Αναφέρεται ότι το Τμήμα Ορθοπεδικής και Όγκων του Νοσοκομείου Wuhan Union ολοκλήρωσε την πρώτη χειρουργική επέμβαση «3D-printed εξατομικευμένης ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου με ανάπλαση ημι-ωμοπλάτης».Η επιτυχημένη επέμβαση σηματοδοτεί ένα νέο ύψος στην τεχνολογία εκτομής και αποκατάστασης όγκου της άρθρωσης του ώμου του νοσοκομείου, φέρνοντας καλά νέα σε ασθενείς με δύσκολα περιστατικά.
Η θεία Liu, 56 ετών φέτος, είχε πόνο στον δεξιό ώμο πριν από αρκετά χρόνια.Έχει επιδεινωθεί σημαντικά τους τελευταίους 4 μήνες, ειδικά τη νύχτα.Το τοπικό νοσοκομείο εντόπισε «βλάβες όγκου στο δεξιό φλοιό του βραχιονίου» στην ταινία.Ήρθε στο τμήμα Ορθοπεδικών και Όγκων του Νοσοκομείου Wuhan Union για θεραπεία.Αφού η ομάδα του καθηγητή Liu Jianxiang παρέλαβε τον ασθενή, πραγματοποιήθηκαν εξετάσεις αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας της άρθρωσης του ώμου και ο όγκος αφορούσε το εγγύς βραχιόνιο και την ωμοπλάτη, με μεγάλο εύρος.Αρχικά, έγινε τοπική βιοψία παρακέντησης στον ασθενή και η παθολογική διάγνωση επιβεβαιώθηκε ως «διφασικό αρθρικό σάρκωμα δεξιού ώμου».Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο όγκος είναι ένας κακοήθης όγκος και ο ασθενής έχει επί του παρόντος μια ενιαία εστίαση σε ολόκληρο το σώμα, η ομάδα διαμόρφωσε ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας για την πλήρη αφαίρεση του εγγύς άκρου του βραχιονίου και του μισού της ωμοπλάτης και 3D- τυπωμένη τεχνητή αντικατάσταση ανάστροφης άρθρωσης ώμου.Ο στόχος είναι να επιτευχθεί εκτομή όγκου και ανακατασκευή της πρόθεσης, αποκαθιστώντας έτσι τη φυσιολογική δομή και λειτουργία της άρθρωσης του ώμου του ασθενούς.
Αφού κοινοποίησε την κατάσταση του ασθενούς, το σχέδιο θεραπείας και τα αναμενόμενα θεραπευτικά αποτελέσματα με τον ασθενή και την οικογένειά του και έλαβε τη συγκατάθεσή τους, η ομάδα άρχισε να προετοιμάζεται εντατικά για τη χειρουργική επέμβαση του ασθενούς.Για να εξασφαλιστεί η πλήρης εκτομή του όγκου, η μισή ωμοπλάτη πρέπει να αφαιρεθεί σε αυτή την επέμβαση και η αναδόμηση της άρθρωσης του ώμου είναι ένα δύσκολο σημείο.Μετά από προσεκτική ανασκόπηση των ταινιών, φυσική εξέταση και συζήτηση, ο καθηγητής Liu Jianxiang, ο Dr. Zhao Lei και ο Dr. Zhong Binlong διατύπωσαν ένα λεπτομερές χειρουργικό σχέδιο και συζήτησαν το σχεδιασμό και την επεξεργασία της πρόθεσης με τον μηχανικό πολλές φορές.Προσομοίωσαν την οστεοτομία όγκου και την εγκατάσταση πρόσθεσης σε ένα τρισδιάστατο εκτυπωμένο μοντέλο, δημιουργώντας μια «ιδιωτική προσαρμογή» για τον ασθενή - μια τεχνητή πρόσθεση άρθρωσης ανάστροφης ώμου που ταιριάζει με τα αυτόλογα οστά τους σε αναλογία 1:1.
Α. Μετρήστε το εύρος της οστεοτομίας.Β. Σχεδιάστε την τρισδιάστατη πρόθεση.Γ. Τρισδιάστατη εκτύπωση της πρόθεσης.Δ. Προεγκαταστήστε την πρόθεση.
Η αντίστροφη άρθρωση του ώμου είναι διαφορετική από την παραδοσιακή τεχνητή άρθρωση ώμου, με τη σφαιρική επιφάνεια άρθρωσης τοποθετημένη στην ωμοπλάτη πλευρά της γληνοειδής και το κύπελλο στο εγγύς μισό περιορισμένο βραχιόνιο στην ημι-περιοριστική ολική πρόσθεση ώμου.Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: 1. Μπορεί να ταιριάζει σε μεγάλο βαθμό με τα μεγάλα οστικά ελαττώματα που προκαλούνται από την εκτομή του όγκου.2. Οι προκατασκευασμένες οπές αναδόμησης συνδέσμων μπορούν να σταθεροποιήσουν τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό και να αποφύγουν την αστάθεια της άρθρωσης που προκαλείται από την εκτομή του στροφικού πετάλου.3. Η βιομιμητική δοκιδωτή δομή στην επιφάνεια της πρόσθεσης μπορεί να προάγει την εσωτερική ανάπτυξη των γύρω οστών και των μαλακών ιστών.4. Η εξατομικευμένη ανάστροφη άρθρωση ώμου μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά το ποσοστό μετεγχειρητικής εξάρθρωσης της πρόθεσης.Σε αντίθεση με τη συμβατική ανάστροφη αντικατάσταση ώμου, αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί επίσης αφαίρεση ολόκληρης της κεφαλής του βραχιονίου και του μισού του κυπέλλου της ωμοπλάτης και ανακατασκευή της κεφαλής του βραχιονίου και του κυπέλλου της ωμοπλάτης στο σύνολό του, κάτι που απαιτεί ακριβή σχεδιασμό και εξαιρετική χειρουργική τεχνική.
Μετά από προσεκτικό σχεδιασμό και προετοιμασία κατά την περιεγχειρητική περίοδο, η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με επιτυχία στον ασθενή πρόσφατα, υπό τη διεύθυνση του καθηγητή Liu Jianxiang.Η ομάδα συνεργάστηκε στενά και πραγματοποίησε ακριβείς επεμβάσεις για την ολοκλήρωση της πλήρους αφαίρεσης του όγκου, την ακριβή οστεοτομία του βραχιονίου και της ωμοπλάτης, την εγκατάσταση και τη συναρμολόγηση της τεχνητής πρόθεσης, η οποία χρειάστηκε 2 ώρες για να ολοκληρωθεί.
D: Αποκόψτε με ακρίβεια ολόκληρο το βραχιόνιο και την ωμοπλάτη με την πλάκα οδηγό κοπής οστών για να αφαιρέσετε τον όγκο (Η: Διεγχειρητική ακτινοσκόπηση για αφαίρεση όγκου)
Μετεγχειρητικά, η κατάσταση του ασθενούς ήταν καλή και μπόρεσαν να κινηθούν με τη βοήθεια ενός νάρθηκα στο προσβεβλημένο άκρο τη δεύτερη ημέρα και να πραγματοποιήσουν παθητικές κινήσεις της άρθρωσης του ώμου.Οι ακτινογραφίες παρακολούθησης έδειξαν καλή τοποθέτηση της πρόθεσης της άρθρωσης του ώμου και καλή λειτουργική αποκατάσταση.
Η παρούσα χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη περίπτωση στο Τμήμα Ορθοπαιδικής του Νοσοκομείου Wuhan Union που υιοθετεί τρισδιάστατο εκτυπωμένο οδηγό κοπής και εξατομικευμένες προθέσεις για προσαρμοσμένη αντικατάσταση της ανάστροφης άρθρωσης του ώμου και της ημι-ωμοπλάτης.Η επιτυχής εφαρμογή αυτής της τεχνολογίας θα φέρει ελπίδα σωτηρίας άκρων σε περισσότερους ασθενείς με όγκους στον ώμο και θα ωφελήσει μεγάλο αριθμό ασθενών.
Ώρα δημοσίευσης: Απρ-28-2023
