Η απομακρυσμένη κατάγματος ακτίνας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στην κλινική πρακτική, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε ήπια και σοβαρή. Για ήπια μη ανασταλμένα κατάγματα, η απλή σταθεροποίηση και οι κατάλληλες ασκήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ανάκαμψη. Ωστόσο, για σοβαρά εκτοπισμένα κατάγματα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί χειροκίνητη μείωση, νάρθηκας ή γύψος. Για κατάγματα με προφανή και σοβαρή βλάβη στην αρθρική επιφάνεια, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Μέρος 01
Γιατί η απομακρυσμένη ακτίνα είναι επιρρεπής σε κάταγμα;
Δεδομένου ότι το απομακρυσμένο άκρο της ακτίνας είναι το σημείο μετάβασης μεταξύ του ακυτταρικού οστού και του συμπαγούς οστού, είναι σχετικά αδύναμο. Όταν ο ασθενής πέφτει και αγγίζει το έδαφος και η δύναμη μεταδίδεται στον άνω βραχίονα, το απομακρυσμένο άκρο της ακτίνας γίνεται το σημείο όπου η τάση είναι πιο συγκεντρωμένη, με αποτέλεσμα ένα κάταγμα. Αυτός ο τύπος θραύσης εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά, επειδή τα οστά των παιδιών είναι σχετικά μικρά και δεν είναι αρκετά ισχυρά.
Όταν ο καρπός τραυματίζεται στην εκτεταμένη θέση και η παλάμη του χεριού τραυματίζεται και σπάει, ονομάζεται εκτεταμένη κάταγμα ακτίνας (Colles) και πάνω από το 70% αυτών είναι αυτού του τύπου. Όταν ο καρπός τραυματίζεται στην κάμψη της θέσης και το πίσω μέρος του χεριού τραυματίζεται, ονομάζεται κάταγμα με κάμψη ακτίνας (Smith). Ορισμένες τυπικές παραμορφώσεις του καρπού είναι επιρρεπείς σε κατάγματα ακτίνας, όπως η παραμόρφωση του "ασημί πιρούνι", η παραμόρφωση του "Bayonet", κλπ.
Μέρος 02
Πώς αντιμετωπίζονται τα κατάγματα ακτίνων ακτίνων;
1. Μείωση χειραγώγησης + σταθεροποίηση γύψου + μοναδική εφαρμογή Honghui παραδοσιακή κινεζική ιατρική εφαρμογή
Για τη συντριπτική πλειονότητα των καταγμάτων ακτίνας, τα ικανοποιητικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μέσω ακριβούς χειροκίνητης μείωσης + σταθεροποίηση του γύψου + παραδοσιακή κινεζική εφαρμογή.
Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί πρέπει να υιοθετήσουν διαφορετικές θέσεις για σταθεροποίηση μετά από μείωση ανάλογα με διαφορετικούς τύπους καταγμάτων: γενικά, τα καταγμάτων Colles (τύπου επέκτασης απομακρυσμένης ακτίνας) θα πρέπει να σταθεροποιηθούν στους 5 ° -15 ° της παλάμης κάμψης και της μέγιστης απόκλισης ulnar. Ο Smith Το κάταγμα (κάμψη της ακτινοβολίας ακτίνων) σταθεροποιήθηκε σε υποταγή του αντιβραχίου και της ραχοκοκαλιάς του καρπού. Το ραχιαίο κάταγμα Barton (κάταγμα της αρθρικής επιφάνειας της απομακρυσμένης ακτίνας με εξάρθρωση του καρπού) σταθεροποιήθηκε στη θέση της ραχιαίας έκλευσης του καρπού και η πρόκληση του αντιβραχίου και η σταθεροποίηση του κάταγμα Volar Barton ήταν στη θέση της παλάμης κάμψης του καρπού και της υπεράσπισης του προφητικού. Αναθεωρήστε περιοδικά το DR για να κατανοήσετε τη θέση κατάγματος και ρυθμίστε την σφίξιμο των μικρών ιμάντων νάρθηκα εγκαίρως για να διατηρήσετε την αποτελεσματική σταθεροποίηση του μικρού νάρθηκα.
2. Διαδερμική στερέωση βελόνας
Για ορισμένους ασθενείς με κακή σταθερότητα, η απλή σταθεροποίηση του γύψου δεν μπορεί να διατηρήσει αποτελεσματικά τη θέση κατάγματος και χρησιμοποιείται γενικά η διαδερμική στερέωση των βελόνων. Αυτό το σχέδιο θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ξεχωριστή μέθοδος εξωτερικής σταθεροποίησης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με γύψο ή εξωτερικές αγκύλες στερέωσης, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τη σταθερότητα του σπασμένου άκρου στην περίπτωση περιορισμένου τραύματος και έχει τα χαρακτηριστικά της απλής λειτουργίας, της εύκολης απομάκρυνσης και της μικρότερης επίδρασης στη λειτουργία του επηρεασμένου άκρου του ασθενούς.
3. Άλλες επιλογές θεραπείας, όπως ανοιχτή μείωση, εσωτερική στερέωση πλάκας κ.λπ.
Αυτός ο τύπος σχεδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με σύνθετους τύπους κατάγματος και υψηλές λειτουργικές απαιτήσεις. Οι αρχές της θεραπείας είναι η ανατομική μείωση των καταγμάτων, η υποστήριξη και η σταθεροποίηση των εκτοπισμένων θραυσμάτων των οστών, η μεταμόσχευση οστών των ελαττωμάτων των οστών και η έγκαιρη βοήθεια. Λειτουργικές δραστηριότητες για την αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης πριν από τον τραυματισμό το συντομότερο δυνατό.
Γενικά, για τη συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων ακτίνας, το νοσοκομείο μας υιοθετεί μεθόδους συντηρητικής θεραπείας όπως η χειροκίνητη μείωση + ο σταθεροποίηση του γύψου + η μοναδική Honghui παραδοσιακή κινεζική ιατρική εφαρμογή κλπ., Τα οποία μπορούν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα.
Μέρος 03
Προφυλάξεις μετά τη μείωση του κάταγμα ακτίνας:
Α. Δώστε προσοχή στο βαθμό στεγανότητας κατά τον καθορισμό των καταγμάτων ακτίνας. Ο βαθμός στερέωσης πρέπει να είναι κατάλληλος, ούτε πολύ σφιχτός ούτε πολύ χαλαρός. Εάν έχει σταθεροποιηθεί πολύ σφιχτά, θα επηρεάσει την παροχή αίματος στο απομακρυσμένο άκρο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ισχαιμία του απομακρυσμένου άκρου. Εάν η σταθεροποίηση είναι πολύ χαλαρή για να παρέχει τη σταθεροποίηση, μπορεί να συμβεί ξανά η μετατόπιση των οστών.
Β. Κατά τη διάρκεια της περιόδου σταθεροποίησης κατάγματος, δεν είναι απαραίτητο να σταματήσουμε εντελώς τις δραστηριότητες, αλλά πρέπει επίσης να δώσουμε προσοχή στην κατάλληλη άσκηση. Αφού το κάταγμα ακινητοποιηθεί για μια χρονική περίοδο, θα πρέπει να προστεθεί κάποια βασική κίνηση του καρπού. Οι ασθενείς πρέπει να επιμένουν στην κατάρτιση κάθε μέρα, έτσι ώστε να εξασφαλίσουν το αποτέλεσμα της άσκησης. Επιπλέον, για τους ασθενείς με σταθεροποιητές, η στεγανότητα των σταθεροποιητών μπορεί να ρυθμιστεί σύμφωνα με την ένταση της άσκησης.
Γ. Μετά την καθυστέρηση της απομακρυσμένης ακτίνας, δώστε προσοχή στο αίσθημα των απομακρυσμένων άκρων και στο χρώμα του δέρματος. Εάν τα απομακρυσμένα άκρα στην σταθερή περιοχή του ασθενούς γίνουν κρύα και κυανωτικά, η αίσθηση επιδεινώνεται και οι δραστηριότητες είναι σοβαρά περιορισμένες, είναι απαραίτητο να εξεταστεί εάν προκαλείται από πολύ σφιχτή σταθεροποίηση και είναι απαραίτητο να επιστρέψουμε στο νοσοκομείο για προσαρμογή εγκαίρως.
Χρόνος δημοσίευσης: Δεκ-23-2022
