σχήμα του μηνίσκου
Εσωτερικός και εξωτερικός μηνίσκος.
Η απόσταση μεταξύ των δύο άκρων του έσω μηνίσκου είναι μεγάλη, εμφανίζοντας σχήμα "C" και η άκρη συνδέεται με τοάρθρωση κάψουλα και το βαθύ στρώμα του έσω παράπλευρου συνδέσμου.
Ο πλάγιος μηνίσκος έχει σχήμα «Ο».Ο ιγνυακός τένοντας διαχωρίζει τον μηνίσκο από την αρθρική κάψουλα στο μέσο και οπίσθιο 1/3, σχηματίζοντας ένα κενό.Ο πλάγιος μηνίσκος διαχωρίζεται από τον πλάγιο παράπλευρο σύνδεσμο.
Η κλασική χειρουργική ένδειξη γιαράμμα μηνίσκουείναι η διαμήκης ρήξη στην κόκκινη ζώνη.Με τη βελτίωση του εξοπλισμού και της τεχνολογίας, οι περισσότεροι τραυματισμοί μηνίσκου μπορούν να συρραφτούν, αλλά πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η πορεία της νόσου και η γραμμή δύναμης των κάτω άκρων., συνδυασμός τραυματισμού και πολλών άλλων καταστάσεων, ο απώτερος σκοπός του ράμματος είναι να ελπίζουμε ότι θα επουλωθεί ο τραυματισμός του μηνίσκου, όχι ράμμα για ράμμα!
Οι μέθοδοι ραφής μηνίσκου χωρίζονται κυρίως σε τρεις κατηγορίες: έξω-μέσα, μέσα-έξω και όλα-μέσα.Ανάλογα με τη μέθοδο συρραφής θα υπάρχουν και αντίστοιχα όργανα συρραφής.Το πιο απλό Υπάρχουν βελόνες οσφυϊκής παρακέντησης ή συνηθισμένες βελόνες, ενώ υπάρχουν επίσης ειδικές συσκευές συρραφή μηνίσκων και συσκευές συρραφή μηνίσκου.
Η μέθοδος εξωτερικής εισόδου μπορεί να τρυπηθεί με μια βελόνα οσφυϊκής παρακέντησης 18 διαμετρήματος ή μια συνηθισμένη βελόνα ένεσης λοξότμητη 12 διαμετρήματος.Είναι απλό και βολικό.Κάθε νοσοκομείο το έχει.Φυσικά, υπάρχουν ειδικές βελόνες διάτρησης.- Ⅱ και 0/2 της κατάστασης αγάπης.Η μέθοδος out-in είναι χρονοβόρα και δεν μπορεί να ελέγξει την έξοδο της βελόνας του μηνίσκου στην άρθρωση.Είναι κατάλληλο για το πρόσθιο κέρας και το σώμα του μηνίσκου, αλλά όχι για το οπίσθιο κέρας.
Ανεξάρτητα από το πώς βιδώνετε τα καλώδια, το τελικό αποτέλεσμα της προσέγγισης έξω-μέσα είναι να επαναδρομολογήσετε το ράμμα που εισήλθε από το εξωτερικό και μέσω της ρήξης του μηνίσκου προς το εξωτερικό του σώματος και δέθηκε στη θέση του για να ολοκληρωθεί το ράμμα αποκατάστασης.
Η μέθοδος μέσα προς τα έξω είναι καλύτερη και αντίθετη από τη μέθοδο έξω προς τα έξω.Η βελόνα και το μόλυβδο περνούν από το εσωτερικό της άρθρωσης προς το εξωτερικό της άρθρωσης και στερεώνεται επίσης με κόμπο έξω από την άρθρωση.Μπορεί να ελέγξει το σημείο εισαγωγής της βελόνας του μηνίσκου στην άρθρωση και το ράμμα είναι πιο τακτοποιημένο και αξιόπιστο..Ωστόσο, η μέθοδος μέσα προς τα έξω απαιτεί ειδικά χειρουργικά εργαλεία και απαιτούνται πρόσθετες τομές για την προστασία των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων με διαφράγματα τόξου κατά τη συρραφή του οπίσθιου κέρατος.
Οι μέθοδοι all-inside περιλαμβάνουν τεχνολογία συρραπτικού, τεχνολογία γάντζου ραφής, τεχνολογία λαβίδας ραφής, τεχνολογία αγκύρωσης και τεχνολογία διαοστικής σήραγγας.Είναι επίσης κατάλληλο για τραυματισμούς του πρόσθιου κέρατος, γι' αυτό γίνεται όλο και περισσότερο σεβαστό από τους γιατρούς, αλλά η ολική ενδοαρθρική συρραφή απαιτεί εξειδικευμένα χειρουργικά εργαλεία.
1. Η τεχνική του συρραπτικού είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πλήρως αρθρική μέθοδος.Πολλές εταιρείες όπως η Smith nephew, η Mitek, η Linvatec, η Arthrex, η Zimmer κ.λπ. παράγουν τα δικά τους συρραπτικά, το καθένα με τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.Οι γιατροί τα χρησιμοποιούν γενικά σύμφωνα με τα δικά τους χόμπι και την εξοικείωση τους για να επιλέξουν, στο μέλλον θα εμφανιστούν σε μεγάλους αριθμούς νεότερα και πιο εξανθρωπισμένα συρραπτικά μηνίσκου.
2.Η τεχνολογία λαβίδας ραφής προέρχεται από την τεχνολογία αρθροσκόπησης ώμου.Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η λαβίδα ραφής του στροφικού πετάλου είναι βολική και γρήγορη στη χρήση και μεταφέρεται στη ραφή τραυματισμών του μηνίσκου.Τώρα υπάρχουν πιο εκλεπτυσμένα και εξειδικευμέναράμματα μηνίσκουστην αγορά.Πωλείται πένσα.Επειδή η τεχνολογία λαβίδας ραφής απλοποιεί την επέμβαση και μειώνει πολύ τον χρόνο επέμβασης, είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τον τραυματισμό της οπίσθιας ρίζας του μηνίσκου, που είναι δύσκολο να συρραφεί.
3. Η πραγματική τεχνολογία αγκύρωσης πρέπει να αναφέρεται στην πρώτη γενιάαποκατάσταση κορεσμού μηνίσκου, το οποίο είναι ένα συρραπτικό ειδικά σχεδιασμένο για ραφή μηνίσκου.Αυτό το προϊόν δεν είναι πλέον διαθέσιμο.
Στις μέρες μας, η τεχνολογία αγκύρωσης αναφέρεται γενικά στη χρήση πραγματικών αγκυρίων.Οι Engelsohn et al.ανέφερε για πρώτη φορά το 2007 ότι η μέθοδος επιδιόρθωσης αγκύρωσης ραφής χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία τραυματισμού της οπίσθιας ρίζας του έσω μηνίσκου.Οι άγκυρες εισάγονται στην τυπωμένη περιοχή και ράβονται.Η επιδιόρθωση της άγκυρας ραφής θα πρέπει να είναι μια καλή μέθοδος, αλλά είτε πρόκειται για τον έσω ή πλάγιο ημικυκλικό τραυματισμό της οπίσθιας ρίζας, η άγκυρα ραφής θα πρέπει να έχει πολλά προβλήματα όπως έλλειψη κατάλληλης προσέγγισης, δυσκολία στην τοποθέτηση και αδυναμία βιδώματος της άγκυρας κάθετα προς την επιφάνεια των οστών., εκτός εάν υπάρξει μια επαναστατική αλλαγή στην κατασκευή αγκύρωσης ή καλύτερες επιλογές χειρουργικής πρόσβασης, είναι δύσκολο να γίνει μια απλή, βολική, αξιόπιστη και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος.
4. Η τεχνική της διαοστικής οδού είναι μία από τις ολικές μεθόδους ενδοαρθρικής ραφής.Το 2006, ο Raustol χρησιμοποίησε για πρώτη φορά αυτή τη μέθοδο για να ράψει τον τραυματισμό της οπίσθιας ρίζας του έσω μηνίσκου και αργότερα χρησιμοποιήθηκε ειδικά για τον τραυματισμό οπίσθιας ρίζας του πλευρικού μηνίσκου και τη ρήξη και ρήξη σώματος του ακτινικού μηνίσκου στην περιοχή τένοντα μηνίσκου-πολίτη κ.λπ. Η μέθοδος trans -Το οστικό ράμμα είναι η πρώτη απόξεση του χόνδρου στο σημείο εισαγωγής μετά την επιβεβαίωση του τραυματισμού με αρθροσκόπηση και η χρήση της κνημιαίας όρασης ACL ή της ειδικής όρασης για να στοχεύσετε και να τρυπήσετε τη σήραγγα.Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κανάλι μονοκόκαλου ή διπλού οστού και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μονοκόκαλο κανάλι.Μέθοδος Το οστέινο τούνελ είναι μεγαλύτερο και η λειτουργία είναι απλή, αλλά το μπροστινό μέρος πρέπει να στερεωθεί με κουμπιά.Η μέθοδος της σήραγγας με διπλό κόκκαλο χρειάζεται να ανοίξει ένα ακόμη οστέινο τούνελ, κάτι που δεν είναι εύκολο για αρχάριους.Το μπροστινό μέρος μπορεί να δεθεί απευθείας στην επιφάνεια του οστού και το κόστος είναι χαμηλό.
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-23-2022
