Το κάταγμα του κνημιαίου άξονα είναι ένας κοινός κλινικός τραυματισμός. Η εσωτερική στερέωση των νυχιών των νυχιών έχει τα βιομηχανικά πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής και αξονικής στερέωσης, καθιστώντας την τυπική λύση για χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι καρφώματος για την κνημιαία ενδομυελική σταθεροποίηση των νυχιών: υπερπαρατικά και υπερηχητικά καρφιά, καθώς και η παραπαραμική προσέγγιση που χρησιμοποιούνται από ορισμένους μελετητές.
Για τα κατάγματα του εγγύς 1/3 της κνήμης, αφού η υπερηχική προσέγγιση απαιτεί κάμψη του γόνατος, είναι εύκολο να προκαλέσει τη γωνία του θραύσματος κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Επομένως, συνιστάται συνήθως η υπερηχική προσέγγιση για θεραπεία.
▲ Εικονογράφηση που δείχνει την τοποθέτηση του προσβεβλημένου άκρου μέσω της υπερηχητικής προσέγγισης
Ωστόσο, εάν υπάρχουν αντενδείξεις στην υπερηχική προσέγγιση, όπως η τοπική εξέλκωση μαλακών ιστών, πρέπει να χρησιμοποιηθεί η ενδιάμεση προσέγγιση. Πώς να αποφύγετε τη γωνίωση του άκρου του θραύσματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ένα πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπίσετε. Ορισμένοι μελετητές χρησιμοποιούν χάλυβα μικρού περιεχομένου για να διορθώσουν προσωρινά τον πρόσθιο φλοιό ή να χρησιμοποιούν καρφιά αποκλεισμού για να διορθώσουν τη γωνίωση.
▲ Η εικόνα δείχνει τη χρήση των καρφιών αποκλεισμού για τη διόρθωση της γωνίας.
Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, οι ξένοι μελετητές υιοθέτησαν μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Το άρθρο δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό "Ann R Coll Surg Engl":
Επιλέξτε δύο δερμάτινες βίδες 3,5 mm, κοντά στην άκρη του σπασμένου άκρου, εισάγετε μία βίδα προς τα εμπρός και προς τα πίσω στα θραύσματα των οστών και στα δύο άκρα του θραύσματος και αφήστε περισσότερα από 2 εκατοστά έξω από το δέρμα:
Σφίξτε τη λαβίδα μείωσης για να διατηρήσετε τη μείωση και στη συνέχεια εισάγετε το ενδομυελικό καρφί σύμφωνα με τις συμβατικές διαδικασίες. Αφού εισαχθεί το ενδομυελικό νύχι, αφαιρέστε τη βίδα.
Αυτή η τεχνική μέθοδος είναι κατάλληλη για ειδικές περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι υπερηχητικές ή παραπαραμικές προσεγγίσεις και δεν συνιστάται συστηματικά. Η τοποθέτηση αυτής της βίδας μπορεί να επηρεάσει την τοποθέτηση του κύριου καρφιού ή μπορεί να υπάρχει κίνδυνος θραύσης βιδών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναφορά σε ειδικές συνθήκες.
Χρόνος δημοσίευσης: Μάιος-21-2024
