«Για μη ηλικιωμένους κατάγματα αυχένα του μηριαίου, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος εσωτερικής στερέωσης είναι η διαμόρφωση «ανεστραμμένου τριγώνου» με τρεις βίδες.Δύο βίδες τοποθετούνται κοντά στον πρόσθιο και οπίσθιο φλοιό του αυχένα του μηριαίου οστού και μία βίδα είναι τοποθετημένη κάτω.Στην πρόσθια όψη, οι δύο εγγύς βίδες επικαλύπτονται σχηματίζοντας ένα σχέδιο «2 βιδών», ενώ στην πλάγια όψη παρατηρείται σχέδιο «3 βιδών».Αυτή η διαμόρφωση θεωρείται η πιο ιδανική τοποθέτηση για βίδες.”
«Η έσω περιμετρική μηριαία αρτηρία είναι η κύρια παροχή αίματος στη μηριαία κεφαλή.Όταν οι βίδες τοποθετούνται «μέσα-έξω-μέσα» πάνω από την οπίσθια όψη του λαιμού του μηριαίου οστού, ενέχει κίνδυνο ιατρογενούς αγγειακής βλάβης, δυνητικά θέτοντας σε κίνδυνο την παροχή αίματος στον αυχένα του μηριαίου και, κατά συνέπεια, επηρεάζοντας την επούλωση των οστών».
«Για να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου «in-out-in» (IOI), όπου οι βίδες περνούν από τον εξωτερικό φλοιό του λαιμού του μηριαίου οστού, εξέρχονται από το φλοιώδες οστό και εισέρχονται ξανά στον αυχένα και το κεφάλι του μηριαίου, μελετητές τόσο σε εγχώριο όσο και σε διεθνές επίπεδο έχουν χρησιμοποιήσει διάφορες βοηθητικές μεθόδους αξιολόγησης.Η κοτύλη, που βρίσκεται πάνω από την εξωτερική πλευρά του αυχένα του μηριαίου, είναι μια κοίλη κοιλότητα στο οστό.Μελετώντας τη σχέση μεταξύ των βιδών που τοποθετούνται πάνω από την οπίσθια όψη του αυχένα του μηριαίου και της κοτύλης στην πρόσθια όψη, μπορεί κανείς να προβλέψει ή να εκτιμήσει τον κίνδυνο της βίδας IOI.
▲ Το διάγραμμα απεικονίζει την απεικόνιση του φλοιώδους οστού της κοτύλης στην πρόσθια όψη της άρθρωσης του ισχίου.
Στη μελέτη συμμετείχαν 104 ασθενείς και εξετάστηκε η σχέση μεταξύ του φλοιώδους οστού της κοτύλης και των οπίσθιων βιδών.Αυτό έγινε μέσω σύγκρισης σε ακτινογραφίες και συμπληρώθηκε με μετεγχειρητική ανακατασκευή CT για την αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ των δύο.Από τους 104 ασθενείς, οι 15 εμφάνισαν σαφές φαινόμενο IOI στις ακτινογραφίες, 6 είχαν ελλιπή απεικονιστικά δεδομένα και 10 είχαν βίδες τοποθετημένες πολύ κοντά στο μέσο του αυχένα του μηριαίου, καθιστώντας την αξιολόγηση αναποτελεσματική.Συνεπώς, στην ανάλυση συμπεριλήφθηκαν συνολικά 73 έγκυρες περιπτώσεις.
Στις 73 περιπτώσεις που αναλύθηκαν, στις ακτινογραφίες, 42 περιπτώσεις είχαν βίδες τοποθετημένες πάνω από το φλοιώδες οστό της κοτύλης, ενώ 31 περιπτώσεις είχαν βίδες κάτω.Η επιβεβαίωση CT αποκάλυψε ότι το φαινόμενο IOI εμφανίστηκε στο 59% των περιπτώσεων.Η ανάλυση δεδομένων δείχνει ότι στις ακτίνες Χ, οι βίδες που ήταν τοποθετημένες πάνω από το φλοιώδες οστό της κοτύλης είχαν ευαισθησία 90% και ειδικότητα 88% στην πρόβλεψη του φαινομένου IOI.
▲ Πρώτη περίπτωση: Η ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου στην πρόσθια όψη υποδεικνύει βίδες που είναι τοποθετημένες πάνω από το φλοιώδες οστό της κοτύλης.Οι στεφανιαίες και εγκάρσιες όψεις αξονικής τομογραφίας επιβεβαιώνουν την παρουσία του φαινομένου IOI.
▲Δεύτερη περίπτωση: Η ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου στην πρόσθια όψη υποδεικνύει βίδες που βρίσκονται κάτω από το φλοιώδες οστό της κοτύλης.Οι στεφανιαίες και εγκάρσιες όψεις αξονικής τομογραφίας επιβεβαιώνουν ότι οι οπίσθιες βίδες βρίσκονται εξ ολοκλήρου εντός του φλοιού των οστών.
Ώρα δημοσίευσης: Νοε-23-2023
