Ειδήσεις - Πόσα ξέρετε για τα ενδομυελικά νύχια;

Ενδομυελικό καρφίείναι μια συνήθως χρησιμοποιούμενη ορθοπεδική εσωτερική τεχνική στερέωσης που χρονολογείται από τη δεκαετία του 1940. Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία των καταγμάτων μεγάλων οστών, των μη συνδικαλιστικών οργανώσεων και άλλων σχετικών τραυματισμών. Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδομυελικού καρφιού στο κεντρικό κανάλι του οστού για τη σταθεροποίηση της θέσης κατάγματος. Με απλά λόγια, το ενδομυελικό καρφί είναι μια μακρά δομή με πολλαπλάκοχλία κλειδώματοςτρύπες και στα δύο άκρα, τα οποία χρησιμοποιούνται για να διορθώσουν τα εγγύς και απομακρυσμένα άκρα του θραύσματος. Ανάλογα με τη δομή τους, τα ενδομυελικά νύχια μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως στερεά, σωληνοειδή ή ανοιχτό τμήμα και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων ασθενών. Για παράδειγμα, τα στερεά ενδομυελικά νύχια έχουν καλύτερη αντίσταση στη μόλυνση λόγω της έλλειψης εσωτερικού νεκρού χώρου.

Ποιοι τύποι καταγμάτων είναι κατάλληλοι για ενδομυελικά νύχια;

Ενδομυελικό καρφίείναι ένα ιδανικό εμφύτευμα για τη θεραπεία διαφυσιακών καταγμάτων, ειδικά στο μηρό και την κνήμη. Μέσα από ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, το Intramedullary Nail μπορεί να προσφέρει καλή σταθερότητα μειώνοντας παράλληλα τη βλάβη των μαλακών ιστών στην περιοχή κατάγματος.

Η κλειστή μείωση και η χειρουργική επέμβαση στερέωσης ενδομυελικών καρφιών έχει τα ακόλουθα οφέλη:

Η κλειστή μείωση και η ενδομυελική καρφιά (CRIN) έχουν τα πλεονεκτήματα της αποφυγής της τομής της θέσης κατάγματος και τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Με μια μικρή τομή, αποφεύγει την εκτεταμένη ανατομή των μαλακών ιστών και τη βλάβη της παροχής αίματος στη θέση κατάγματος, βελτιώνοντας έτσι τον ρυθμό επούλωσης του θραύσματος. Για συγκεκριμένους τύπουςεγγύς κατάγματα οστών, Το CRIN μπορεί να παρέχει επαρκή αρχική σταθερότητα, επιτρέποντας στους ασθενείς να ξεκινήσουν την κίνηση των αρθρώσεων νωρίς. Είναι επίσης πιο επωφελές όσον αφορά την αξονική πίεση σε σύγκριση με άλλες μεθόδους εκκεντρικής σταθεροποίησης όσον αφορά τη βιομηχανική. Μπορεί να αποτρέψει καλύτερα τη χαλάρωση της εσωτερικής σταθεροποίησης μετά από χειρουργική επέμβαση αυξάνοντας την περιοχή επαφής μεταξύ του εμφυτεύματος και του οστού, καθιστώντας την πιο κατάλληλη για ασθενείς με οστεοπόρωση.

Εφαρμοσμένη στην κνήμη:

Όπως φαίνεται στο σχήμα, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής τομής 3-5 cm μόνο πάνω από τον κνημιαίο σωλήνα και την τοποθέτηση 2-3 βιδών κλειδώματος μέσα από τομές μικρότερες από 1 cm στα εγγύς και απομακρυσμένα άκρα του κάτω ποδιού. Σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοικτή μείωση και την εσωτερική σταθεροποίηση με μια χαλύβδινη πλάκα, αυτό μπορεί να ονομαστεί μια πραγματικά ελάχιστα επεμβατική τεχνική.

Εφαρμοσμένο στο μηρό:

1. Λειτουργία παρεμβολής του μηριαίου κλειδωμένου ενδομυελικού καρφιού:

Αναφέρεται στην ικανότητά του να αντιστέκεται στην περιστροφή μέσω του μηχανισμού κλειδώματος του ενδομυελικού καρπού.

2. Καταχωροποίηση του κλειδωμένου ενδομυελικού καρφιού:

Όσον αφορά τη λειτουργία: τυποποιημένο κλειδωμένο ενδομυελικό νύχι και ανασυγκρότηση κλειδωμένο ενδομυελικό νύχι. κυρίως καθορίζεται από τη μετάδοση τάσης από την άρθρωση του ισχίου στην άρθρωση του γόνατος και αν τα άνω και τα κάτω μέρη μεταξύ των περιστροφικών (εντός 5cm) είναι σταθερά. Εάν είναι ασταθής, απαιτείται ανασυγκρότηση της μετάδοσης στρες του ισχίου.

Όσον αφορά το μήκος: βραχυπρόθεσμα, εγγύς και εκτεταμένους τύπους, που επιλέγονται κυρίως με βάση το ύψος της θέσης κατάγματος κατά την επιλογή του μήκους του ενδομυελικού νυχιού.

2.1 Τυπικό ενδιάμεσο νύχι ενδομυελικό

Κύρια λειτουργία: σταθεροποίηση αξονικής τάσης.

Ενδείξεις: κατάγματα του μηριαίου άξονα (δεν ισχύουν για υποτροχαντερικά κατάγματα)

2.2 Ανασυγκρότηση Interlock Intramedullary Nail

Κύρια λειτουργία: Η μετάδοση τάσης από το ισχίο στον μηριαίο άξονα είναι ασταθής και πρέπει να ανακατασκευαστεί η σταθερότητα της μετάδοσης στρες σε αυτό το τμήμα.

Ενδείξεις: 1 υποτροχαντερικά κατάγματα, 2. Κατάγματα του μηριαίου λαιμού σε συνδυασμό με κατάγματα του μηριαίου άξονα στην ίδια πλευρά (διμερή κατάγματα στην ίδια πλευρά).

Το PFNA είναι επίσης ένας τύπος ενδομυελικού καρφιού τύπου ανακατασκευής!

2.3 Μηχανισμός απομακρυσμένου κλειδώματος του ενδομυελικού καρπού

Ο απομακρυσμένος μηχανισμός κλειδώματος των ενδομυελικών καρφιών ποικίλλει ανάλογα με τον κατασκευαστή. Γενικά, χρησιμοποιείται μία μόνο στατική βίδα ασφάλισης για εγγύς μηριαία ενδομυελικά νύχια, αλλά για κατάγματα του μηριαίου άξονα ή επιμηκυνμένα ενδομυελικά νύχια, δύο ή τρεις στατικές βίδες κλειδώματος με δυναμικό κλείδωμα χρησιμοποιούνται συχνά για την ενίσχυση της σταθερότητας της περιστροφής. Τόσο η μηριαία όσο και η κνημιαία επιμήκυνση ενδομυελικών καρφιών στερεώνονται με δύο βίδες κλειδώματος.