Μεταφορά ακτίνας: Λεπτομερής εξήγηση των εξωτερικών χειρουργικών δεξιοτήτων στερέωσης με εικόνες και κείμενα!

1. Αναστολές

1). Τα θερμά κατάγματα έχουν προφανή μετατόπιση και η αρθρική επιφάνεια της απομακρυσμένης ακτίνας καταστρέφεται.
2). Η χειροκίνητη μείωση απέτυχε ή η εξωτερική σταθεροποίηση απέτυχε να διατηρήσει τη μείωση.
3).
4). Πανεπιστήμιο ή μη παρακμή. οστά που παρουσιάζονται στο εσωτερικό και στο εξωτερικό

2. Συνέγιμες
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση.

3. Εξωτερική χειρουργική τεχνική στερέωσης

1. Σταυροειδών εξωτερικού σταθεροποιητή για να διορθώσετε κατάγματα ακτίνων ακτίνων
Θέση και προεγχειρητική προετοιμασία:
· Αναισθησία του βραχιονικού πλέγματος
· Θέση σε ύπτια θέση με το επηρεασμένο άκρο επίπεδη στο βραχίονα δίπλα στο κρεβάτι
· Εφαρμόστε ένα tourniquet στο 1/3 του άνω βραχίονα
· Προοπτική επιτήρηση

Χειρουργική τεχνική
Μετακάρπια Εισαγωγή βιδών:
Η πρώτη βίδα βρίσκεται στη βάση του δεύτερου μετακαρπικού οστού. Μια τομή του δέρματος γίνεται μεταξύ του εκτεταμένου τένοντα του δείκτη και του ραχιαίου ενδιάμεσου μυός του πρώτου οστού. Ο μαλακός ιστός διαχωρίζεται απαλά με χειρουργικές λαβίδες. Το μανίκι προστατεύει τον μαλακό ιστό και εισάγεται μια βίδα Schanz 3mm. Βίδα

Η κατεύθυνση της βίδας είναι 45 ° στο επίπεδο της παλάμης ή μπορεί να είναι παράλληλη με το επίπεδο της παλάμης.

Χρησιμοποιήστε τον οδηγό για να επιλέξετε τη θέση της δεύτερης βίδας. Μια δεύτερη βίδα 3mm οδηγήθηκε στο δεύτερο μετακάρπιο.

Η διάμετρος του πείρου σταθεροποίησης μετακάρπιας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3mm. Ο πείρος στερέωσης βρίσκεται στο εγγύς 1/3. Για τους ασθενείς με οστεοπόρωση, η πιο εγγύς βίδα μπορεί να διεισδύσει σε τρία στρώματα του φλοιού (το δεύτερο μετακαρπικό οστό και ο μισός φλοιός του τρίτου μετακαρπικού οστού). Με αυτόν τον τρόπο, η βίδα ο μακρύς βραχίονας στερέωσης και η μεγάλη ροπή στερέωσης αυξάνουν τη σταθερότητα του πείρου στερέωσης.
Τοποθέτηση ακτινικών βιδών:
Κάντε μια τομή του δέρματος στο πλευρικό άκρο της ακτίνας, ανάμεσα στον μυ. Παρατηρείται φροντίδα για την προστασία των επιφανειακών κλάδων του ακτινικού νεύρου αυτή η πορεία σε αυτόν τον τομέα.

Στο ίδιο επίπεδο με τις μετακάρπια βίδες, τοποθετήθηκαν δύο βίδες 3mm Schanz υπό την καθοδήγηση του οδηγού μαλακών ιστών προστασίας Sleeve Protection

·.
· Μείωση της μεταφοράς έλξης και φθοριοσκόπησης C-βραχίονα για να ελέγξει τη μείωση του θραύσης.
· Η εξουσιοδότηση σε όλη την άρθρωση του καρπού καθιστά δύσκολη την πλήρη αποκατάσταση της γωνίας κλίσης του παλάμη, έτσι ώστε να μπορεί να συνδυαστεί με καρφίτσες Kapandji για να βοηθήσει στη μείωση και τη σταθεροποίηση.
· Για ασθενείς με ακτινικά κατάγματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινική στυλοειδές Kirschner καλωδίων.
· Κατά τη διατήρηση της μείωσης, συνδέστε τον εξωτερικό σταθεροποιητή και τοποθετήστε το κέντρο περιστροφής του εξωτερικού σταθεροποιητή στον ίδιο άξονα με το κέντρο περιστροφής της άρθρωσης του καρπού.
· Ακαθόρο και πλευρική φθοριοσκόπηση, ελέγξτε εάν αποκαθίσταται το μήκος της ακτίνας, η γωνία κλίσης του παλαμηνού και η γωνία απόκλισης του ουρανίου και ρυθμίστε τη γωνία στερέωσης έως ότου η μείωση του θραύσματος είναι ικανοποιητική.
·. Δώστε προσοχή στην εθνική έλξη του εξωτερικού σταθεροποιητή, προκαλώντας ιατρογενή κατάγματα στις μετακαρπικές βίδες.

Κατάγματος ακτίνας σε συνδυασμό με διαχωρισμό ακτινικής άρθρωσης (DRUJ):
· Τα περισσότερα DRUJs μπορούν να μειωθούν αυθόρμητα μετά τη μείωση της περιφερικής ακτίνας.
· Αν το DRUJ εξακολουθεί να διαχωρίζεται μετά τη μείωση της περιφερικής ακτίνας, χρησιμοποιήστε τη μείωση της χειροκίνητης συμπίεσης και χρησιμοποιήστε την πλευρική σταθεροποίηση της ράβδου του εξωτερικού βραχίονα.
· Ή χρησιμοποιήστε K-WIRES για να διεισδύσετε στο DRUJ στην ουδέτερη ή ελαφρώς υπερ-κατ 'οίκον θέση.