"Το 10% των καταγμάτων του αστραγάλου συνοδεύεται από απομακρυσμένη βλάβη του κιβωτιζόμενου συνδέσμου. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι το 52% των απομακρυσμένων βιδών του κιβωτίου οδηγεί σε κακή μείωση του συνθετικού. Η απομακρυσμένη βίδα του κνησμού 2 cm ή 3,5 cm πάνω από την απομακρυσμένη κνημιαία αρθρική επιφάνεια, υπό γωνία 20-30 ° στο οριζόντιο επίπεδο, από την περόνη μέχρι την κνήμη, με τον αστράγαλο σε ουδέτερη θέση.
Η χειρωνακτική εισαγωγή των απομακρυσμένων βιδών των τριαγγείων συχνά οδηγεί σε αποκλίσεις στο σημείο εισόδου και την κατεύθυνση και επί του παρόντος δεν υπάρχει ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης εισαγωγής αυτών των βιδών. Για την αντιμετώπιση αυτού του ζητήματος, οι αλλοδαποί ερευνητές έχουν υιοθετήσει μια νέα μέθοδο - τη μέθοδο "Angle Bisector.
Χρησιμοποιώντας δεδομένα απεικόνισης από 16 κανονικές αρθρώσεις αστραγάλου, δημιουργήθηκαν 16 μοντέλα 3D εκτύπωσης. Σε αποστάσεις 2 cm και 3,5 cm πάνω από την κνημιαία αρθρική επιφάνεια, δύο καλώδια Kirschner 1,6 mm παράλληλα με την επιφάνεια της άρθρωσης τοποθετήθηκαν κοντά στις πρόσθιες και οπίσθιες άκρες της κνήμης και της περόνης, αντίστοιχα. Η γωνία μεταξύ των δύο καλωδίων Kirschner μετρήθηκε χρησιμοποιώντας ένα μοιρογνωμόνιο και χρησιμοποιήθηκε ένα τρυπάνι 2,7 mm για να τρυπήσει μια οπή κατά μήκος της γραμμής διχοτόμησης της γωνίας, ακολουθούμενη από την εισαγωγή μιας βίδας 3,5 mm. Μετά την εισαγωγή βιδών, η βίδα κόπηκε κατά μήκος του μήκους χρησιμοποιώντας ένα πριόνι για να αξιολογήσει τη σχέση μεταξύ της κατεύθυνσης της βίδας και του κεντρικού άξονα της κνήμης και της περόνης.
Τα πειράματα δείγματος υποδεικνύουν ότι υπάρχει καλή συνοχή μεταξύ του κεντρικού άξονα της κνήμης και της περόνης και της γωνιακής γραμμής διχοτόμησης, καθώς και μεταξύ του κεντρικού άξονα και της κατεύθυνσης των βιδών.
Εργαστικά, αυτή η μέθοδος μπορεί να τοποθετήσει αποτελεσματικά τη βίδα κατά μήκος του κεντρικού άξονα της κνήμης και της περόνης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η τοποθέτηση των καλωδίων Kirschner κοντά στις πρόσθιες και οπίσθιες άκρες της κνήμης και της περόνης δημιουργεί κίνδυνο να καταστραφούν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν επιλύει το ζήτημα της ιατρογενούς μη μεταγωγής, καθώς η απομακρυσμένη ευθυγράμμιση της εχθρότητας δεν μπορεί να εκτιμηθεί επαρκώς ενδοεγχειρητικά πριν από την τοποθέτηση των βιδών.
Χρόνος δημοσίευσης: Ιουλ-30-2024
