Προεγχειρητική προετοιμασία και θέση όπως περιγράφηκε προηγουμένως για τη διαμεσολαβητική εξωτερική σταθεροποίηση του πλαισίου.
Ενδοαρθρική επανατοποθέτηση και σταθεροποίηση：
Χρησιμοποιείται περιορισμένη μείωση και σταθεροποίηση της τομής. Το κάταγμα της κατώτερης αρθρικής επιφάνειας μπορεί να απεικονιστεί απευθείας μέσω μικρών προνευστικών και προθερμαστικών τομών και πλευρικής τομής της κάψουλας άρθρωσης κάτω από τον μηνίσκο.
Η πρόσφυση του προσβεβλημένου άκρου και η χρήση συνδέσμων για να ισιώσουν τα μεγάλα θραύσματα των οστών και η ενδιάμεση συμπίεση μπορεί να επαναφέρει με την αφαίρεση και την απομάκρυνση.
Δώστε προσοχή στην αποκατάσταση του πλάτους του κνημιαίου οροπεδίου και όταν υπάρχει ένα οστό ελάττωμα κάτω από την αρθρική επιφάνεια, εκτελέστε μεταμόσχευση οστού για να υποστηρίξετε την αρθρική επιφάνεια μετά την επένδυση για την επαναφορά της αρθρικής επιφάνειας.
Δώστε προσοχή στο ύψος των μέσων και των πλευρικών πλατφορμών, έτσι ώστε να μην υπάρχει βήμα αρθρικής επιφάνειας.
Η προσωρινή σταθεροποίηση με σφιγκτήρα επαναφοράς ή πείρο Kirschner χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της επαναφοράς.
Η τοποθέτηση κοίλων βιδών, οι βίδες πρέπει να είναι παράλληλες με την αρθρική επιφάνεια και να βρίσκονται στο υποσπονδυλικό οστό, προκειμένου να αυξηθεί η αντοχή της στερέωσης. Η ενδοεγχειρητική φθοριοσκόπηση ακτίνων Χ πρέπει να πραγματοποιηθεί για να ελέγξετε τις βίδες και να μην οδηγήσετε ποτέ τις βίδες στην άρθρωση.
Επανατοποθέτηση επιφανειακού κατάγματος：
Η πρόσφυση αποκαθιστά τον μήκος και τον μηχανικό άξονα του προσβεβλημένου άκρου.
Παρατηρείται φροντίδα για τη διόρθωση της μετατόπισης της περιστροφής του προσβεβλημένου άκρου, με την ψηλαφοποίηση της κνημιαίας οδήγησης και τον προσανατολισμό του μεταξύ των πρώτων και των δεύτερων ποδιών.
Τοποθέτηση εγγύς δακτυλίου
Εύρος ασφαλών ζωνών για τοποθέτηση σύρματος τάνυσης κνημιαίου οροπέδιο：
Η λεύκανση αρτηρία, η λιβρωτική φλέβα και το κνημιαίο νεύρο τρέχουν πίσω από την κνήμη και το κοινό περονικό νεύρο τρέχει πίσω από την κεφαλή των ινών. Ως εκ τούτου, τόσο η είσοδος όσο και η έξοδος της βελόνας πρέπει να γίνονται μπροστά στο κνημιαίο οροπέδιο, δηλαδή στη βελόνα πρέπει να εισέρχονται και να βγαίνουν από τη βελόνα χάλυβα μπροστά από το μέσο όριο της κνήμης και μπροστά από το πρόσθιο όριο της ινώδους.
Από την πλευρική πλευρά, η βελόνα μπορεί να εισαχθεί από την πρόσθια άκρη της περόνης και να περάσει από την προστασία ή από τη μεσαία πλευρά. Το μεσαίο σημείο εισόδου βρίσκεται συνήθως στη μέση άκρη του κνημιαίου οροπεδίου και στην πρόσθια πλευρά του, για να αποφευχθεί η σύρμα τάσης για να περάσει από περισσότερο μυϊκό ιστό.
Έχει αναφερθεί στη βιβλιογραφία ότι το σημείο εισόδου του καλωδίου τάσης θα πρέπει να απέχει τουλάχιστον 14 mm από την αρθρική επιφάνεια για να αποτρέψει την είσοδο του καλωδίου τάσης στην κάψουλα των αρθρώσεων και την πρόκληση μολυσματικής αρθρίτιδας.
Τοποθετήστε το πρώτο καλώδιο έντασης:
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας πείρος ελιάς, ο οποίος διέρχεται από τον πείρο ασφαλείας στον κάτοχο του δακτυλίου, αφήνοντας το κεφάλι της ελιάς στο εξωτερικό του πείρου ασφαλείας.
Ο βοηθός διατηρεί τη θέση του κατόχου δακτυλίου έτσι ώστε να είναι παράλληλη με την αρθρική επιφάνεια.
Τραβήξτε τον πείρο της ελιάς μέσω του μαλακού ιστού και μέσω του κνημιαίου οροπεδίου, φροντίζοντας να ελέγξει την κατεύθυνσή του για να εξασφαλίσει ότι τα σημεία εισόδου και εξόδου βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.
Αφού βγείτε από το δέρμα από την αντίθετη πλευρά, συνεχίστε να βγείτε από τη βελόνα έως ότου η κεφαλή της ελιάς έρχεται σε επαφή με τον πείρο ασφαλείας.
Εγκαταστήστε τη διαφάνεια σύσφιξης σύρματος στην αντίθετη πλευρά και περάστε τον πείρο ελιάς μέσω της ολίσθησης σύσφιξης σύρματος.
Προσέξτε να διατηρήσετε το κνημιαίο οροπέδιο στο κέντρο του πλαισίου του δακτυλίου ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
Μέσα από τον οδηγό, ένα δεύτερο σύρμα τάσης τοποθετείται παράλληλα, επίσης μέσω της αντίθετης πλευράς της ολίσθησης σύσφιξης.
Τοποθετήστε το τρίτο σύρμα έντασης, θα πρέπει να βρίσκεται σε ασφαλές εύρος όσο το δυνατόν περισσότερο με το προηγούμενο σύνολο καλωδίων τάσης στη μεγαλύτερη γωνία, συνήθως δύο σύνολα χάλυβα σύρματος μπορεί να είναι γωνία 50 ° ~ 70 °.
Προφόρτιση που εφαρμόζεται στο καλώδιο τάσης: Πλήρως τάση Ο σφίγγος, περάστε την άκρη του καλωδίου τάσης μέσω του σφίξτε, συμπιέσετε τη λαβή, εφαρμόστε μια προφόρτιση τουλάχιστον 1200N στο σύρμα τάσης και, στη συνέχεια, εφαρμόστε την κλειδαριά L-handle.
Εφαρμόζοντας την ίδια μέθοδο εξωτερικής στερέωσης κατά μήκος του γόνατος όπως περιγράφηκε προηγουμένως, τοποθετήστε τουλάχιστον δύο βίδες Schanz στην απομακρυσμένη κνήμη, συνδέστε την ενιαία εξωτερική σταθεροποίηση και συνδέστε την με τον περιφερειακό εξωτερικό σταθεροποιητή και επιβεβαιώστε ότι η μεταφθική και η κνημιαία στελέχη βρίσκονται σε κανονικό μηχανικό άξονα και την περιστροφική ευθυγράμμιση πριν από την ολοκλήρωση του στελέχους.
Εάν απαιτείται περαιτέρω σταθερότητα, το πλαίσιο δακτυλίου μπορεί να συνδεθεί με τον εξωτερικό βραχίονα στερέωσης με μια ράβδο σύνδεσης.
Κλείσιμο της τομής
Η χειρουργική τομή είναι κλειστή στρώμα ανά στρώμα.
Η οδός βελόνας προστατεύεται από περιτυλίξεις γάζας αλκοόλ.
Μετεγχειρητική διαχείριση
Σύνδρομο και τραυματισμό νεύρου
Μέσα σε 48 ώρες μετά τον τραυματισμό, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να παρατηρηθεί και να προσδιοριστεί η παρουσία συνδρόμου διαμερίσματος.
Παρατηρήστε προσεκτικά τα αγγειακά νεύρα του προσβεβλημένου άκρου. Η μειωμένη παροχή αίματος ή η προοδευτική νευρολογική απώλεια πρέπει να διαχειρίζεται κατάλληλα ως κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Λειτουργική αποκατάσταση
Οι λειτουργικές ασκήσεις μπορούν να ξεκινήσουν την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα εάν δεν υπάρχουν άλλοι τραυματισμοί ή συννοσηρότητες. Για παράδειγμα, ισομετρική συστολή των τετρακέφαλων και παθητικής κίνησης του γόνατος και ενεργού κίνησης του αστραγάλου.
Ο σκοπός των πρώιμων ενεργών και παθητικών δραστηριοτήτων είναι να επιτευχθεί το μέγιστο εύρος κίνησης της άρθρωσης του γόνατος για όσο το δυνατόν συντομότερα μετά τη χειρουργική επέμβαση, δηλαδή, για να αποκτηθεί το πλήρες φάσμα της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος όσο το δυνατόν περισσότερο σε 4 ~ 6 εβδομάδες. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να επιτύχει το σκοπό της ανακατασκευής σταθερότητας στο γόνατο, επιτρέποντας νωρίς
δραστηριότητα. Εάν οι λειτουργικές ασκήσεις καθυστερήσουν λόγω της αναμονής του διόγκωσης να υποχωρήσει, αυτό δεν θα είναι ευνοϊκό για τη λειτουργική ανάκαμψη.
Βάρος: Η πρόωρη βαρύτητα δεν υποστηρίζεται γενικά, αλλά τουλάχιστον 10 έως 12 εβδομάδες ή αργότερα για σχεδιασμένα ενδοαρθρικά κατάγματα.
Επούλωση πληγών: Παρατηρήστε προσεκτικά την επούλωση του τραύματος εντός 2 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η λοίμωξη από το τραύμα ή η καθυστερημένη επούλωση συμβαίνει, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό.
Χρόνος δημοσίευσης: Αυγ-16-2024
