«Για κατάγματα μηριαίου αυχένα σε μη ηλικιωμένους, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος εσωτερικής οστεοσύνθεσης είναι η διαμόρφωση «ανεστραμμένου τριγώνου» με τρεις βίδες. Δύο βίδες τοποθετούνται κοντά στον πρόσθιο και οπίσθιο φλοιό του μηριαίου αυχένα και μία βίδα τοποθετείται από κάτω. Στην πρόσο-οπίσθια όψη, οι δύο εγγύς βίδες επικαλύπτονται, σχηματίζοντας ένα μοτίβο «2 βιδών», ενώ στην πλάγια όψη παρατηρείται ένα μοτίβο «3 βιδών». Αυτή η διαμόρφωση θεωρείται η πιο ιδανική τοποθέτηση για βίδες.»
«Η έσω περισπώμενη μηριαία αρτηρία είναι η κύρια παροχή αίματος στην μηριαία κεφαλή. Όταν οι βίδες τοποθετούνται «μέσα-έξω-μέσα» πάνω από την οπίσθια όψη του μηριαίου αυχένα, υπάρχει κίνδυνος ιατρογενούς αγγειακής βλάβης, με αποτέλεσμα να διακυβεύεται η παροχή αίματος στον μηριαίο αυχένα και, κατά συνέπεια, να επηρεάζεται η οστική επούλωση.»
«Για να αποτραπεί η εμφάνιση του φαινομένου «μέσα-έξω-μέσα» (IOI), όπου οι βίδες διέρχονται από τον εξωτερικό φλοιό του μηριαίου αυχένα, εξέρχονται από το φλοιώδες οστό και επανεισέρχονται στον αυχένα και την κεφαλή του μηριαίου, οι μελετητές τόσο στην εγχώρια όσο και στη διεθνή κοινότητα έχουν χρησιμοποιήσει διάφορες βοηθητικές μεθόδους αξιολόγησης. Η κοτύλη, που βρίσκεται πάνω από την εξωτερική όψη του μηριαίου αυχένα, είναι μια κοίλη κοιλότητα στο οστό. Μελετώντας τη σχέση μεταξύ των βιδών που τοποθετούνται πάνω από την οπίσθια όψη του μηριαίου αυχένα και της κοτύλης στην πρόσο-οπίσθια όψη, μπορεί κανείς να προβλέψει ή να αξιολογήσει τον κίνδυνο IOI της βίδας.»
▲ Το διάγραμμα απεικονίζει την απεικόνιση του φλοιώδους οστού της κοτύλης στην πρόσο-οπίσθια όψη της άρθρωσης του ισχίου.
Στη μελέτη συμμετείχαν 104 ασθενείς και εξετάστηκε η σχέση μεταξύ του φλοιώδους οστού της κοτύλης και των οπίσθιων βιδών. Αυτό έγινε μέσω σύγκρισης ακτινογραφιών και συμπληρώθηκε με μετεγχειρητική αξονική τομογραφία για την αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ των δύο. Μεταξύ των 104 ασθενών, 15 εμφάνισαν σαφές φαινόμενο IOI στις ακτινογραφίες, 6 είχαν ελλιπή απεικονιστικά δεδομένα και 10 είχαν βίδες τοποθετημένες πολύ κοντά στο μέσο του μηριαίου αυχένα, καθιστώντας την αξιολόγηση αναποτελεσματική. Επομένως, στην ανάλυση συμπεριλήφθηκαν συνολικά 73 έγκυρες περιπτώσεις.
Στις 73 περιπτώσεις που αναλύθηκαν, στις ακτινογραφίες, 42 περιπτώσεις είχαν βίδες τοποθετημένες πάνω από το φλοιώδες οστό της κοτύλης, ενώ 31 περιπτώσεις είχαν βίδες από κάτω. Η αξονική τομογραφία επιβεβαίωσε ότι το φαινόμενο IOI εμφανίστηκε στο 59% των περιπτώσεων. Η ανάλυση δεδομένων δείχνει ότι στις ακτινογραφίες, οι βίδες που τοποθετήθηκαν πάνω από το φλοιώδες οστό της κοτύλης είχαν ευαισθησία 90% και ειδικότητα 88% στην πρόβλεψη του φαινομένου IOI.
▲ Περίπτωση Ένα: Η ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου στην πρόσο-οπίσθια όψη υποδεικνύει βίδες τοποθετημένες πάνω από το φλοιώδες οστό της κοτύλης. Η αξονική τομογραφία στις στεφανιαίες και εγκάρσιες τομογραφίες επιβεβαιώνουν την παρουσία του φαινομένου IOI.
▲Περίπτωση Δεύτερη: Η ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου στην πρόσο-οπίσθια όψη υποδεικνύει βίδες τοποθετημένες κάτω από το φλοιώδες οστό της κοτύλης. Η αξονική τομογραφία, η στεφανιαία και η εγκάρσια όψη, επιβεβαιώνουν ότι οι οπίσθιες βίδες βρίσκονται εξ ολοκλήρου εντός του φλοιού του οστού.
Ώρα δημοσίευσης: 23 Νοεμβρίου 2023
