Ενδομυελική κάρφωσηείναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ορθοπεδική τεχνική εσωτερικής στερέωσης που χρονολογείται από τη δεκαετία του 1940.Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία καταγμάτων μακριών οστών, μη ενώσεων και άλλων σχετικών τραυματισμών.Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδομυελικού νυχιού στον κεντρικό σωλήνα του οστού για να σταθεροποιηθεί η θέση του κατάγματος.Με απλά λόγια, το ενδομυελικό νύχι είναι μια μακρά δομή με πολλαπλάβίδα ασφάλισηςτρύπες και στα δύο άκρα, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη στερέωση του εγγύς και του περιφερικού άκρου του κατάγματος.Ανάλογα με τη δομή τους, τα ενδομυελικά νύχια μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε συμπαγή, σωληνοειδή ή ανοιχτής τομής και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων ασθενών.Για παράδειγμα, τα συμπαγή ενδομυελικά νύχια έχουν καλύτερη αντίσταση στη μόλυνση λόγω της έλλειψης εσωτερικού νεκρού χώρου.
Ποια είδη καταγμάτων είναι κατάλληλα για ενδομυελικά νύχια;
Ενδομυελικό νύχιείναι ένα ιδανικό εμφύτευμα για τη θεραπεία καταγμάτων της διάφυσης, ειδικά στο μηριαίο και την κνήμη.Μέσω ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, το ενδομυελικό νύχι μπορεί να προσφέρει καλή σταθερότητα ενώ μειώνει τη βλάβη των μαλακών ιστών στην περιοχή του κατάγματος.
Η χειρουργική επέμβαση κλειστής μείωσης και ενδομυελικής στερέωσης έχει τα ακόλουθα οφέλη:
Η κλειστή ανάταξη και η ενδομυελική ήλωση (CRIN) έχει τα πλεονεκτήματα της αποφυγής της τομής της θέσης του κατάγματος και της μείωσης του κινδύνου μόλυνσης.Με μια μικρή τομή, αποφεύγει τον εκτεταμένο καθαρισμό των μαλακών ιστών και τη βλάβη στην παροχή αίματος στο σημείο του κατάγματος, βελτιώνοντας έτσι τον ρυθμό επούλωσης του κατάγματος.Για συγκεκριμένους τύπουςεγγύς κατάγματα οστών, το CRIN μπορεί να παρέχει επαρκή αρχική σταθερότητα, επιτρέποντας στους ασθενείς να ξεκινήσουν νωρίς την κίνηση των αρθρώσεων.Είναι επίσης πιο πλεονεκτικό όσον αφορά την φέρουσα αξονική τάση σε σύγκριση με άλλες μεθόδους έκκεντρης στερέωσης από άποψη εμβιομηχανικής.Μπορεί να αποτρέψει καλύτερα τη χαλάρωση της εσωτερικής στερέωσης μετά την επέμβαση αυξάνοντας την περιοχή επαφής μεταξύ του εμφυτεύματος και του οστού, καθιστώντας το πιο κατάλληλο για ασθενείς με οστεοπόρωση.
Εφαρμόζεται στην κνήμη:
Όπως φαίνεται στο σχήμα, η χειρουργική διαδικασία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας μικρής τομής 3-5 cm μόνο πάνω από τον κνημιαίο κόμπο και την εισαγωγή 2-3 βιδών ασφάλισης μέσω τομών μικρότερης του 1 cm στο εγγύς και άπω άκρο του κάτω ποδιού.Σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική στερέωση με χαλύβδινη πλάκα, αυτό μπορεί να ονομαστεί μια πραγματικά ελάχιστα επεμβατική τεχνική.
Εφαρμόζεται στο μηριαίο οστό:
1. Λειτουργία σύμπλεξης του μηριαίου κλειδωμένου ενδομυελικού νυχιού:
Αναφέρεται στην ικανότητά του να αντιστέκεται στην περιστροφή μέσω του μηχανισμού ασφάλισης του ενδομυελικού νυχιού.
2.Ταξινόμηση του κλειδωμένου ενδομυελικού νυχιού:
Όσον αφορά τη λειτουργία: τυπικό κλειδωμένο ενδομυελικό νύχι και ανακατασκευή κλειδωμένο ενδομυελικό νύχι.καθορίζεται κυρίως από τη μετάδοση του στρες από την άρθρωση του ισχίου στην άρθρωση του γόνατος και από το αν το άνω και το κάτω μέρος μεταξύ των στροφέων (εντός 5 cm) είναι σταθερά.Εάν είναι ασταθής, απαιτείται αποκατάσταση της μετάδοσης του στρες στο ισχίο.
Όσον αφορά το μήκος: βραχείς, εγγύς και εκτεταμένοι τύποι, που επιλέγονται κυρίως με βάση το ύψος της θέσης του κατάγματος κατά την επιλογή του μήκους του ενδομυελικού νυχιού.
2.1 Τυπικό ενδομυελικό νύχι που συμπλέκεται
Κύρια λειτουργία: σταθεροποίηση αξονικής τάσης.
Ενδείξεις: Κατάγματα του μηριαίου άξονα (δεν ισχύει για υποτροχαντήρια κατάγματα)
2.2 Αναδόμηση εμπλεκόμενου ενδομυελικού νυχιού
Κύρια λειτουργία: Η μετάδοση του στρες από το ισχίο στον μηριαίο άξονα είναι ασταθής και η σταθερότητα της μετάδοσης του στρες σε αυτό το τμήμα πρέπει να ανακατασκευαστεί.
Ενδείξεις: 1. Υπτροχαντήρια κατάγματα.2. Κατάγματα αυχένα του μηριαίου σε συνδυασμό με κατάγματα μηριαίου άξονα στην ίδια πλευρά (αμφοτερόπλευρα κατάγματα στην ίδια πλευρά).
Το PFNA είναι επίσης ένα είδος ενδομυελικού νυχιού τύπου αναδόμησης!
2.3 Περιφερικός μηχανισμός ασφάλισης του ενδομυελικού ήλου
Ο μηχανισμός περιφερικής ασφάλισης των ενδομυελικών νυχιών ποικίλλει ανάλογα με τον κατασκευαστή.Γενικά, ένας μόνος στατικός κοχλίας ασφάλισης χρησιμοποιείται για εγγύς μηριαίους ενδομυελικούς ήλους, αλλά για κατάγματα του μηριαίου άξονα ή επιμήκεις ενδομυελικούς ήλους, δύο ή τρεις στατικές βίδες ασφάλισης με δυναμικό κλείδωμα χρησιμοποιούνται συχνά για ενίσχυση της περιστροφικής σταθερότητας.Τόσο τα μηριαία όσο και τα επιμήκεις ενδομυελικά νύχια στερεώνονται με δύο βίδες ασφάλισης.
Ώρα δημοσίευσης: Μαρ-29-2023
