· Εφαρμοσμένη Ανατομία
Ολόκληρο το μήκος της κλείδας είναι υποδόριο και εύκολα ορατό. Το έσω άκρο ή στερνικό άκρο της κλείδας είναι χονδροειδές, με την αρθρική της επιφάνεια να βλέπει προς τα μέσα και προς τα κάτω, σχηματίζοντας την στερνοκλειδική άρθρωση με την κλείδα της λαβής του στέρνου. Το πλάγιο άκρο ή ακρώμιο είναι χονδροειδές, επίπεδο και φαρδύ, με την ακρώμιο αρθρική της επιφάνεια ωοειδή και προς τα έξω και προς τα κάτω, σχηματίζοντας την ακρωμιοκλειδική άρθρωση με το ακρώμιο. Η κλείδα είναι επίπεδη από πάνω και αμβλύ στρογγυλεμένη στη μέση του πρόσθιου περιθωρίου. Υπάρχει μια τραχιά εσοχή του πλευροκλειδικού συνδέσμου στην έσω πλευρά από κάτω, όπου προσφύεται ο πλευροκλειδικός σύνδεσμος. Πλάγια στην κάτω πλευρά υπάρχει ένας κωνικός κόμβος και μια λοξή γραμμή με τον κωνικό σύνδεσμο του πλευροκλειδικού συνδέσμου και την προσφύση του λοξού συνδέσμου, αντίστοιχα.
· Ενδείξεις
1. Κάταγμα κλείδας που απαιτεί τομή και εσωτερική οστεοσύνθεση ανάταξης.
2. Η χρόνια οστεομυελίτιδα ή φυματίωση της κλείδας απαιτεί αφαίρεση νεκρού οστού.
3. Ο όγκος της κλείδας απαιτεί εκτομή.
· Θέση σώματος
Ύπτια θέση, με τους ώμους ελαφρώς ανασηκωμένους.
Βήματα
1. Κάντε μια τομή κατά μήκος της ανατομίας σχήματος S της κλείδας και επεκτείνετε την τομή κατά μήκος του άνω άκρου της κλείδας προς την εσωτερική και εξωτερική πλευρά με τη θέση της βλάβης ως ένδειξη, και η θέση και το μήκος της τομής θα καθοριστούν σύμφωνα με τη βλάβη και τις χειρουργικές απαιτήσεις (Σχήμα 7-1-1(1)).
Σχήμα 7-1-1 Οδός Εκδήλωσης της Πρόσθιας Κλειδικής Μοίρας
2. Τέμνουμε το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και την εν τω βάθει περιτονία κατά μήκος της τομής και ελευθερώνουμε το δερματικό κρημνό πάνω και κάτω, όπως απαιτείται (Σχήμα 7-1-1(2)).
3. Τέμνουμε τον πλατύ αυχενικό μυ στην άνω επιφάνεια της κλείδας. Ο μυς είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία. Δώστε προσοχή στην ηλεκτροπηξία. Το περιόστεο τέμνεται κατά μήκος της οστέινης επιφάνειας για υποπεριοστική εκτομή, με την στερνοκλειδομαστοειδή κλείδα στο εσωτερικό άνω μέρος, την μείζονα θωρακική κλείδα στο εσωτερικό κάτω μέρος, τον τραπεζοειδή μυ στο εξωτερικό άνω μέρος και τον δελτοειδή μυ στο εξωτερικό κάτω μέρος. Κατά την απογύμνωση του οπίσθιου υποκλείδιου μυός, η απογύμνωση πρέπει να γίνεται σφιχτά στην οστική επιφάνεια και το εργαλείο ελέγχου πρέπει να είναι σταθερό ώστε να μην προκληθούν βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τον υπεζωκότα της οπίσθιας κλείδας (Σχήμα 7-1-2). Εάν προτείνεται η εφαρμογή της βιδωτής στερέωσης της πλάκας, οι μαλακοί ιστοί γύρω από την κλείδα προστατεύονται πρώτα με το εργαλείο περιοστικής απογύμνωσης και η οπή διάτρησης πρέπει να κατευθύνεται πρόσθια προς τα κάτω και όχι οπίσθια προς τα κάτω, ώστε να μην τραυματιστεί ο υπεζωκότας και η υποκλείδια φλέβα.
Σχήμα 7-1-2 Αποκάλυψη της κλείδας
Ώρα δημοσίευσης: 21 Νοεμβρίου 2023
