Το θρυμματισμένο κάταγμα της επιγονατίδας είναι ένα δύσκολο κλινικό πρόβλημα. Η δυσκολία έγκειται στον τρόπο ανάταξης, συναρμολόγησης για να σχηματιστεί μια πλήρης επιφάνεια άρθρωσης και στον τρόπο στερέωσης και διατήρησης της οστεοσύνθεσης. Προς το παρόν, υπάρχουν πολλές μέθοδοι εσωτερικής οστεοσύνθεσης για θρυμματισμένα κατάγματα επιγονατίδας, όπως η οστεοσύνθεση με ταινία τάσης σύρματος Kirschner, η οστεοσύνθεση με ταινία τάσης με σωληνωτό ήλο, η οστεοσύνθεση με σύρμα περίδεσης, οι επιγονατιδικοί νύχια κ.λπ. Όσο περισσότερες είναι οι επιλογές θεραπείας, τόσο πιο αποτελεσματικές ή εφαρμόσιμες είναι οι διάφορες επιλογές θεραπείας. Το πρότυπο του κατάγματος δεν ήταν το αναμενόμενο.
Επιπλέον, λόγω της παρουσίας διαφόρων μεταλλικών εσωτερικών στερεώσεων και της επιφανειακής ανατομικής δομής της επιγονατίδας, υπάρχουν πολλές επιπλοκές που σχετίζονται με την μετεγχειρητική εσωτερική οστεοσύνθεση, όπως ερεθισμός του εμφυτεύματος, απόσυρση του σύρματος Κ, θραύση σύρματος κ.λπ., οι οποίες δεν είναι ασυνήθιστες στην κλινική πράξη. Για το σκοπό αυτό, ξένοι μελετητές έχουν προτείνει μια τεχνολογία που χρησιμοποιεί μη απορροφήσιμα ράμματα και ράμματα πλέγματος, που ονομάζεται «τεχνολογία ιστού αράχνης», και έχει επιτύχει καλά κλινικά αποτελέσματα.
Η μέθοδος ραψίματος απεικονίζεται ως εξής (από αριστερά προς τα δεξιά, από την πάνω σειρά προς την κάτω σειρά):
Αρχικά, αφού αναταχθεί το κατάγμα, ο περιβάλλοντας επιγονατιδικός τένοντας ράβεται κατά διαστήματα γύρω από την επιγονατίδα για να σχηματιστούν αρκετές χαλαρές ημιδακτυλιωτές δομές μπροστά από την επιγονατίδα και στη συνέχεια χρησιμοποιούνται ράμματα για να δέσουν κάθε χαλαρή δακτυλιοειδή δομή σε έναν δακτύλιο και να τη δέσουν σε έναν κόμπο.
Τα ράμματα γύρω από τον επιγονατιδικό τένοντα σφίγγονται και δένονται, στη συνέχεια δύο διαγώνια ράμματα ράβονται σταυρωτά και δένονται για να σταθεροποιηθεί η επιγονατίδα και τέλος τα ράμματα τυλίγονται γύρω από την επιγονατίδα για μια εβδομάδα.
Όταν η άρθρωση του γόνατος βρίσκεται σε κάμψη και έκταση, είναι φανερό ότι το κάταγμα είναι σταθερά στερεωμένο και η επιφάνεια της άρθρωσης είναι επίπεδη:
Διαδικασία επούλωσης και λειτουργική κατάσταση τυπικών περιπτώσεων:
Παρόλο που αυτή η μέθοδος έχει επιτύχει καλά κλινικά αποτελέσματα στην έρευνα, υπό τις τρέχουσες συνθήκες, η χρήση ισχυρών μεταλλικών εμφυτευμάτων μπορεί να εξακολουθεί να αποτελεί την πρώτη επιλογή των εγχώριων ιατρών και μπορεί ακόμη και να βοηθήσει στην μετεγχειρητική ακινητοποίηση με γύψο για την προώθηση καταγμάτων και την αποφυγή εσωτερικής οστεοσύνθεσης. Η αποτυχία είναι ο πρωταρχικός στόχος, ενώ η λειτουργική έκβαση και η δυσκαμψία του γόνατος μπορεί να είναι δευτερεύουσες παράμετροι.
Αυτή η χειρουργική επιλογή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέτρια σε ορισμένους επιλεγμένους κατάλληλους ασθενείς και δεν συνιστάται για χρήση ρουτίνας. Κοινοποιήστε αυτήν την τεχνική μέθοδο για αναφορά από τους κλινικούς ιατρούς.
Ώρα δημοσίευσης: 06 Μαΐου 2024
