Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καταγμάτων έχει αυξηθεί, επηρεάζοντας σοβαρά τη ζωή και την εργασία των ασθενών. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εκ των προτέρων τις μεθόδους πρόληψης των καταγμάτων.
Η εμφάνιση κατάγματος οστού
Εξωτερικοί παράγοντες:Τα κατάγματα προκαλούνται κυρίως από εξωτερικούς παράγοντες όπως τροχαία ατυχήματα, έντονη σωματική δραστηριότητα ή πρόσκρουση. Ωστόσο, αυτοί οι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να προληφθούν με την προσοχή κατά την οδήγηση, τη συμμετοχή σε αθλήματα ή άλλες σωματικές δραστηριότητες και τη λήψη προστατευτικών μέτρων.
Παράγοντες φαρμακευτικής αγωγής:Διάφορες ασθένειες απαιτούν φαρμακευτική αγωγή, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν συχνά φάρμακα. Αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν στεροειδή, όπως η δεξαμεθαζόνη και η πρεδνιζόνη, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν οστεοπόρωση. Η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών μετά από χειρουργική επέμβαση για όζους του θυρεοειδούς, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οστεοπόρωση. Η μακροχρόνια χρήση αντιιικών φαρμάκων όπως η αδεφοβίρη διπιβοξίλη μπορεί να απαιτηθεί για ηπατίτιδα ή άλλες ιογενείς ασθένειες. Μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, η μακροχρόνια χρήση αναστολέων αρωματάσης ή άλλων ορμονοειδών ουσιών μπορεί να προκαλέσει απώλεια οστικής μάζας. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων, τα αντιδιαβητικά φάρμακα όπως τα φάρμακα θειαζολιδινεδιόνης, ακόμη και τα αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως η φαινοβαρβιτάλη και η φαινυτοΐνη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε οστεοπόρωση.
Θεραπεία καταγμάτων
Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας για κατάγματα περιλαμβάνουν κυρίως τις ακόλουθες:
Πρώτον, χειροκίνητη μείωση,η οποία χρησιμοποιεί τεχνικές όπως έλξη, χειρισμός, περιστροφή, μασάζ κ.λπ. για την επαναφορά των μετατοπισμένων θραυσμάτων κατάγματος στην κανονική τους ανατομική θέση ή περίπου στην ανατομική τους θέση.
Δεύτερος,στερέωση, που συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση μικρών ναρθήκων, γύψινων εκμαγείων,ορθώσεις, έλξη δέρματος ή έλξη οστού για να διατηρηθεί η θέση του κατάγματος μετά την ανάταξη μέχρι να επουλωθεί.
Τρίτον, φαρμακευτική αγωγή,η οποία συνήθως χρησιμοποιεί φάρμακα για την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος, την ανακούφιση του οιδήματος και του πόνου και την προώθηση του σχηματισμού και της επούλωσης του σκληρού κάλλου. Φάρμακα που τονώνουν το συκώτι και τα νεφρά, ενδυναμώνουν τα οστά και τους τένοντες, θρέφουν το τσι και το αίμα ή προάγουν την κυκλοφορία των μεσημβρινών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν την αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων.
Τέταρτον, λειτουργική άσκηση,η οποία περιλαμβάνει ανεξάρτητες ή υποβοηθούμενες ασκήσεις για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης των αρθρώσεων, της μυϊκής δύναμης και την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας και της οστεοπόρωσης, διευκολύνοντας τόσο την επούλωση των καταγμάτων όσο και τη λειτουργική αποκατάσταση.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων περιλαμβάνει κυρίωςεσωτερική στερέωση, εξωτερική στερέωση, καιαντικατάσταση άρθρωσης για ειδικούς τύπους καταγμάτων.
Εξωτερική στερέωσηείναι κατάλληλη για ανοιχτά και ενδιάμεσα κατάγματα και γενικά περιλαμβάνει παπούτσια έλξης ή αντι-εξωτερικής περιστροφής για 8 έως 12 εβδομάδες για την πρόληψη της εξωτερικής περιστροφής και προσαγωγής του προσβεβλημένου άκρου. Χρειάζονται περίπου 3 έως 4 μήνες για την επούλωση και υπάρχει πολύ χαμηλή συχνότητα εμφάνισης μη πώρωσης ή νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα μετατόπισης στο πρώιμο στάδιο του κατάγματος, επομένως ορισμένοι προτείνουν τη χρήση εσωτερικής οστεοσύνθεσης. Όσον αφορά την εξωτερική οστεοσύνθεση με γύψο, σπάνια χρησιμοποιείται και περιορίζεται μόνο σε μικρότερα παιδιά.
Εσωτερική στερέωση:Επί του παρόντος, τα νοσοκομεία με παθήσεις χρησιμοποιούν κλειστή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση υπό την καθοδήγηση μηχανημάτων ακτίνων Χ ή ανοιχτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση. Πριν από την χειρουργική επέμβαση εσωτερικής οστεοσύνθεσης, πραγματοποιείται χειροκίνητη ανάταξη για να επιβεβαιωθεί η ανατομική ανάταξη του κατάγματος πριν από την επέμβαση.
Οστεοτομία:Η οστεοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί για δύσκολα στην επούλωση ή παλαιά κατάγματα, όπως η μεσοτροχαντήρια οστεοτομία ή η υποτροχαντήρια οστεοτομία. Η οστεοτομία έχει τα πλεονεκτήματα της εύκολης χειρουργικής επέμβασης, της μικρότερης βράχυνσης του προσβεβλημένου άκρου και της ευνοϊκής για την πώρωση του κατάγματος και τη λειτουργική αποκατάσταση.
Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης:Αυτό είναι κατάλληλο για ηλικιωμένους ασθενείς με κατάγματα αυχένα του μηριαίου οστού. Για μη πώρωση ή ανάγγεια νέκρωση της μηριαίας κεφαλής σε παλαιά κατάγματα αυχένα του μηριαίου οστού, εάν η βλάβη περιορίζεται στην κεφαλή ή τον αυχένα, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μηριαίας κεφαλής. Εάν η βλάβη έχει προκαλέσει βλάβη στην κοτύλη, απαιτείται ολική αρθροπλαστική ισχίου.
Ώρα δημοσίευσης: 16 Μαρτίου 2023
