Νέα - Ορθοπεδική Απεικόνιση: Το «Σημάδι Terry Thomas» και η Σκαφολουνική Διάσπαση

Ορθοπεδική Απεικόνιση: Το «Σημάδι Terry Thomas» και η Σκαφολουνική Διάσπαση

Ο Τέρι Τόμας είναι ένας διάσημος Βρετανός κωμικός, γνωστός για το εμβληματικό κενό ανάμεσα στα μπροστινά του δόντια.

Στους τραυματισμούς στον καρπό, υπάρχει ένας τύπος τραυματισμού του οποίου η ακτινογραφική εμφάνιση μοιάζει με το κενό δοντιών του Terry Thomas. Ο Frankel το ανέφερε ως «σημάδι Terry Thomas», γνωστό και ως «σημάδι αραιού χάσματος δοντιών».

Ακτινογραφική Εμφάνιση: Όταν υπάρχει σκαφοειδής αποσύνδεση και ρήξη του σκαφοειδούς μεσοοστέου συνδέσμου, η πρόσο-οπίσθια όψη του καρπού ή η στεφανιαία όψη στην αξονική τομογραφία δείχνει ένα αυξημένο κενό μεταξύ του σκαφοειδούς και του μηνοειδούς οστού, που μοιάζει με αραιό κενό δοντιού.

Ανάλυση Σημείων: Η σκαφοειδής διάσπαση είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αστάθειας του καρπού, γνωστός και ως περιστροφικό υπεξάρθρημα σκαφοειδούς. Συνήθως προκαλείται από έναν συνδυασμό δυνάμεων έκτασης, απόκλισης ωλένης και υπτιασμού που ασκούνται στην ωλένια παλαμιαία πλευρά του καρπού, με αποτέλεσμα τη ρήξη των συνδέσμων που σταθεροποιούν τον εγγύς πόλο του σκαφοειδούς, οδηγώντας σε διαχωρισμό μεταξύ του σκαφοειδούς και του μηνοειδούς οστού. Ο κερκιδικός πλάγιος σύνδεσμος και ο ακτινοσκιοειδής κεφαλικός σύνδεσμος μπορεί επίσης να έχουν υποστεί ρήξη.

Οι επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες, οι τραυματισμοί από λαβή και περιστροφή, η συγγενής χαλαρότητα των συνδέσμων και η αρνητική διακύμανση της ωλένης σχετίζονται επίσης με τη διάσπαση του σκαφοφυλλινικού μυός.

Απεικονιστική εξέταση: Ακτινογραφία (με αμφοτερόπλευρη σύγκριση):

1. Ένα σκαφουλιδιακό χάσμα > 2 mm είναι ύποπτο για διάσπαση. Εάν > 5 mm, μπορεί να διαγνωστεί.

2. Σημάδι φλοιώδους δακτυλίου στο σκαφοειδές, με την απόσταση μεταξύ του κάτω ορίου του δακτυλίου και της εγγύς αρθρικής επιφάνειας του σκαφοειδούς να είναι < 7 mm.

3. Βράχυνση σκαφοειδούς.

4. Αυξημένη σκαφομηνοειδής γωνία: Κανονικά, είναι 45-60°. μια ακτινωτά μηνοειδής γωνία > 20° υποδηλώνει αστάθεια του ραχιαίου παρεμβαλλόμενου τμήματος (DISI).

5. Παλαμικό σύμβολο "V": Σε μια φυσιολογική πλάγια όψη του καρπού, οι παλαμικές άκρες των μετακαρπίων και των κερκιδικών οστών σχηματίζουν σχήμα "C". Όταν υπάρχει ανώμαλη κάμψη του σκαφοειδούς, η παλαμιαία άκρη του τέμνεται με την παλαμιαία άκρη του κερκιδικού στυλοειδούς, σχηματίζοντας σχήμα "V".