Εσωτερική σταθεροποίηση με οστική πλάκα
Η σύντηξη αστραγάλου με πλάκες και βίδες είναι μια σχετικά κοινή χειρουργική επέμβαση επί του παρόντος. Η εσωτερική σταθεροποίηση της πλάκας κλειδώματος έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη σύντηξη του αστραγάλου. Επί του παρόντος, η σύντηξη αστραγάλου πλάκας περιλαμβάνει κυρίως πρόσθια πλάκα και πλευρική σύντηξη αστραγάλου πλάκας.
Η παραπάνω εικόνα δείχνει τις μεμβράνες ακτίνων Χ πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για τραυματική οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου με πρόσθια πλάκα κλειδώματος εσωτερική σύντηξη αστραγάλου
1.
Η πρόσθια προσέγγιση είναι να γίνει μια πρόσθια διαμήκη τομή επικεντρωμένη στον χώρο της άρθρωσης του αστραγάλου, να κόψει το στρώμα κατά στρώμα και να εισέλθει κατά μήκος του χώρου τένοντα. Κόψτε την κάψουλα της άρθρωσης, εκθέστε την κνημιαία άρθρωση, αφαιρέστε τον χόνδρο και το υποσπονδυλικό οστό και τοποθετήστε την πρόσθια πλάκα στο πρόσθιο του αστραγάλου.
2. Πλευρική προσέγγιση
Η πλευρική προσέγγιση είναι να μειωθεί η οστεοτομία περίπου 10 cm πάνω από την άκρη της περόνης και να αφαιρέσετε εντελώς το κούτσουρο. Το ακυρωτό κούτσουρο των οστών αφαιρείται για μεταμόσχευση οστού. Η οστεοτομία της επιφάνειας σύντηξης ολοκληρώνεται και πλένεται και η πλάκα τοποθετείται στο εξωτερικό της άρθρωσης του αστραγάλου.
Το πλεονέκτημα είναι ότι η δύναμη σταθεροποίησης είναι υψηλή και η σταθεροποίηση είναι σταθερή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επισκευή και την ανασυγκρότηση σοβαρής παραμόρφωσης Varus ή Valgus της άρθρωσης του αστραγάλου και πολλών ελαττωμάτων οστών μετά τον καθαρισμό. Η ανατομικά σχεδιασμένη πλάκα σύντηξης βοηθά στην αποκατάσταση της κανονικής ανατομίας της άρθρωσης του αστραγάλου. Τοποθεσία.
Το μειονέκτημα είναι ότι πρέπει να απογυμνωθεί περισσότερο periosteum και μαλακός ιστός στη χειρουργική περιοχή και η χαλύβδινη πλάκα είναι παχύτερη, η οποία είναι εύκολο να ερεθιστεί οι γύρω τένοντες. Η πλάκα χάλυβα που τοποθετείται μπροστά είναι εύκολο να αγγίξει κάτω από το δέρμα και υπάρχει ένας ορισμένος κίνδυνος.
Ενδομυελική σταθεροποίηση νυχιών
Τα τελευταία χρόνια, η εφαρμογή οπισθοδρομικών ενδομυελικών αρθροδότησης αστραγάλου τύπου νυχιών στη θεραπεία της αρθρίτιδας αστραγάλου τελικού σταδίου έχει σταδιακά εφαρμοστεί κλινικά.
Επί του παρόντος, η ενδομυελική τεχνική καρφιού χρησιμοποιεί ως επί το πλείστον μια πρόσθια μέση τομή της άρθρωσης του αστραγάλου ή μια πρόσθια πλευρική τομή της περόνης για καθαρισμό αρθρικών επιφανειών ή εμβολιασμό οστού. Το ενδομυελικό καρφί εισάγεται από τον ασβεστήρα στην κνημιαία μυελική κοιλότητα, η οποία είναι ευεργετική για τη διόρθωση παραμόρφωσης και προάγει τη σύντηξη των οστών.
Οστεοαρθρίτιδα αστραγάλου σε συνδυασμό με υποτρατατική αρθρίτιδα. Οι προεγχειρητικές ταινίες προθέρμανσης και πλευρικών ακτίνων Χ έδειξαν σοβαρή βλάβη στον κνησμό και την υποτομική άρθρωση, τη μερική κατάρρευση του talus και τον σχηματισμό οστεοφυτών γύρω από την άρθρωση (από την αναφορά 2)
Η απόκλιση της γωνίας εμφύτευσης της βίδας σύντηξης του κλειδώματος της σύντηξης ενδομυελλικής νυχιών είναι η σταθεροποίηση πολλαπλών επιπέδων, η οποία μπορεί να διορθώσει τη συγκεκριμένη άρθρωση για να συγχωνευθεί και το απομακρυσμένο άκρο είναι μια οπή κλειδώματος με σπείρωμα, η οποία μπορεί να αντισταθεί αποτελεσματικά στην κοπή, την περιστροφή και την απομάκρυνση, μειώνοντας τον κίνδυνο απόσυρσης της βίδας.
Η κνημιαία άρθρωση και η υποσταθική άρθρωση εκτέθηκαν και υποβλήθηκαν σε επεξεργασία μέσω της πλευρικής μεταγγιλικής προσέγγισης και το μήκος της τομής στην είσοδο του πελματικού ενδομυελικού καρφιού ήταν 3 cm
Το ενδομυελικό καρφί χρησιμοποιείται ως κεντρική σταθεροποίηση και το άγχος του είναι σχετικά διασκορπισμένο, γεγονός που μπορεί να αποφύγει το αποτέλεσμα θωράκισης στρες και είναι πιο σύμφωνη με τις αρχές της βιομηχανικής.
Το ANTEROPOSTERIOR και η πλευρική μεμβράνη ακτίνων Χ 1 μήνα μετά τη λειτουργία έδειξαν ότι η γραμμή πίσω ποδιού ήταν καλή και το ενδομυελικό καρφί ήταν σταθερό αξιόπιστα σταθερό
Η εφαρμογή των οπισθοδρομικών ενδομυελικών καρφιών σε σύντηξη άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να μειώσει τη βλάβη των μαλακών ιστών, να μειώσει την νέκρωση του δέρματος τομής, τη μόλυνση και άλλες επιπλοκές και μπορεί να παρέχει επαρκή σταθερή σταθεροποίηση χωρίς βοηθητικό γύψο εξωτερική σταθεροποίηση μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ένα χρόνο μετά τη λειτουργία, οι θετικές και πλευρικές μεμβράνες ακτίνων Χ που έφεραν έδειξαν οστική σύντηξη της αρθρώσεως του κνημιαίου και της υποταχιακής άρθρωσης και η ευθυγράμμιση του οπίσθιου ποδιού ήταν καλή.
Ο ασθενής μπορεί να βγει από το κρεβάτι και να φέρει βάρος νωρίς, γεγονός που βελτιώνει την ανοχή και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, επειδή η υποσταθική άρθρωση πρέπει να σταθεροποιηθεί ταυτόχρονα, δεν συνιστάται για ασθενείς με καλή υποταγή σύνδεση. Η διατήρηση της υποταχιακής άρθρωσης είναι μια σημαντική δομή για την αντιστάθμιση της λειτουργίας της άρθρωσης του αστραγάλου σε ασθενείς με σύντηξη άρθρωσης αστραγάλου.
Βιδώστε εσωτερική στερέωση
Η διαδερμική εσωτερική σταθεροποίηση βιδών είναι μια κοινή μέθοδος σταθεροποίησης στην αρθρόδεση του αστραγάλου. Έχει τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης όπως η μικρή τομή και η λιγότερη απώλεια αίματος και μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τη βλάβη στους μαλακούς ιστούς.
Οι πρωθυπουργικές και πλευρικές ακτίνες Χ της άρθρωσης του αστραγάλου πριν από τη λειτουργία έδειξαν σοβαρή οστεοαρθρίτιδα του δεξιού αστραγάλου με παραμόρφωση του Varus και η γωνία μεταξύ της αρθαλικής επιφάνειας του κνημιαίου ήταν 19 ° Varus
Μελέτες έχουν δείξει ότι η απλή σταθεροποίηση με 2 έως 4 βίδες καθυστέρησης μπορεί να επιτύχει σταθερή σταθεροποίηση και συμπίεση και η λειτουργία είναι σχετικά απλή και το κόστος είναι σχετικά φθηνό. Είναι η πρώτη επιλογή των περισσότερων μελετητών επί του παρόντος. Επιπλέον, ο ελάχιστα επεμβατικός καθαρισμός των αρθρώσεων του αστραγάλου μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό αρθροσκόπηση και οι βίδες μπορούν να εισαχθούν διαδερμικά. Το χειρουργικό τραύμα είναι μικρό και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ικανοποιητικό.
Κάτω από αρθροσκόπηση, παρατηρείται μια μεγάλη έκταση ελαττώματος αρθρικού χόνδρου. Κάτω από αρθροσκόπηση, η συσκευή μικροκρακτώματος με έντονο κώνο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρικής επιφάνειας
Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η 3 βιδωτή σταθεροποίηση μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικού κινδύνου μη σύντηξης και η αύξηση του ρυθμού σύντηξης μπορεί να σχετίζεται με την ισχυρότερη σταθερότητα της σταθεροποίησης 3 βιδών.
Μία ταινία ακτίνων Χ παρακολούθησης 15 εβδομάδες μετά τη λειτουργία έδειξε οστική σύντηξη. Η βαθμολογία AOFAS ήταν 47 πόντοι πριν από τη λειτουργία και 74 μονάδες 1 έτος μετά τη λειτουργία.
Εάν χρησιμοποιούνται τρεις βίδες για τη σταθεροποίηση, η κατά προσέγγιση θέση στερέωσης είναι ότι οι δύο πρώτες βίδες εισάγονται αντίστοιχα από την προθέρμανση και την πρόσθια πλευρά της κνήμης, διασχίζοντας την αρθρική επιφάνεια στο Talar Body και η τρίτη βίδα εισάγεται από την οπίσθια πλευρά της κνήμης στη μέση πλευρά του Talus.
Μέθοδος εξωτερικής στερέωσης
Οι εξωτερικοί σταθεροποιητές ήταν οι πρώτες συσκευές που χρησιμοποιήθηκαν στην αρθρόδωση του αστραγάλου και εξελίχθηκαν από τη δεκαετία του 1950 έως το παρόν πλαίσιο διαστημικού χώρου Ilizarov, Hoffman, Hybrid και Taylor (TSF).
Ανοικτό τραυματισμό αστραγάλου με λοίμωξη για 3 χρόνια, Arthrodesis Arthrodesis 6 μήνες μετά τον έλεγχο της μόλυνσης
Για μερικές περίπλοκες περιπτώσεις αρθρίτιδας αστραγάλου με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, επαναλαμβανόμενες λειτουργίες, φτωχές τοπικές συνθήκες δέρματος και μαλακών ιστών, σχηματισμό ουλών, ελαττώματα οστών, οστεοπόρωση και τοπικές λοιμώξεις, ο εξωτερικός σταθεροποιητής του δακτυλίου Ilizarov χρησιμοποιείται πιο κλινικά για να συγχωνεύσει την άρθρωση του αστραγάλου.
Ο εξωτερικός σταθεροποιητής σε σχήμα δακτυλίου είναι σταθερή στο επίπεδο του στεφανιαίου και του σαγιοντικού επιπέδου και μπορεί να προσφέρει ένα πιο σταθερό αποτέλεσμα σταθεροποίησης. Στην πρώιμη διαδικασία φόρτωσης, θα πιέσει το άκρο κατάγματος, θα προωθήσει το σχηματισμό του κάλου και θα βελτιώσει τον ρυθμό σύντηξης. Για ασθενείς με σοβαρή παραμόρφωση, ο εξωτερικός σταθεροποιητής μπορεί να διορθώσει σταδιακά την παραμόρφωση. Φυσικά, η σύντηξη του εξωτερικού σταθεροποιητή αστραγάλου θα έχει προβλήματα όπως η ταλαιπωρία για τους ασθενείς να φορούν και τον κίνδυνο μόλυνσης από βελόνες.
Επαφή:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Χρόνος δημοσίευσης: Ιουλ-08-2023
