· Εφαρμοσμένη ανατομία
Το σύνολο του μήκους της κλείδας είναι υποδόρια και εύκολο να απεικονιστεί. Το μεσαίο άκρο ή το στέρνο της κλείδας είναι χονδροειδές, με την αρθρική του επιφάνεια να βλέπει προς τα μέσα και προς τα κάτω, σχηματίζοντας την στερνοκλειστική άρθρωση με την κηλίδα της στερνικής λαβής. Το πλευρικό άκρο ή το άκρο του ακρωμίου είναι χονδροειδές και επίπεδο και ευρύ, με την ακρωμική του αρθρική επιφάνεια ωοειδών και προς τα έξω και προς τα κάτω, σχηματίζοντας την ακρωμοσυλαϊκή άρθρωση με το ακρωμιοειδές. Η κλείδα είναι επίπεδη πάνω και στρογγυλεμένη στη μέση του πρόσθιου περιθωρίου. Υπάρχει μια ακατέργαστη εσοχή του συνδέσμου costoclavicular στη μεσαία πλευρά κάτω, όπου συνδέεται ο συνδέσμος του costoclavicular. Πλευρική προς την κάτω πλευρά υπάρχει ένας κωνικός κόμβος και λοξή γραμμή με τον κωνικό σύνδεσμο του rostroclavicular συνδέσμου και την λοξή προσκόλληση συνδέσμων, αντίστοιχα.
· Ενδείξεις
1. Κάταγμα κλείδας που απαιτεί εσωτερική σταθεροποίηση τομής και μείωσης.
2. Χρόνια οστεομυελίτιδα ή φυματίωση της κλείδας απαιτεί νεκρή απομάκρυνση των οστών.
3. Ο όγκος κλείδας απαιτεί εκτομή.
· Θέση σώματος
Σε ύπτια θέση, με τους ώμους ελαφρώς ανυψωμένη.
Βήματα
1. Κάντε μια τομή κατά μήκος της ανατομίας του σχήματος S της κλείδας και επεκτείνετε την τομή κατά μήκος της άνω άκρης της κλείδας στις εσωτερικές και τις εξωτερικές πλευρές με τη θέση της βλάβης ως σημάδι και το σημείο και το μήκος της τομής θα προσδιοριστούν ανάλογα με τη βλάβη και τις χειρουργικές απαιτήσεις (Σχήμα 7-1-1 (1)).
Εικόνα 7-1-1 Πρόσθια μονοπάτι εκδήλωσης
2. Εξετάστε το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τη βαθιά περιτονία κατά μήκος της τομής και απελευθερώστε το πτερύγιο του δέρματος πάνω και κάτω ανάλογα με την περίπτωση (Εικόνα 7-1-1 (2)).
3. Εξετάστε τον μυ. Το περιόστεο εγχάρεται κατά μήκος της οστικής επιφάνειας για υποπεριοστική ανατομή, με την κλίση του στερνοκλεομαστοειδούς στο εσωτερικό ανώτερο τμήμα, την κύρια κλείδα του θωρακίου στο εσωτερικό κάτω μέρος, τον τραπεζογραμμάριο στο εξωτερικό άνω μέρος και τον διφροειδές μυ, στο εξωτερικό κάτω μέρος. Κατά την απογύμνωση του οπίσθιου υποκκλασικού, η απογύμνωση πρέπει να εκτελείται σφιχτά ενάντια στην επιφάνεια των οστών και ο απογυμνωτής ελέγχου πρέπει να είναι σταθερή ώστε να μην βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και την υπεζωκότα της οπίσθιας κλείδας (Εικόνα 7-1-2). Εάν προτείνεται να εφαρμοστεί η βιδωτή σταθεροποίηση της πλάκας, οι μαλακοί ιστοί γύρω από την κλείδα προστατεύονται πρώτα με τον περιστροφικό απογυμνωτή και η οπή τρυπανιού πρέπει να κατευθύνεται προς τα εμπρός προς τα κάτω, όχι προς τα κάτω προς τα κάτω, ώστε να μην τραυματίσουμε την υπελευτή και το υπο -κύκλο.
Εικόνα 7-1-2 εκθέτοντας την κλείδα
Χρόνος δημοσίευσης: Νοέμβριος-21-2023
