Το κάταγμα του κνημιαίου στελέχους είναι ένας συχνός κλινικός τραυματισμός. Η εσωτερική οστεοσύνθεση του ενδομυελικού ήλου έχει τα βιομηχανικά πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής και αξονικής οστεοσύνθεσης, καθιστώντας την μια τυπική λύση για χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι ήλωσης για την ενδομυελική οστεοσύνθεση του κνημιαίου ήλου: η υπερεπιγονατιδική και η υποεπιγονατιδική ήλωση, καθώς και η παραεπιγονατιδική προσέγγιση που χρησιμοποιείται από ορισμένους μελετητές.
Για κατάγματα του εγγύς 1/3 της κνήμης, δεδομένου ότι η υποεπιγονατιδική προσέγγιση απαιτεί κάμψη του γόνατος, είναι εύκολο να προκληθεί κλίση του κατάγματος προς τα εμπρός κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επομένως, η υπερεπιγονατιδική προσέγγιση συνήθως συνιστάται για θεραπεία.
▲Εικονογράφηση που δείχνει την τοποθέτηση του πάσχοντος άκρου μέσω της υπερεπιγονατιδικής προσέγγισης
Ωστόσο, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την υπερεπιγονατιδική προσέγγιση, όπως τοπική εξέλκωση μαλακών ιστών, πρέπει να χρησιμοποιηθεί η υποεπιγονατιδική προσέγγιση. Ο τρόπος αποφυγής της γωνίωσης του άκρου του κατάγματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ένα πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μερικοί μελετητές χρησιμοποιούν χαλύβδινες πλάκες μικρής τομής για να στερεώσουν προσωρινά τον πρόσθιο φλοιό ή χρησιμοποιούν καρφιά μπλοκαρίσματος για να διορθώσουν τη γωνίωση.
▲ Η εικόνα δείχνει τη χρήση καρφιών μπλοκαρίσματος για τη διόρθωση της γωνίας.
Για να λύσουν αυτό το πρόβλημα, ξένοι μελετητές υιοθέτησαν μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Το άρθρο δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικό "Ann R Coll Surg Engl":
Επιλέξτε δύο δερμάτινες βίδες 3,5 mm, κοντά στην άκρη του σπασμένου άκρου, εισάγετε μία βίδα εμπρός και πίσω στα θραύσματα οστών και στα δύο άκρα του κατάγματος και αφήστε περισσότερα από 2 cm έξω από το δέρμα:
Σφίξτε τη λαβίδα ανάταξης για να διατηρήσετε την ανάταξη και, στη συνέχεια, εισάγετε το ενδομυελικό καρφί σύμφωνα με τις συμβατικές διαδικασίες. Αφού τοποθετηθεί το ενδομυελικό καρφί, αφαιρέστε τη βίδα.
Αυτή η τεχνική μέθοδος είναι κατάλληλη για ειδικές περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπερεπιγονατιδικές ή παραεπιγονατιδικές προσεγγίσεις και δεν συνιστάται συστηματικά. Η τοποθέτηση αυτής της βίδας μπορεί να επηρεάσει την τοποθέτηση του κύριου ήλου ή μπορεί να υπάρχει κίνδυνος θραύσης της βίδας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναφορά σε ειδικές περιπτώσεις.
Ώρα δημοσίευσης: 21 Μαΐου 2024
