σχήμα του μηνίσκου
Εσωτερικός και εξωτερικός μηνίσκος.
Η απόσταση μεταξύ των δύο άκρων του έσω μηνίσκου είναι μεγάλη, εμφανίζοντας σχήμα "C", και η άκρη συνδέεται με τοάρθρωση κάψουλα και το βαθύ στρώμα του έσω πλάγιου συνδέσμου.
Ο πλάγιος μηνίσκος έχει σχήμα «Ο». Ο τένοντας του ιγνυακού μυός διαχωρίζει τον μηνίσκο από την αρθρική κάψα στο μέσο και οπίσθιο 1/3, σχηματίζοντας ένα κενό. Ο πλάγιος μηνίσκος διαχωρίζεται από τον πλάγιο πλάγιο σύνδεσμο.
Η κλασική χειρουργική ένδειξη γιαράμμα μηνίσκουείναι η διαμήκης ρήξη στην κόκκινη ζώνη. Με τη βελτίωση του εξοπλισμού και της τεχνολογίας, οι περισσότεροι τραυματισμοί του μηνίσκου μπορούν να συρραφθούν, αλλά πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η πορεία της νόσου και η γραμμή δύναμης του κάτω άκρου. , σε συνδυασμένους τραυματισμούς και σε πολλές άλλες περιπτώσεις, ο απώτερος σκοπός της ραφής είναι να ελπίζουμε ότι ο τραυματισμός του μηνίσκου θα επουλωθεί, όχι να ράβουμε το ένα μετά το άλλο!
Οι μέθοδοι συρραφής μηνίσκου χωρίζονται κυρίως σε τρεις κατηγορίες: έξω-μέσα, μέσα-έξω και όλα-μέσα. Ανάλογα με τη μέθοδο συρραφής, θα υπάρχουν αντίστοιχα εργαλεία συρραφής. Τα πιο απλά. Υπάρχουν βελόνες οσφυονωτιαίας παρακέντησης ή συνηθισμένες βελόνες, και υπάρχουν επίσης ειδικές συσκευές συρραφής μηνίσκου και συσκευές συρραφής μηνίσκου.
Η μέθοδος έξω-μέσα μπορεί να παρακεντηθεί με βελόνα οσφυϊκής παρακέντησης 18 gauge ή με μια συνηθισμένη βελόνα ένεσης με λοξότμητη βελόνα 12 gauge. Είναι απλή και βολική. Κάθε νοσοκομείο την έχει. Φυσικά, υπάρχουν ειδικές βελόνες παρακέντησης. - Ⅱ και 0/2 της κατάστασης αγάπης. Η μέθοδος έξω-μέσα είναι χρονοβόρα και δεν μπορεί να ελέγξει την έξοδο της βελόνας του μηνίσκου στην άρθρωση. Είναι κατάλληλη για το πρόσθιο κέρας και το σώμα του μηνίσκου, αλλά όχι για το οπίσθιο κέρας.
Ανεξάρτητα από το πώς περάσετε τα ηλεκτρόδια, το τελικό αποτέλεσμα της προσέγγισης έξω-μέσα είναι να αναδρομολογήσετε το ράμμα που εισήλθε από έξω και μέσα από τη ρήξη του μηνίσκου στο εξωτερικό του σώματος και να το δέσετε στη θέση του για να ολοκληρώσετε το ράμμα επιδιόρθωσης.
Η μέθοδος από μέσα προς τα έξω είναι καλύτερη και αντίθετη από τη μέθοδο από έξω προς τα μέσα. Η βελόνα και το ηλεκτρόδιο περνούν από το εσωτερικό της άρθρωσης στο εξωτερικό της άρθρωσης και στερεώνονται επίσης με έναν κόμπο έξω από την άρθρωση. Μπορεί να ελέγξει το σημείο εισαγωγής της βελόνας του μηνίσκου στην άρθρωση και το ράμμα είναι πιο καθαρό και αξιόπιστο. Ωστόσο, η μέθοδος από μέσα προς τα έξω απαιτεί ειδικά χειρουργικά εργαλεία και απαιτούνται πρόσθετες τομές για την προστασία των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων με διαφράγματα τόξου κατά τη συρραφή του οπίσθιου κέρατος.
Οι μέθοδοι all-inside περιλαμβάνουν τεχνολογία συρραπτικού, τεχνολογία αγκίστρου ράμματος, τεχνολογία λαβίδας ράμματος, τεχνολογία άγκυρας και τεχνολογία διαοστικής σήραγγας. Είναι επίσης κατάλληλη για τραυματισμούς πρόσθιων κεράτων, επομένως γίνεται όλο και πιο σεβαστή από τους γιατρούς, αλλά η ολική ενδοαρθρική συρραφή απαιτεί εξειδικευμένα χειρουργικά εργαλεία.
1. Η τεχνική συρραπτικού είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πλήρως αρθρική μέθοδος. Πολλές εταιρείες όπως οι Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, κ.λπ. παράγουν τα δικά τους συρραπτικά, το καθένα με τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι γιατροί γενικά τα χρησιμοποιούν σύμφωνα με τα δικά τους χόμπι και την εξοικείωσή τους για να επιλέξουν, στο μέλλον, νεότερα και πιο εξανθρωπισμένα συρραπτικά μηνίσκου θα εμφανιστούν σε μεγάλους αριθμούς.
2. Η τεχνολογία λαβίδων ραφής προέρχεται από την τεχνολογία αρθροσκόπησης ώμου. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι οι λαβίδες ραφής του περιστροφικού μανικετίου είναι βολικές και γρήγορες στη χρήση και μεταφέρονται στη ραφή τραυματισμών μηνίσκου. Τώρα υπάρχουν πιο εκλεπτυσμένες και εξειδικευμένεςράμματα μηνίσκουστην αγορά. Πένσα προς πώληση. Επειδή η τεχνολογία λαβίδας ραφής απλοποιεί την επέμβαση και μειώνει σημαντικά τον χρόνο επέμβασης, είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τον τραυματισμό της οπίσθιας ρίζας του μηνίσκου, η οποία είναι δύσκολο να ραφτεί.
3. Η πραγματική τεχνολογία αγκύρωσης θα πρέπει να αναφέρεται στην πρώτη γενιάεπιδιόρθωση μηνίσκου, το οποίο είναι ένα συρραπτικό ειδικά σχεδιασμένο για ράμματα μηνίσκου. Αυτό το προϊόν δεν είναι πλέον διαθέσιμο.
Στις μέρες μας, η τεχνολογία αγκύρωσης αναφέρεται γενικά στη χρήση πραγματικών αγκυρών. Οι Engelsohn et al. ανέφεραν για πρώτη φορά το 2007 ότι η μέθοδος επιδιόρθωσης αγκύρωσης με ράμμα χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία τραυματισμού της οπίσθιας ρίζας του έσω μηνίσκου. Οι άγκυρες εισάγονται στην τυπωμένη περιοχή και ράβονται. Η επιδιόρθωση αγκύρωσης με ράμμα θα πρέπει να είναι μια καλή μέθοδος, αλλά είτε πρόκειται για τραυματισμό της οπίσθιας ρίζας του έσω ή του έξω ημισεληνοειδούς, η άγκυρα ράμματος θα πρέπει να έχει πολλά προβλήματα, όπως έλλειψη κατάλληλης προσέγγισης, δυσκολία στην τοποθέτηση και αδυναμία βιδώματος της άγκυρας κάθετα στην επιφάνεια του οστού. Εκτός αν υπάρξει μια επαναστατική αλλαγή στην κατασκευή της άγκυρας ή καλύτερες επιλογές χειρουργικής πρόσβασης, είναι δύσκολο να γίνει μια απλή, βολική, αξιόπιστη και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος.
4. Η τεχνική της διαοστικής οδού είναι μία από τις μεθόδους ολικής ενδοαρθρικής συρραφής. Το 2006, ο Raustol χρησιμοποίησε για πρώτη φορά αυτήν τη μέθοδο για τη συρραφή του τραυματισμού της οπίσθιας ρίζας του έσω μηνίσκου και αργότερα χρησιμοποιήθηκε ειδικά για τραυματισμό της οπίσθιας ρίζας του έξω μηνίσκου και ρήξη και ρήξη του σώματος του κερκιδικού μηνίσκου στην περιοχή του τένοντα μηνίσκου-ιγνυακού, κ.λπ. Η μέθοδος της διαοστικής συρραφής είναι η ξύση του χόνδρου στο σημείο εισαγωγής, αφού επιβεβαιωθεί ο τραυματισμός με αρθροσκόπηση, και η χρήση του κνημιαίου σκόπευτρου ACL ή ειδικού σκόπευτρου για τη στόχευση και τη διάτρηση της σήραγγας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κανάλι μονού ή διπλού οστού, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κανάλι μονού οστού. Μέθοδος Η οστική σήραγγα είναι μεγαλύτερη και η λειτουργία είναι απλή, αλλά το μπροστινό μέρος πρέπει να στερεωθεί με κουμπιά. Η μέθοδος της διπλής οστικής σήραγγας απαιτεί τη διάτρηση μιας ακόμη οστικής σήραγγας, κάτι που δεν είναι εύκολο για αρχάριους. Το μπροστινό μέρος μπορεί να δεθεί απευθείας στην επιφάνεια του οστού και το κόστος είναι χαμηλό.
Ώρα δημοσίευσης: 23 Σεπτεμβρίου 2022
