Αναφέρεται ότι το Τμήμα Ορθοπεδικής και Ογκολογίας του Νοσοκομείου Wuhan Union ολοκλήρωσε την πρώτη χειρουργική επέμβαση «εξατομικευμένης ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου με τρισδιάστατη εκτύπωση και ανακατασκευή ημι-ωμοπλάτης». Η επιτυχημένη επέμβαση σηματοδοτεί μια νέα καμπή στην τεχνολογία εκτομής και ανακατασκευής όγκου άρθρωσης ώμου του νοσοκομείου, φέρνοντας καλά νέα σε ασθενείς με δύσκολες περιπτώσεις.
Η θεία Liu, 56 ετών φέτος, είχε πόνο στον δεξιό ώμο πριν από αρκετά χρόνια. Έχει επιδεινωθεί σημαντικά τους τελευταίους 4 μήνες, ειδικά τη νύχτα. Το τοπικό νοσοκομείο διαπίστωσε «βλάβες όγκου στο φλοιώδες πλευρικό δεξιό βραχιόνιο οστό» στην ταινία. Απευθύνθηκε στο Ορθοπεδικό και Ογκολογικό Τμήμα του Νοσοκομείου Wuhan Union για θεραπεία. Αφού η ομάδα του καθηγητή Liu Jianxiang παρέλαβε την ασθενή, πραγματοποιήθηκαν αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία άρθρωσης ώμου και ο όγκος αφορούσε το εγγύς βραχιόνιο οστό και την ωμοπλάτη, με ευρύ φάσμα. Αρχικά, πραγματοποιήθηκε τοπική βιοψία παρακέντησης για την ασθενή και η παθολογοανατομική διάγνωση επιβεβαιώθηκε ως «διφασικό αρθρικό σάρκωμα του δεξιού ώμου». Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο όγκος είναι κακοήθης όγκος και η ασθενής έχει επί του παρόντος μία μόνο εστία σε ολόκληρο το σώμα, η ομάδα διαμόρφωσε ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή - πλήρης αφαίρεση του εγγύς άκρου του βραχιονίου οστού και του μισού της ωμοπλάτης και τεχνητή αντικατάσταση άρθρωσης ώμου με τρισδιάστατη εκτύπωση. Στόχος είναι η εκτομή του όγκου και η αποκατάσταση της πρόθεσης, αποκαθιστώντας έτσι τη φυσιολογική δομή και λειτουργία της άρθρωσης του ώμου του ασθενούς.
Αφού ενημέρωσε τον ασθενή και την οικογένειά του για την κατάσταση του ασθενούς, το σχέδιο θεραπείας και τα αναμενόμενα θεραπευτικά αποτελέσματα, και αφού έλαβε τη συγκατάθεσή τους, η ομάδα άρχισε να προετοιμάζεται εντατικά για τη χειρουργική επέμβαση του ασθενούς. Προκειμένου να διασφαλιστεί η πλήρης εκτομή του όγκου, σε αυτήν την επέμβαση πρέπει να αφαιρεθεί το ήμισυ της ωμοπλάτης, και η ανακατασκευή της άρθρωσης του ώμου είναι ένα δύσκολο σημείο. Μετά από προσεκτική εξέταση των ακτινογραφιών, κλινική εξέταση και συζήτηση, ο καθηγητής Liu Jianxiang, ο Δρ. Zhao Lei και ο Δρ. Zhong Binlong διαμόρφωσαν ένα λεπτομερές χειρουργικό σχέδιο και συζήτησαν πολλές φορές τον σχεδιασμό και την επεξεργασία της πρόθεσης με τον μηχανικό. Προσομοίωσαν την οστεοτομή του όγκου και την εγκατάσταση της πρόθεσης σε ένα τρισδιάστατα εκτυπωμένο μοντέλο, δημιουργώντας μια «ιδιωτική προσαρμογή» για τον ασθενή - μια τεχνητή αντίστροφη πρόθεση άρθρωσης του ώμου που ταιριάζει με τα αυτόλογα οστά του σε αναλογία 1:1.
Α. Μετρήστε το εύρος της οστεοτομίας. Β. Σχεδιάστε την τρισδιάστατη πρόθεση. Γ. Εκτυπώστε την πρόθεση σε τρισδιάστατη μορφή. Δ. Προεγκαταστήστε την πρόθεση.
Η ανάστροφη άρθρωση του ώμου διαφέρει από την παραδοσιακή τεχνητή άρθρωση του ώμου, με την σφαιρική επιφάνεια της άρθρωσης να τοποθετείται στην πλευρά της ωμοπλάτης της γληνοειδούς και το κύπελλο να τοποθετείται στο εγγύς ημιπεριορισμένο βραχιόνιο οστό στην ημιπεριοριστική ολική πρόθεση της άρθρωσης του ώμου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: 1. Μπορεί να καλύψει σε μεγάλο βαθμό τα μεγάλα οστικά ελαττώματα που προκαλούνται από την εκτομή του όγκου. 2. Οι προκατασκευασμένες οπές ανακατασκευής συνδέσμων μπορούν να διορθώσουν τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό και να αποφύγουν την αστάθεια της άρθρωσης που προκαλείται από την εκτομή του στροφικού μανικετίου. 3. Η βιομιμητική δοκιδωτή δομή στην επιφάνεια της πρόθεσης μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη του περιβάλλοντος οστού και των μαλακών ιστών. 4. Η εξατομικευμένη ανάστροφη άρθρωση του ώμου μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τον μετεγχειρητικό ρυθμό εξάρθρωσης της πρόθεσης. Σε αντίθεση με την συμβατική ανάστροφη αντικατάσταση ώμου, αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί επίσης την αφαίρεση ολόκληρης της κεφαλής του βραχιονίου οστού και του μισού κυπέλλου της ωμοπλάτης, καθώς και την ανακατασκευή της κεφαλής του βραχιονίου οστού και του κυπέλλου της ωμοπλάτης ως ένα ολόκληρο μπλοκ, κάτι που απαιτεί ακριβή σχεδιασμό και εξαιρετική χειρουργική τεχνική.
Μετά από προσεκτικό σχεδιασμό και προετοιμασία κατά την περιεγχειρητική περίοδο, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με επιτυχία στον ασθενή πρόσφατα, υπό την καθοδήγηση του Καθηγητή Liu Jianxiang. Η ομάδα συνεργάστηκε στενά και πραγματοποίησε ακριβείς επεμβάσεις για να ολοκληρώσει την πλήρη αφαίρεση του όγκου, την ακριβή οστεοτομή του βραχιονίου οστού και της ωμοπλάτης, την εγκατάσταση και συναρμολόγηση της τεχνητής πρόθεσης, η οποία διήρκεσε 2 ώρες.
Δ: Ακριβής αποκοπή ολόκληρου του βραχιονίου οστού και της ωμοπλάτης με την οδηγό κοπής οστών για την αφαίρεση του όγκου (Η: Διεγχειρητική ακτινοσκόπηση για την αφαίρεση του όγκου)
Μετεγχειρητικά, η κατάσταση του ασθενούς ήταν καλή και ήταν σε θέση να κινείται με τη βοήθεια ενός νάρθηκα στο πάσχον άκρο τη δεύτερη ημέρα και να εκτελεί παθητικές κινήσεις της άρθρωσης του ώμου. Οι ακτινογραφίες παρακολούθησης έδειξαν καλή τοποθέτηση της πρόθεσης της άρθρωσης του ώμου και καλή λειτουργική αποκατάσταση.
Η παρούσα χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη περίπτωση στο Ορθοπεδικό Τμήμα του Νοσοκομείου Wuhan Union που υιοθετεί τρισδιάστατα εκτυπωμένο οδηγό κοπής και εξατομικευμένες προθέσεις για εξατομικευμένη αντικατάσταση της ανάστροφης άρθρωσης του ώμου και της ημι-ωμοπλάτης. Η επιτυχής εφαρμογή αυτής της τεχνολογίας θα φέρει ελπίδα για τη σωτηρία των άκρων σε περισσότερους ασθενείς με όγκους στον ώμο και θα ωφελήσει μεγάλο αριθμό ασθενών.
Ώρα δημοσίευσης: 28 Απριλίου 2023
