Τα κατάγματα του κνημιαίου οροπεδίου είναι κοινές κλινικές βλάβες, με κατάγματα Schatzker τύπου II, που χαρακτηρίζονται από πλευρική διάσπαση του φλοιού σε συνδυασμό με πλευρική αρθρική επιφάνεια κατάθλιψη, που είναι η πιο διαδεδομένη. Για την αποκατάσταση της καταθλιπτικής αρθρικής επιφάνειας και την ανασυγκρότηση της κανονικής ευθυγράμμισης της άρθρωσης του γόνατος συνιστάται συνήθως η χειρουργική θεραπεία.
Η πρόσθια προσέγγιση της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει άμεση ανύψωση της πλευρικής αρθρικής επιφάνειας κατά μήκος του διαχωρισμένου φλοιού για να επανατοποθετηθεί η καταθλιπτική αρθρική επιφάνεια και να εκτελεί μεταμόσχευση οστού κάτω από την άμεση όραση, μια μέθοδο που χρησιμοποιείται συνήθως στην κλινική πρακτική γνωστή ως τεχνική "άνοιγμα βιβλίου". Η δημιουργία ενός παραθύρου στον πλευρικό φλοιό και η χρήση ενός ανελκυστήρα μέσω του παραθύρου για να επανατοποθετηθεί η καταθλιπτική αρθρική επιφάνεια, γνωστή ως τεχνική "παραθύρου", είναι θεωρητικά μια πιο ελάχιστα επεμβατική μέθοδος.
Δεν υπάρχει οριστικό συμπέρασμα σχετικά με το ποια από τις δύο μεθόδους είναι ανώτερο. Για να συγκριθούν η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των δύο τεχνικών, οι γιατροί από το Ningbo Sixth Hospital διεξήγαγαν μια συγκριτική μελέτη.
Η μελέτη περιελάμβανε 158 ασθενείς, με 78 περιπτώσεις χρησιμοποιώντας την τεχνική παραθύρων και 80 περιπτώσεις χρησιμοποιώντας την τεχνική ανοίγματος βιβλίου. Τα βασικά δεδομένα των δύο ομάδων δεν έδειξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές:
▲ Το σχήμα απεικονίζει τις περιπτώσεις των δύο τεχνικών μείωσης της αρθρικής επιφάνειας: AD: τεχνική παραθύρου, EF: τεχνική ανοίγματος βιβλίων.
Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν:
- Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στον χρόνο από τον τραυματισμό στη χειρουργική επέμβαση ή τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μεταξύ των δύο μεθόδων.
- Οι μετεγχειρητικές CT σαρώσεις έδειξαν ότι η ομάδα παραθύρων είχε 5 περιπτώσεις μετεγχειρητικής συμπίεσης αρθρικής επιφάνειας, ενώ η ομάδα ανοίγματος βιβλίου είχε 12 περιπτώσεις, μια στατιστικά σημαντική διαφορά. Αυτό υποδηλώνει ότι η τεχνική παραθύρων παρέχει καλύτερη αρθρική επιφάνεια μείωση από την τεχνική ανοίγματος του βιβλίου. Επιπλέον, η επίπτωση της σοβαρής τραυματικής αρθρίτιδας μετά τη χειρουργική επέμβαση ήταν υψηλότερη στην ομάδα ανοίγματος βιβλίων σε σύγκριση με την ομάδα παραθύρων.
- Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στις βαθμολογίες της μετεγχειρητικής λειτουργίας του γόνατος ή στις βαθμολογίες VAS (Visual Analog Scale) μεταξύ των δύο ομάδων.
Θεωρητικά, η τεχνική ανοίγματος του βιβλίου επιτρέπει μια πιο εμπεριστατωμένη άμεση απεικόνιση της αρθρικής επιφάνειας, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό άνοιγμα της αρθρικής επιφάνειας, με αποτέλεσμα ανεπαρκή σημεία αναφοράς για μείωση και ελαττώματα στην επακόλουθη μείωση της αρθρικής επιφάνειας.
Στην κλινική πρακτική, ποια μέθοδος θα επιλέγατε;
Χρόνος δημοσίευσης: Ιουλ-30-2024
