· Εφαρμοσμένη Ανατομία
Όλο το μήκος της κλείδας είναι υποδόριο και είναι εύκολο να απεικονιστεί.Το έσω άκρο ή το στερνικό άκρο της κλείδας είναι χονδρό, με την αρθρική του επιφάνεια στραμμένη προς τα μέσα και προς τα κάτω, σχηματίζοντας τη στερνοκλείδα άρθρωση με την κλείδα εγκοπή της λαβής του στέρνου.το πλάγιο άκρο ή το άκρο του ακρωμίου είναι χονδροειδές και επίπεδο και φαρδύ, με την ακρωμιώδη αρθρική του επιφάνεια ωοειδή και προς τα έξω και προς τα κάτω, σχηματίζοντας την ακρωμιοκλειδική άρθρωση με το ακρώμιο.Η κλείδα είναι επίπεδη πάνω και αμβλύ στρογγυλεμένη στο μέσο του πρόσθιου περιθωρίου.Υπάρχει μια τραχιά εσοχή του κοστοκλειδικού συνδέσμου στην έσω πλευρά κάτω, όπου συνδέεται ο κοστοκλειδικός σύνδεσμος.Πλευρικά προς την κάτω πλευρά υπάρχει ένας κωνικός κόμβος και λοξή γραμμή με τον κωνικό σύνδεσμο του ροστροκλείδιου συνδέσμου και τον λοξό σύνδεσμο, αντίστοιχα.
· Ενδείξεις
1. Κάταγμα κλείδας που απαιτεί τομή και μείωση εσωτερική καθήλωση.
2. Η χρόνια οστεομυελίτιδα ή φυματίωση της κλείδας απαιτεί αφαίρεση νεκρού οστού.
3. Ο όγκος της κλείδας απαιτεί εκτομή.
· Θέση σώματος
Σε ύπτια θέση, με τους ώμους ελαφρώς ανυψωμένους.
Βήματα
1. Κάντε μια τομή κατά μήκος της ανατομίας σχήματος S της κλείδας και επεκτείνετε την τομή κατά μήκος του άνω άκρου της κλείδας προς την εσωτερική και την εξωτερική πλευρά με τη θέση της βλάβης ως σημάδι και τη θέση και το μήκος της τομής θα προσδιοριστεί σύμφωνα με τη βλάβη και τις χειρουργικές απαιτήσεις (Εικόνα 7-1-1(1)).
Εικόνα 7-1-1 Οδός εκδήλωσης πρόσθιας κλείδας
2. Κόψτε το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και την εν τω βάθει περιτονία κατά μήκος της τομής και ελευθερώστε τον κρημνό του δέρματος προς τα πάνω και προς τα κάτω όπως αρμόζει (Εικόνα 7-1-1(2)).
3. Κόψτε τον αυχενικό μυ στην άνω επιφάνεια της κλείδας, ο μυς είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, δώστε προσοχή στην ηλεκτροπηξία.Το περιόστεο τέμνεται κατά μήκος της οστικής επιφάνειας για υποπεριοστική ανατομή, με τη στερνοκλειδομαστοειδή κλείδα στο έσω άνω μέρος, τη μείζονα θωρακική κλείδα στο έσω κάτω μέρος, τον τραπεζοειδή μυ στο εξωτερικό άνω μέρος και τον δελτοειδή μυ στο εξωτερικό κάτω μέρος .Κατά την απογύμνωση του οπίσθιου υποκλείδιου, η απογύμνωση θα πρέπει να εκτελείται σφιχτά στην επιφάνεια του οστού και η απογύμνωση ελέγχου πρέπει να είναι σταθερή, ώστε να μην βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τον υπεζωκότα της οπίσθιας κλείδας (Εικόνα 7-1-2).Εάν προτείνεται να εφαρμοστεί η βιδωτή στερέωση της πλάκας, οι μαλακοί ιστοί γύρω από την κλείδα προστατεύονται πρώτα με τον περιοστικό απογυμνωτή και η οπή διάτρησης πρέπει να κατευθύνεται προς τα εμπρός προς τα κάτω, όχι προς τα πίσω προς τα κάτω, ώστε να μην τραυματίζεται ο υπεζωκότας και ο υποκλείδια φλέβα.
Εικόνα 7-1-2 Έκθεση της κλείδας
Ώρα δημοσίευσης: Νοε-21-2023
