Αναφέρεται ότι το Τμήμα Ορθοπαιδικής και Όγκου του Wuhan Union Hospital έχει ολοκληρώσει την πρώτη "3D εκτυπωμένη εξατομικευμένη αρθροπλαστική αντίστροφης ώμου με χειρουργική επέμβαση ανακατασκευής Hemi-Scapula. Η επιτυχημένη επιχείρηση σηματοδοτεί ένα νέο ύψος στην τεχνολογία εκτομής όγκου και ανακατασκευής του νοσοκομείου, φέρνοντας καλά νέα σε ασθενείς με δύσκολες περιπτώσεις.
Η θεία Liu, 56 ετών φέτος, είχε πόνο στο σωστό ώμο πριν από αρκετά χρόνια. Έχει επιδεινωθεί σημαντικά τους τελευταίους 4 μήνες, ειδικά τη νύχτα. Το τοπικό νοσοκομείο βρήκε την ταινία "Δεξιά φλοιώδη βέλους φλοιού" στην ταινία. Ήρθε στο Τμήμα Ορθοπαιδικής και Όγκου του Wuhan Union Hospital για θεραπεία. Αφού πραγματοποιήθηκαν η ομάδα του καθηγητή Liu Jianxiang, πραγματοποιήθηκαν οι εξετάσεις του ασθενή, η CT CT και οι εξετάσεις MR και ο όγκος περιελάμβανε το εγγύς βραχίονα και την ωμοπλάτη, με ευρύ φάσμα. Πρώτον, πραγματοποιήθηκε τοπική βιοψία διάτρησης για τον ασθενή και η παθολογική διάγνωση επιβεβαιώθηκε ως «διφασικό αρθρικό σάρκωμα του δεξιού ώμου». Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο όγκος είναι ένας κακοήθης όγκος και ο ασθενής έχει επί του παρόντος μια ενιαία εστίαση σε ολόκληρο το σώμα, η ομάδα διατύπωσε ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας για την πλήρη απομάκρυνση του ασθενούς του εγγύς άκρου του βραχιονίου και του μισού της ωμοπλάτης και της αντικατάστασης του τεχνητού ώμου που έχει εκδοθεί 3D. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί η εκτομή του όγκου και η ανοικοδόμηση της πρόθεσης, αποκαθιστώντας έτσι την κανονική δομή και λειτουργία της άρθρωσης του ασθενούς.
Μετά την επικοινωνία της κατάστασης του ασθενούς, του σχεδίου θεραπείας και των αναμενόμενων θεραπευτικών επιδράσεων με τον ασθενή και της οικογένειάς του και από την απόκτηση της συγκατάθεσής τους, η ομάδα άρχισε να προετοιμάζεται για τη χειρουργική επέμβαση του ασθενούς εντατικά. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η πλήρης εκτομή του όγκου, το ήμισυ της ωμοπλάτης πρέπει να αφαιρεθεί σε αυτή τη λειτουργία και η ανασυγκρότηση της άρθρωσης του ώμου είναι ένα δύσκολο σημείο. Μετά από προσεκτική ανασκόπηση των ταινιών, της φυσικής εξέτασης και της συζήτησης, ο καθηγητής Liu Jianxiang, ο Δρ Zhao Lei και ο Δρ Zhong Binlong διατύπωσαν ένα λεπτομερές χειρουργικό σχέδιο και συζήτησαν πολλές φορές το σχεδιασμό και την επεξεργασία της πρόσθεσης με τον μηχανικό. Προσομοίωσαν την οστεοτομία του όγκου και την εγκατάσταση πρόθεσης σε ένα τρισδιάστατο τυπωμένο μοντέλο, δημιουργώντας μια "ιδιωτική προσαρμογή" για τον ασθενή - μια τεχνητή αντίστροφη πρόθεση των αρθρώσεων ώμων που ταιριάζει με τα αυτόλογα οστά τους σε αναλογία 1: 1.
Α. Μεταμετάλλευση του εύρους της οστεοτομίας. Β. Σχεδιάστε την 3D πρόθεση. Γ. 3D Εκτυπώστε την πρόθεση. Δ. Προ-εγκαταστάθηκε την πρόθεση.
Η αντίστροφη άρθρωση του ώμου είναι διαφορετική από την παραδοσιακή τεχνητή άρθρωση του ώμου, με την επιφάνεια της σφαιρικής άρθρωσης να τοποθετείται στην ωμοπλάτη της γλοειδούς και στο κύπελλο τοποθετημένο στο εγγύς μισό περιορισμένο βραχιόνιο στην ημι-περιοριστική συνολική πρόθεση των ώμων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: 1. Μπορεί να ταιριάζει ιδιαίτερα με τα μεγάλα ελαττώματα των οστών που προκαλούνται από την εκτομή του όγκου. 2. Οι προ-κατασκευασμένες οπές ανοικοδόμησης συνδέσμων μπορούν να διορθώσουν τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό και να αποφύγουν την αστάθεια των αρθρώσεων που προκαλείται από την εκτομή περιστροφικής μανσέτα. 3. Η βιο-μιμητική δομή στην επιφάνεια της πρόθεσης μπορεί να προωθήσει την εμπιστοσύνη του περιβάλλοντος οστού και μαλακού ιστού. 4. Η εξατομικευμένη αντίστροφη άρθρωση του ώμου μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τον μετεγχειρητικό ρυθμό εξάρθρωσης της πρόθεσης. Σε αντίθεση με τη συμβατική αντικατάσταση αντίστροφης ώμου, αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί επίσης την απομάκρυνση ολόκληρου του κεφαλιού και το ήμισυ του κυπέλλου και η ανασυγκρότηση του κυπέλλου και του κυπέλλου Scapular ως ολόκληρο μπλοκ, το οποίο απαιτεί ακριβή σχεδιασμό και εξαιρετική χειρουργική τεχνική.
Μετά από προσεκτικό σχεδιασμό και προετοιμασία κατά τη διάρκεια της περιεγχειρητικής περιόδου, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε επιτυχώς στον ασθενή πρόσφατα, υπό την καθοδήγηση του καθηγητή Liu Jianxiang. Η ομάδα συνεργάστηκε στενά και πραγματοποίησε ακριβείς εργασίες για να ολοκληρώσει την πλήρη απομάκρυνση του όγκου, την ακριβή οστεοτομία του βραχιονίου και της ωμοπλάτης, την εγκατάσταση και τη συναρμολόγηση της τεχνητής πρόσθεσης, η οποία χρειάστηκε 2 ώρες για να ολοκληρωθεί.
D: Αποσυνδέστε με ακρίβεια ολόκληρο το βραχίονα και την ωμοπλάτη με την πλάκα οδηγού κοπής οστού για να απομακρυνθεί ο όγκος (Η: Ενδοεγχειρητική φθοριοσκόπηση για την απομάκρυνση του όγκου)
Μετεγχειρητικά, η κατάσταση του ασθενούς ήταν καλή και ήταν σε θέση να κινηθούν με τη βοήθεια ενός στήριγμα στο επηρεαζόμενο άκρο τη δεύτερη ημέρα και να εκτελέσουν παθητικές κινήσεις των ώμων. Η παρακολούθηση των ακτίνων Χ έδειξε καλή τοποθέτηση της προσθετικής άρθρωσης των ώμων και της καλής λειτουργικής ανάκαμψης.
Η παρούσα χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη περίπτωση στο Τμήμα Ορθοπαιδικής Νοσοκομείου Wuhan Union που υιοθετεί 3D τυπωμένο οδηγό κοπής και εξατομικευμένες προθέσεις για προσαρμοσμένη αντικατάσταση αντιστροφής ώμου και hemi-scapula. Η επιτυχής εφαρμογή αυτής της τεχνολογίας θα φέρει την εξοικονόμηση άκρων σε περισσότερους ασθενείς με όγκους ώμων και θα ωφελήσει μεγάλο αριθμό ασθενών.
Χρόνος δημοσίευσης: Απριλίου-28-2023
