Για το συνηθισμένο εξάρθρημα του ώμου, όπως η συχνή οπισθοπορεία της ουράς, η χειρουργική θεραπεία είναι κατάλληλη. Η μητέρα όλων έγκειται στην ενδυνάμωση του αντιβραχίου της αρθρικής κάψας, στην πρόληψη της υπερβολικής εξωτερικής στροφής και απαγωγής, και στη σταθεροποίηση της άρθρωσης για την αποφυγή περαιτέρω εξάρθρωσης.
1, Χειροκίνητη επαναφορά
Η εξάρθρωση θα πρέπει να επανατοποθετείται το συντομότερο δυνατό μετά την εξάρθρωση και θα πρέπει να επιλέγεται κατάλληλη αναισθησία (αναισθησία βραχιόνιου πλέγματος ή γενική αναισθησία) για να χαλαρώνουν οι μύες και να γίνεται η επαναφορά ανώδυνα. Ηλικιωμένοι ή άτομα με αδύναμους μύες μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν με αναλγητικό (όπως 75~100 mg dulcolax). Η συνήθης εξάρθρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναισθησία. Η τεχνική επανατοποθέτησης πρέπει να είναι ήπια και απαγορεύονται οι τραχιές τεχνικές για την αποφυγή πρόσθετων τραυματισμών, όπως κατάγματα ή βλάβη στα νεύρα.
2、Χειρουργική επανατοποθέτηση
Υπάρχουν μερικά εξαρθρήματα ώμου που απαιτούν χειρουργική επανατοποθέτηση. Οι ενδείξεις είναι: πρόσθιο εξάρθρημα ώμου με οπίσθια ολίσθηση της μακράς κεφαλής του τένοντα του δικέφαλου. Οι ενδείξεις είναι: πρόσθιο εξάρθρημα ώμου με οπίσθια ολίσθηση της μακράς κεφαλής του τένοντα του δικέφαλου.
3、Θεραπεία παλαιάς εξάρθρωσης ώμου
Εάν η άρθρωση του ώμου δεν έχει επανατοποθετηθεί για περισσότερο από τρεις εβδομάδες μετά την εξάρθρωση, θεωρείται παλαιό εξάρθρημα. Η κοιλότητα της άρθρωσης είναι γεμάτη με ουλώδη ιστό, υπάρχουν συμφύσεις με τους περιβάλλοντες ιστούς, οι περιβάλλοντες μύες είναι συρρικνωμένοι και, σε περιπτώσεις συνδυασμένων καταγμάτων, σχηματίζονται οστικές εφελκίδες ή παρατηρείται παραμορφωμένη επούλωση. Όλες αυτές οι παθολογικές αλλαγές εμποδίζουν την επανατοποθέτηση της άρθρωσης.κεφαλή του βραχιονίου.
Θεραπεία παλαιών εξαρθρημάτων ώμου: Εάν η εξάρθρωση είναι εντός τριών μηνών, ο ασθενής είναι νέος και δυνατός, η εξαρθρωμένη άρθρωση εξακολουθεί να έχει ένα ορισμένο εύρος κίνησης και δεν υπάρχει οστεοπόρωση και ενδοαρθρική ή εξωαρθρική οστεοποίηση στην ακτινογραφία, μπορεί να δοκιμαστεί χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Πριν από την επανατοποθέτηση, ο προσβεβλημένος ωλένιος γερακοστός μπορεί να υποβληθεί σε έλξη για 1-2 εβδομάδες εάν ο χρόνος εξάρθρωσης είναι σύντομος και η δραστηριότητα της άρθρωσης είναι ελαφριά. Η επανατοποθέτηση πρέπει να πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, ακολουθούμενη από μασάζ ώμου και απαλές κινήσεις ταλάντωσης για την απελευθέρωση των συμφύσεων και την ανακούφιση από τη σύσπαση των μυϊκών πόνων και στη συνέχεια ξηρή επανατοποθέτηση. Η επέμβαση επανατοποθέτησης πραγματοποιείται με έλξη και μασάζ ή με αναβολείς ποδιών και η θεραπεία μετά την επανατοποθέτηση είναι η ίδια με αυτή για το νέο εξάρθρημα.
4、Θεραπεία της συνήθους πρόσθιας εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου
Η συνήθης πρόσθια εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου παρατηρείται κυρίως σε νεαρούς ενήλικες. Πιστεύεται γενικά ότι ο τραυματισμός προκαλείται μετά την πρώτη τραυματική εξάρθρωση και, παρόλο που επαναφέρεται, δεν σταθεροποιείται και δεν αναπαύεται αποτελεσματικά. Η άρθρωση γίνεται χαλαρή λόγω παθολογικών αλλαγών όπως η ρήξη ή η αποκόλληση της αρθρικής κάψας και η βλάβη στον χόνδρο της γληνοειδούς και στο μουσωνικό όριο χωρίς καλή αποκατάσταση, και το κάταγμα της οπίσθιας πλάγιας κατάθλιψης της κεφαλής του βραχιονίου οστού γίνεται ομοιόμορφο. Στη συνέχεια, η εξάρθρωση μπορεί να εμφανιστεί επανειλημμένα υπό ελαφρές εξωτερικές δυνάμεις ή κατά τη διάρκεια ορισμένων κινήσεων, όπως η απαγωγή και η έξω στροφή και η οπίσθια έκταση τουάνω άκραΗ διάγνωση της συνήθους εξάρθρωσης του ώμου είναι σχετικά εύκολη. Κατά την ακτινογραφία, εκτός από τη λήψη πρόσθιων-οπίσθιων απλών ακτινογραφιών του ώμου, θα πρέπει να λαμβάνονται πρόσθιες-οπίσθιες ακτινογραφίες του άνω βραχίονα σε θέση εσωτερικής περιστροφής 60-70°, οι οποίες μπορούν να δείξουν καθαρά το οπίσθιο έλλειμμα της κεφαλής του βραχιονίου οστού.
Για τα συνήθη εξαρθρήματα ώμου, συνιστάται χειρουργική θεραπεία εάν το εξάρθρημα είναι συχνό. Στόχος είναι η ενίσχυση του πρόσθιου ανοίγματος του αρθρικού θύλακα, η πρόληψη της υπερβολικής εξωτερικής στροφής και απαγωγής και η σταθεροποίηση της άρθρωσης για την αποφυγή περαιτέρω εξαρθρήματος. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές μέθοδοι, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η μέθοδος Putti-Platt και η μέθοδος Magnuson.
Ώρα δημοσίευσης: 05 Φεβρουαρίου 2023
