I.Τεχνική πλήρωσης τσιμέντου οστού
Η μέθοδος πλήρωσης τσιμέντου οστών είναι κατάλληλη για ασθενείς με μικρότερα ελαττώματα οστού τύπου Α τύπου Α και λιγότερο ενεργές δραστηριότητες.
Η απλή τεχνολογία τσιμέντου οστού απαιτεί τεχνικά τον διεξοδικό καθαρισμό του ελαττώματος των οστών και το τσιμέντο των οστών γεμίζει το ελάττωμα των οστών κατά τη διάρκεια του σταδίου της ζύμης, έτσι ώστε να μπορεί να γεμίσει στα κενά στις γωνίες του ελαττώματος όσο το δυνατόν περισσότερο, επιτυγχάνοντας έτσι μια σφιχτή εφαρμογή με τη διεπαφή οστού ξενιστή.
Η συγκεκριμένη μέθοδος τουBέναςCeMENT +SΗ τεχνολογία του πληρώματος είναι να καθαρίσετε πλήρως το ελαττωματικό οστό, στη συνέχεια να διορθώσετε τη βίδα στο οστό του ξενιστή και να προσέξετε να μην αφήσετε το κάλυμμα του κοχλία να υπερβαίνει την επιφάνεια των οστών της πλατφόρμας της άρθρωσης μετά την οστεοτομία. Στη συνέχεια, ανακατέψτε το τσιμέντο των οστών, γεμίστε το ελαττωματικό οστό στο στάδιο της ζύμης και τυλίξτε τη βίδα. Ritter Ma et αϊ. Χρησιμοποιήθηκε αυτή η μέθοδος για την ανασυγκρότηση του ελαττώματος οστού του κνημιαίου οροπεδίου και το πάχος του ελαττώματος έφτασε τα 9mm και δεν υπήρχε χαλάρωση 3 χρόνια μετά την επιχείρηση. Η τεχνολογία πλήρωσης του τσιμέντου των οστών αφαιρεί λιγότερα οστά και στη συνέχεια χρησιμοποιεί συμβατική αναθεώρηση της πρόθεσης, μειώνοντας έτσι το κόστος θεραπείας λόγω της χρήσης προθέσεων αναθεώρησης, η οποία έχει κάποια πρακτική αξία.
Η συγκεκριμένη μέθοδος της τεχνολογίας των οστών τσιμέντου + βιδών είναι να καθαρίσετε προσεκτικά το ελαττώματα των οστών, να διορθώσετε τη βίδα στο οστό του ξενιστή και να δώσετε προσοχή ότι το πώμα βιδών δεν πρέπει να υπερβαίνει την επιφάνεια των οστών της πλατφόρμας της άρθρωσης μετά την οστεοτομία. Στη συνέχεια, ανακατέψτε το τσιμέντο των οστών, γεμίστε το ελαττωματικό οστό στο στάδιο της ζύμης και τυλίξτε τη βίδα. Ritter Ma et αϊ. χρησιμοποίησε αυτή τη μέθοδο για την ανακατασκευή του ελαττώματος οστού του κνημιαίου οροπεδίου και το πάχος του ελάττωμα έφτασε τα 9mm και δεν υπήρχε χαλάρωση 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η τεχνολογία πλήρωσης τσιμέντου οστών αφαιρεί λιγότερα οστά και στη συνέχεια χρησιμοποιεί συμβατική αναθεώρηση προθεότητας, μειώνοντας έτσι το κόστος θεραπείας λόγω της χρήσης της πρόθεσης αναθεώρησης, η οποία έχει κάποια πρακτική αξία (σχήμαI-1).
ΕικόναI-1Πλήρωση τσιμέντου οστού και ενίσχυση βιδών
Ii.Τεχνικές μεταμόσχευσης οστού
Η μεταμόσχευση οστού συμπίεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιδιόρθωση των ελαττωμάτων των οστών χωρίς αποκλεισμούς ή μη διαστρέβλωσης σε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης γόνατος. Είναι κυρίως κατάλληλο για την ανασυγκρότηση των ελαττωμάτων των οστών AROI τύπου Ι έως III. Σε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης, δεδομένου ότι το πεδίο εφαρμογής και ο βαθμός των ελαττωμάτων των οστών είναι γενικά σοβαρές, η ποσότητα των αυτόλογων οστών που λαμβάνεται είναι μικρή και ως επί το πλείστον σκληρωτικό οστό όταν η πρόθεση και το τσιμέντο των οστών απομακρύνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τη διατήρηση της οστικής μάζας. Επομένως, το κοκκώδες αλλογενές οστό χρησιμοποιείται συχνά για τη συμπίεση μεταμόσχευσης οστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αναθεώρησης.
Τα πλεονεκτήματα της μοσχεύματος των οστών συμπίεσης είναι: η διατήρηση της οστικής μάζας του οστού του ξενιστή. επισκευάζοντας μεγάλα απλά ή σύνθετα ελαττώματα οστού.
Τα μειονεκτήματα αυτής της τεχνολογίας είναι: η λειτουργία είναι χρονοβόρα. Η τεχνολογία ανακατασκευής είναι απαιτητική (ειδικά όταν χρησιμοποιείτε μεγάλους κλωβούς πλέγματος). Υπάρχει πιθανότητα μετάδοσης της νόσου.
Απλή μεταμόσχευση οστού συμπίεσης:Το απλό εμβολιασμό οστού συμπίεσης χρησιμοποιείται συχνά για ελαττώματα οστού χωρίς αποκλεισμούς. Η διαφορά μεταξύ του εμβολιασμού των οστών συμπίεσης και του δομικού εμβολιασμού των οστών είναι ότι το υλικό κοκκώδους οστού που κατασκευάζεται με μεταμόσχευση οστού συμπίεσης μπορεί να επαναγγείλει γρήγορα και πλήρως.
Mesh Metal Cage + Συμπίεση μεταμόσχευση οστού:Τα μη διασταλτικά ελαττώματα των οστών συνήθως απαιτούν ανασυγκρότηση χρησιμοποιώντας μεταλλικούς κλωβούς ματιών για να εμφυτεύουν ακυτταρικά οστά. Η ανασυγκρότηση του μηρού είναι συνήθως πιο δύσκολη από την ανασυγκρότηση της κνήμης. Οι ακτίνες Χ δείχνουν ότι η ολοκλήρωση των οστών και η διαμόρφωση των οστών του υλικού μοσχεύματος ολοκληρώνονται σταδιακά (σχήμαΙΙ-1-1, ΦιγούραII-1-2).
ΕικόναΙΙ-1-1Mesh Cage Εσωτερική μεταμόσχευση οστού για την αποκατάσταση ελαττώματος κνημιαίου οστού. Μια ενδοεγχειρητική? B μετεγχειρητική ακτινογραφία
ΕίδοςΕ ΙΙ-1-2Επιδιόρθωση των ελαττωμάτων των οστών του μηριαίου και της κνήμης με το πλέγμα του τιτανίου Εσωτερική συμπίεση μοσχεύματος οστού. Μια ενδοεγχειρητική? B μετεγχειρητική ακτινογραφία
Κατά τη διάρκεια της αρθροπλαστικής του γόνατος αναθεώρησης, το αλλογενές δομικό οστό χρησιμοποιείται κυρίως για την ανασυγκρότηση των ελαττωμάτων των οστών τύπου II ή III τύπου II ή III. Εκτός από την ύπαρξη εξαιρετικών χειρουργικών δεξιοτήτων και πλούσια εμπειρία σε σύνθετη αντικατάσταση γόνατος, ο χειρουργός θα πρέπει επίσης να κάνει προσεκτικά και λεπτομερή προεγχειρητικά σχέδια. Το δομικό μοσχεύμα των οστών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιδιόρθωση των ελαττωμάτων των οστών του φλοιού και την αύξηση της οστικής μάζας.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνολογίας περιλαμβάνουν: μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε μέγεθος και σχήμα για να προσαρμοστεί στα ελαττώματα των οστών διαφορετικών γεωμετρικών σχημάτων. Έχει καλή υποστήριξη σε προθέσεις αναθεώρησης. και η μακροπρόθεσμη βιολογική ολοκλήρωση μπορεί να επιτευχθεί μεταξύ των αλλογενών οστών και του οστού του ξενιστή.
Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν: παρατεταμένο χρόνο λειτουργίας κατά την κοπή του αλλογενούς οστού. Περιορισμένες πηγές αλλογενών οστών. Ο κίνδυνος μη συνδικαλιστικής και καθυστερημένης ένωσης λόγω παραγόντων όπως η απορρόφηση των οστών και το κάταγμα κόπωσης πριν ολοκληρωθεί η διαδικασία ολοκλήρωσης των οστών. προβλήματα με την απορρόφηση και τη μόλυνση των μεταμοσχευμένων υλικών · πιθανότητα μετάδοσης της νόσου · και ανεπαρκής αρχική σταθερότητα του αλλογενούς οστού. Το αλλογενές δομικό οστό συλλέγεται από το απομακρυσμένο μηριαίο, η εγγύς κνήμη ή η μηριαία κεφαλή. Εάν το υλικό μεταμόσχευσης είναι μεγάλο, συνήθως δεν εμφανίζεται πλήρης επαναγγείωση. Τα αλλογενή μηριαία κεφάλια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιδιόρθωση των οστών του μηριαίου κονδύλου και του κνημιαίου οροπεδίου, κυρίως για την επισκευή των τεράστιων ελαττωμάτων των οστών τύπου κοιλότητας και σταθεροποιούνται με την τοποθέτηση του τύπου μετά το κόψιμο και τη διαμόρφωση. Τα πρώιμα κλινικά αποτελέσματα της χρήσης αλλογενών δομικών οστών για την επιδιόρθωση των ελαττωμάτων των οστών έδειξαν υψηλό ρυθμό επούλωσης του μεταμοσχευμένου οστού (σχήμαII-1-3, ΦιγούραΙΙ-1-4).
ΕικόναII-1-3Επιδιόρθωση ελαττώματος του μηριαίου οστού με αλλογενή δομή μηριαίας κεφαλής
ΕικόναΙΙ-1-4Επιδιόρθωση ελάττωμα κνημιαίου οστού με αλλογενή μοσχεύμα οστού μηριαίου κεφαλής
Iii.Τεχνολογία πλήρωσης μετάλλων
Η αρθρωτή τεχνολογία modular τεχνολογία σημαίνει ότι τα μεταλλικά πληρωτικά μπορούν να συναρμολογηθούν με προθέσεις και ενδομυελικά στελέχη. Τα πληρωτικά περιλαμβάνουν διάφορα μοντέλα για τη διευκόλυνση της ανασυγκρότησης των ελαττωμάτων των οστών διαφορετικών μεγεθών.
Μεταλλικός Προσθετικός Αυξήσεις：Το αρθρωτό μεταλλικό διαχωριστικό είναι κυρίως κατάλληλο για ελαττώματα οστικής οστικής AORI τύπου II με πάχος έως 2 cm.Η χρήση μεταλλικών εξαρτημάτων για την επισκευή των ελαττωμάτων των οστών είναι βολική, απλή και έχει αξιόπιστα κλινικά αποτελέσματα.
Οι μεταλλικοί αποστάτες μπορούν να είναι πορώδεις ή στερεές και τα σχήματα τους περιλαμβάνουν σφήνες ή μπλοκ. Οι μεταλλικοί αποστάτες μπορούν να συνδεθούν με την πρόθεση των αρθρώσεων με βίδες ή να σταθεροποιηθούν με τσιμέντο οστού. Μερικοί μελετητές πιστεύουν ότι η σταθεροποίηση του τσιμέντου των οστών μπορεί να αποφύγει τη φθορά μεταξύ των μετάλλων και να προτείνει τη στερέωση του τσιμέντου των οστών. Μερικοί μελετητές υποστηρίζουν επίσης τη μέθοδο χρήσης του τσιμέντου οστού πρώτα και στη συνέχεια ενισχύοντας με βίδες μεταξύ του διαχωριστή και της πρόθεσης. Τα μηριαία ελαττώματα εμφανίζονται συχνά στα οπίσθια και απομακρυσμένα μέρη του μηριαίου κονδύλου, έτσι οι μεταλλικοί αποστάτες τοποθετούνται συνήθως στα οπίσθια και απομακρυσμένα μέρη του μηριαίου κονδύλου. Για τα ελαττώματα των κνημιαίων οστών, οι σφήνες ή τα μπλοκ μπορούν να επιλεγούν για ανασυγκρότηση για να προσαρμοστούν σε διαφορετικά σχήματα ελαττωμάτων. Η λογοτεχνία αναφέρει ότι οι εξαιρετικές και καλές τιμές είναι τόσο υψηλές όσο 84% έως 98%.
Τα μπλοκ σε σχήμα σφήνας χρησιμοποιούνται όταν το ελαττωματικό οστό έχει σχήμα σφήνας, το οποίο μπορεί να διατηρήσει περισσότερα οστά ξενιστή. Αυτή η μέθοδος απαιτεί ακριβή οστεοτομία έτσι ώστε η επιφάνεια της οστεοτομίας να ταιριάζει με το μπλοκ. Εκτός από το συμπιεστικό στρες, υπάρχει επίσης δύναμη διάτμησης μεταξύ των διεπαφών επαφής. Επομένως, η γωνία της σφήνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 15 °. Σε σύγκριση με τα μπλοκ σε σχήμα σφήνας, τα κυλινδρικά μεταλλικά μπλοκ έχουν το μειονέκτημα της αύξησης της ποσότητας οστεοτομίας, αλλά η χειρουργική λειτουργία είναι βολική και απλή και το μηχανικό αποτέλεσμα είναι κοντά στο κανονικό (III-1-1Α, Β).
ΕικόναIII-1-1Μεταλλικοί διαχωριστές: ένα διαχωριστικό σχήματος σφήνας για την επιδιόρθωση των ελαττωμάτων κνήμης. Β Σχήμα διαχωριστή στη στήλη για την επισκευή ελαττωμάτων κνήμης
Επειδή οι μεταλλικοί διαχωριστές σχεδιάζονται σε διάφορα σχήματα και μεγέθη, χρησιμοποιούνται ευρέως σε μη συνδεδεμένα οστικά ελαττώματα και ελαττώματα οστών διαφόρων σχημάτων και παρέχουν καλή αρχική μηχανική σταθερότητα. Ωστόσο, οι μακροπρόθεσμες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι μεταλλικοί αποστάτες αποτυγχάνουν λόγω της θωράκισης του στρες. Σε σύγκριση με τα μοσχεύματα των οστών, εάν οι μεταλλικοί αποστάτες αποτύχουν και πρέπει να αναθεωρηθούν, θα προκαλέσουν μεγαλύτερα ελαττώματα οστού.
Χρόνος δημοσίευσης: Οκτ-28-2024
