Σχήμα του μηνίσκου
Εσωτερικό και εξωτερικό μηνίσκο.
Η απόσταση μεταξύ των δύο άκρων του μέσου μηνίσκου είναι μεγάλη, δείχνοντας σχήμα "C" και η άκρη συνδέεται με τοάρθρωση Η κάψουλα και το βαθύ στρώμα του μέσου συνδέσμου.
Ο πλευρικός μηνίσκος έχει σχήμα "O". Ο τένοντας popliteus χωρίζει τον μηνίσκο από την κάψουλα της άρθρωσης στη μέση και οπίσθια 1/3, σχηματίζοντας ένα κενό. Ο πλευρικός μηνίσκος διαχωρίζεται από τον πλευρικό σύνδεσμο.
Η κλασική χειρουργική ένδειξη γιαράμμα μηνίσκουείναι το διαμήκη δάκρυ στην κόκκινη ζώνη. Με τη βελτίωση του εξοπλισμού και της τεχνολογίας, οι περισσότεροι τραυματισμοί με μηνίσκο μπορούν να συρράψουν, αλλά πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η πορεία της ασθένειας και η γραμμή κάτω άκρων. , συνδυασμένος τραυματισμός και πολλές άλλες καταστάσεις, ο τελικός σκοπός του ράμματος είναι να ελπίζουμε ότι ο τραυματισμός του μηνίσκου θα θεραπευτεί, όχι το ράμμα για το ράμμα!
Οι μέθοδοι ράμματος του μηνίσκου χωρίζονται κυρίως σε τρεις κατηγορίες: έξω, μέσα στο εσωτερικό και το all-inside. Ανάλογα με τη μέθοδο ραφής, θα υπάρχουν αντίστοιχα όργανα συρραφής. Το απλούστερο που υπάρχουν οσφυϊκές βελόνες διάτρησης ή συνηθισμένες βελόνες, και υπάρχουν επίσης ειδικές συσκευές ραφής με μηνρσί και συσκευές ραφής.
Η μέθοδος εξωτερικού χώρου μπορεί να τρυπηθεί με βελόνα οσφυϊκής διάτρησης 18-gauge ή μια βελόνα συνηθισμένης έγχυσης 12-gauge. Είναι απλό και βολικό. Κάθε νοσοκομείο το έχει. Φυσικά, υπάρχουν ειδικές βελόνες διάτρησης. - ⅱ και 0/2 της κατάστασης αγάπης. Η μέθοδος εξωτερικού χώρου είναι χρονοβόρα και δεν μπορεί να ελέγξει την έξοδο της βελόνας του μηνίσκου στην άρθρωση. Είναι κατάλληλο για το πρόσθιο κέρατο και το σώμα του μηνίσκου, αλλά όχι για το οπίσθιο κέρατο.
Ανεξάρτητα από το πώς βιδώνετε τους αγωγούς, το τελικό αποτέλεσμα της προσέγγισης εξωτερικού χαρακτήρα είναι να επαναπροσδιορίσετε το ράμμα που εισήλθε από το εξωτερικό και μέσα από το δάκρυ του μενίσκου προς το εξωτερικό του σώματος και συνδέεται στη θέση του για να ολοκληρώσει το ράμμα επισκευής.
Η μέθοδος Inside-Out είναι καλύτερη και αντίθετη από τη μέθοδο εξωτερικού. Η βελόνα και ο μόλυβδος περνούν από το εσωτερικό της άρθρωσης προς τα έξω από την άρθρωση και είναι επίσης σταθερό με έναν κόμβο έξω από την άρθρωση. Μπορεί να ελέγξει τη θέση εισαγωγής της βελόνας του μηνίσκου στην άρθρωση και το ράμμα είναι πιο τακτοποιημένο και αξιόπιστο. . Ωστόσο, η μέθοδος εσωτερικού χώρου απαιτεί ειδικά χειρουργικά όργανα και απαιτούνται πρόσθετες τομές για την προστασία των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων με διαφράγματα τόξου κατά τη συρραφή του οπίσθιου κέρατος.
Οι μέθοδοι όλων των ενταπτών περιλαμβάνουν τεχνολογία συρραπτικών, τεχνολογία αγκίστρου ράμματος, τεχνολογία λαβίδων ράμματος, τεχνολογία αγκύρωσης και τεχνολογία σήραγγας με σήραγγα. Είναι επίσης κατάλληλο για τραυματισμούς πρόσθιου κέρατος, οπότε είναι όλο και περισσότερο σεβαστό από τους γιατρούς, αλλά η ολική ενδοαρθρική ραφή απαιτεί εξειδικευμένα χειρουργικά όργανα.
1. Η τεχνική του συρραπτικού είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πλήρης μέθοδος. Πολλές εταιρείες όπως ο Smith Nephew, ο Mitek, ο Linvatec, ο Arthrex, ο Zimmer κ.λπ. παράγουν τους δικούς τους συρραπτικούς, το καθένα με τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι γιατροί γενικά τα χρησιμοποιούν σύμφωνα με τα δικά τους χόμπι και εξοικείωση για να επιλέξουν, στο μέλλον, οι νεότεροι και πιο ανθρωποποιημένοι συρραπτικοί μηνίσκου θα εμφανιστούν σε μεγάλους αριθμούς.
2. Η τεχνολογία λαβίδων ράμματος προέρχεται από την τεχνολογία αρθροσκόπησης ώμων. Πολλοί γιατροί θεωρούν ότι οι λαβίδες ράμματος της περιστροφικής μανσέτα είναι βολικά και γρήγορα στη χρήση και μεταφέρονται στο ράμμα των τραυματισμών του μηνίσκου. Τώρα υπάρχουν περισσότερα εκλεπτυσμένα και εξειδικευμέναράμματα μηνίσκουστην αγορά. Πένσες προς πώληση. Επειδή η τεχνολογία λαβίδων ράμματος απλοποιεί τη λειτουργία και μειώνει σημαντικά τον χρόνο λειτουργίας, είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τον τραυματισμό της οπίσθιας ρίζας του μηνίσκου, η οποία είναι δύσκολο να συρράψει.
3. Η πραγματική τεχνολογία αγκύρωσης πρέπει να αναφέρεται στην πρώτη γενιάαποκατάσταση σίτου μηνρσί, το οποίο είναι ένα βασικό σχεδιασμένο ειδικά για το ράμμα του μηνίσκου. Αυτό το προϊόν δεν είναι πλέον διαθέσιμο.
Σήμερα, η τεχνολογία άγκυρας αναφέρεται γενικά στη χρήση πραγματικών άγκυρων. Engelsohn et αϊ. Αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 2007 ότι η μέθοδος επισκευής αγκύρωσης ράμματος χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του μέσου μηνίσκου οπίσθιου τραυματισμού της ρίζας. Οι άγκυρες εισάγονται στην εκτυπωμένη περιοχή και συρράπονται. Η επισκευή αγκυροβόλησης ράμματος πρέπει να είναι μια καλή μέθοδος, αλλά αν είναι η μέση ή πλευρική ημι -ρίζα οπίσθια ρίζα, η άγκυρα ράμματος θα πρέπει να έχει πολλά προβλήματα, όπως η έλλειψη κατάλληλης προσέγγισης, η δυσκολία στην τοποθέτηση και η ανικανότητα να βιδώσουν την άγκυρα σε κάθετη στην επιφάνεια των οστών. , αν δεν υπάρξει επαναστατική αλλαγή στην κατασκευή άγκυρας ή καλύτερες επιλογές χειρουργικής πρόσβασης, είναι δύσκολο να γίνει μια απλή, βολική, αξιόπιστη και συνήθως χρησιμοποιούμενη μέθοδος.
4. Η τεχνική της διατετατικής οδού είναι μία από τις συνολικές μεθόδους ενδοαρθρικής ράμματος. Το 2006, ο Raustol χρησιμοποίησε για πρώτη φορά αυτή τη μέθοδο για να συρράψει το τραυματισμό του μέσου μηνίσκου από τον μηνίσκο, και αργότερα χρησιμοποιήθηκε ειδικά για την πλευρική μηνίσκα του μηνίσκου στο σημείο τραυματισμού και του ακτινικού σώματος στο δάκρυ και το δάκρυ του στο meniscus-popliteus, κλπ. ή ειδική θέα για να στοχεύσετε και να τρυπήσετε τη σήραγγα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κανάλι με ένα οστά ή διπλό οστά και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κανάλι με ένα οστά. Μέθοδος Η σήραγγα των οστών είναι μεγαλύτερη και η λειτουργία είναι απλή, αλλά το μέτωπο πρέπει να διορθωθεί με κουμπιά. Η μέθοδος σήραγγας διπλού οστού πρέπει να τρυπήσει μια ακόμη σήραγγα οστών, η οποία δεν είναι εύκολο για αρχάριους. Το μέτωπο μπορεί να συνδεθεί απευθείας στην επιφάνεια των οστών και το κόστος είναι χαμηλό.
Χρόνος δημοσίευσης: SEP-23-2022
