να διευκολυνθεί η θεραπεία τραύματος, όταν το πρήξιμο είναι σοβαρό ή το τραύμα είναι μεγάλο, η απόσταση μπορεί να παραμείνει μεγαλύτερη στο αρχικό στάδιο και η απόσταση μπορεί να μειωθεί μετά από την επιτροπή και το τραύμα.
3. Όταν συνοδεύεται από σοβαρό τραυματισμό μαλακών ιστών, μπορούν να προστεθούν ορισμένα μέρη για να καταστεί το τραυματισμένο άκρο αιωρούμενα ή γενικά, προκειμένου να διευκολυνθεί η διόγκωση του άκρου και να αποτρέψει τον τραυματισμό της πίεσης.
4. Ο εξωτερικός σταθεροποιητής των οστών του οστού δεν πρέπει να επηρεάζει τη λειτουργική άσκηση των αρθρώσεων, το κάτω άκρο θα πρέπει να είναι εύκολο να περπατήσει κάτω από το φορτίο και το άνω άκρο θα πρέπει να είναι εύκολο για καθημερινές δραστηριότητες και αυτο-φροντίδα.
5. Το άκρο της βελόνας χάλυβα μπορεί να εκτεθεί στο κλιπ σταθεροποίησης της βελόνας από χάλυβα για περίπου 1cm και η υπερβολικά μεγάλη ουρά της βελόνας πρέπει να αποκοπεί. Το τέλος της βελόνας με πλαστική στεγανοποίηση ή ταινία τυλιγμένη, έτσι ώστε να μην τραβήξει το δέρμα ή να κόψει το δέρμα.
[Βήματα που πρέπει να ληφθούν σε ειδικές περιπτώσεις]
Για τους ασθενείς με πολλαπλούς τραυματισμούς, λόγω σοβαρών τραυματισμών ή απειλητικών για τη ζωή τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της αναζωογόνησης, καθώς και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως οι πρώτες βοήθειες στον τομέα ή οι τραυματισμοί παρτίδας, η βελόνα μπορεί πρώτα να σπείρει και να εξασφαλιστεί και στη συνέχεια να διορθωθεί, να προσαρμοστεί και να εξασφαλιστεί.
[Κοινές επιπλοκές]
1. και
2. Νέκρωση συμπίεσης δέρματος. και
3. Νευροαγγειακό τραυματισμό
4. Καθυστέρηση της επούλωσης ή μη θεραπείας του θραύσης.
5. Σπασμένες καρφίτσες
6.
7. Δυσλειτουργία άρθρωσης
(Iv) μετεγχειρητική θεραπεία
Μπορεί να προκύψουν σωστή μετεγχειρητική θεραπεία επηρεάζει άμεσα την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όπως η λοίμωξη από πύργο και η μη συνδικαλιστική ένωση. Επομένως, πρέπει να δοθεί επαρκής προσοχή.
[Γενική θεραπεία]
Μετά τη λειτουργία, το τραυματισμένο άκρο θα πρέπει να αυξάνεται και πρέπει να παρατηρηθεί η κυκλοφορία του αίματος και η διόγκωση του τραυματισμένου άκρου. Όταν το δέρμα συμπιέζεται από τα συστατικά του εξωτερικού σταθεροποιητή των οστών λόγω της θέσης ή του πρήξιμου του άκρου, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Οι χαλαρές βίδες πρέπει να σφίγγονται στο χρόνο.
[Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων]
Για την ίδια τη στερέωση των εξωτερικών οστών, τα αντιβιοτικά δεν είναι απαραίτητα για την πρόληψη της λοίμωξης από πύργο. Ωστόσο, το κάταγμα και η ίδια η πληγή πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά ανάλογα με την περίπτωση. Για τα ανοικτά κατάγματα, ακόμη και αν η πληγή είναι απολύτως ξεπερασμένη, τα αντιβιοτικά θα πρέπει να εφαρμόζονται για 3 έως 7 ημέρες και τα μολυσμένα κατάγματα θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ανάλογα με την περίπτωση.
[Pinhole Care]
Περισσότερη εργασία μετά από εξωτερική σταθεροποίηση των οστών απαιτείται για τη φροντίδα για τις οπές σε τακτική βάση. Η ακατάλληλη περίθαλψη θα έχει ως αποτέλεσμα τη μόλυνση από πύργο.
1. Γενικά, ο ντύσιμο αλλάζει μία φορά την 3η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και ο σάλτσα πρέπει να αλλάξει κάθε μέρα όταν υπάρχει απομάκρυνση από την πύλη.
2. 10 ημέρες περίπου, το δέρμα της οπής είναι ινώδη τυλιγμένο, διατηρώντας παράλληλα το δέρμα καθαρό και στεγνό, κάθε 1 ~ 2 ημέρες στις σταγόνες του δέρματος 75% αλκοόλης ή ιωδίου.
3. Όταν υπάρχει ένταση στο δέρμα στην οπή, η πλευρά της τάσης πρέπει να κοπεί εγκαίρως για να μειώσει την ένταση.
4. Δώστε προσοχή στην ασηπτική λειτουργία κατά τη ρύθμιση του εξωτερικού σταθεροποιητή οστού ή την αλλαγή της διαμόρφωσης και απολύστε το δέρμα γύρω από την πύλη και τη βελόνα χάλυβα.
5. Αποφύγετε τη διασταύρωση κατά τη διάρκεια της περίθαλψης.
6. Μόλις εμφανιστεί η μόλυνση από πύργο, πρέπει να πραγματοποιηθεί σωστή χειρουργική θεραπεία εγκαίρως και το τραυματισμένο άκρο θα πρέπει να είναι αυξημένο για ανάπαυση και πρέπει να εφαρμόζονται κατάλληλα αντιμικροβιακά.
[Λειτουργική άσκηση]
Η έγκαιρη και σωστή λειτουργική άσκηση δεν είναι μόνο ευνοϊκή για την ανάκτηση της λειτουργίας της κοινής, αλλά και για την ανασυγκρότηση της αιμοδυναμικής και της διέγερσης του στρες για την προώθηση της διαδικασίας θεραπείας θραύσης. Σε γενικές γραμμές, η συστολή των μυών και οι κοινές δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν στο κρεβάτι εντός 7 ημερών από τη λειτουργία. Τα άνω άκρα μπορούν να πραγματοποιήσουν τσίμπημα και συγκράτηση των χεριών και αυτόνομων κινήσεων των αρθρώσεων του καρπού και του αγκώνα και οι περιστροφικές ασκήσεις μπορούν να ξεκινήσουν 1 εβδομάδα αργότερα. Τα κάτω άκρα μπορούν να αφήσουν εν μέρει το κρεβάτι με τη βοήθεια των δεκανίκι μετά από 1 εβδομάδα ή μετά την επούλωση της πληγής και στη συνέχεια σταδιακά αρχίζουν να περπατούν με πλήρη βάρος 3 εβδομάδες αργότερα. Ο χρόνος και ο τρόπος λειτουργικής άσκησης ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, κυρίως ανάλογα με τις τοπικές και συστηματικές συνθήκες. Κατά τη διαδικασία άσκησης, εάν η πύλη εμφανίζεται κόκκινη, πρησμένη, οδυνηρή και άλλες φλεγμονώδεις εκδηλώσεις θα πρέπει να σταματήσει τη δραστηριότητα, να ανυψώσει το επηρεαζόμενο άκρο στην ανάπαυση του κρεβατιού.
[Αφαίρεση του εξωτερικού σταθεροποιητή οστού]
Το εξωτερικό στήριγμα στερέωσης θα πρέπει να αφαιρεθεί όταν το κάταγμα έχει φτάσει στα κλινικά κριτήρια για την επούλωση κατάγματος. Κατά την αφαίρεση του εξωτερικού βραχίονα στερέωσης των οστών, η αντοχή επούλωσης του θραύσης πρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια και η εξωτερική σταθεροποίηση των οστών δεν πρέπει να αφαιρεθεί πρόωρα χωρίς τη βεβαιότητα του προσδιορισμού της θεραπευτικής αντοχής του οστού και των προφανείς επιπλοκές της εξωτερικής σταθεροποίησης των οστών, ειδικά κατά την αντιμετώπιση των καταστάσεων όπως η παλαιά θραύση, η εμπλοκή, η συγκράτηση των οστών.
Χρόνος δημοσίευσης: Αυγ-29-2024
