Τα αποδεκτά κριτήρια για την επούλωση των καταγμάτων του βραχιονίου είναι η πρόσθια-οπίσθια γωνίωση μικρότερη από 20°, η πλευρική γωνία μικρότερη από 30°, η περιστροφή μικρότερη από 15° και η βράχυνση μικρότερη από 3 cm.Τα τελευταία χρόνια, με τις αυξανόμενες απαιτήσεις για τη λειτουργία των άνω άκρων και την πρώιμη ανάρρωση στην καθημερινή ζωή, η χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων του βραχιονίου άξονα έχει γίνει πιο κοινή.Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν την πρόσθια, την προσθιοπλάγια ή την οπίσθια επένδυση για εσωτερική στερέωση, καθώς και την ενδομυελική ήλωση.Μελέτες υποδεικνύουν ότι το ποσοστό μη ενώσεων για την ανοικτή μείωση εσωτερική καθήλωση των καταγμάτων του βραχιονίου είναι περίπου 4-13%, με την ιατρογενή βλάβη του ακτινωτού νεύρου να εμφανίζεται σε περίπου 7% των περιπτώσεων.
Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του ιατρογενούς ακτινικού νεύρου και να μειωθεί ο ρυθμός μη-σύνδεσης της ανοιχτής ανάταξης, εγχώριοι μελετητές στην Κίνα έχουν υιοθετήσει την έσω προσέγγιση, χρησιμοποιώντας την τεχνική MIPPO για να διορθώσουν τα κατάγματα του βραχιονίου άξονα και έχουν επιτύχει καλά αποτελέσματα.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Βήμα πρώτο: Τοποθέτηση.Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, με το προσβεβλημένο άκρο απαχθεί κατά 90 μοίρες και τοποθετημένο σε πλάγια χειρουργική τράπεζα.
Βήμα δεύτερο: Χειρουργική τομή.Στη συμβατική έσω μονόπλακα στερέωσης (Kanghui) για ασθενείς, γίνονται δύο διαμήκεις τομές περίπου 3 cm η καθεμία κοντά στο εγγύς και το άπω άκρο.Η εγγύς τομή χρησιμεύει ως είσοδος για τη μερική προσπέλαση του δελτοειδή και του μείζονος θωρακικού, ενώ η περιφερική τομή βρίσκεται πάνω από τον έσω επίκονδυλο του βραχιονίου, μεταξύ του δικέφαλου βραχιονίου και του τρικέφαλου βραχιονίου.
▲ Σχηματικό διάγραμμα της εγγύς τομής.
①: Χειρουργική τομή.②: Κεφαλική φλέβα.③: Μείζονα θωρακικό;④: Δελτοειδής μυς.
▲ Σχηματικό διάγραμμα της περιφερικής τομής.
①: Μέσο νεύρο.②: ωλένιο νεύρο.③: Βραχιόνιος μυς.④: Χειρουργική τομή.
Βήμα τρίτο: Τοποθέτηση και στερέωση πλάκας.Η πλάκα εισάγεται μέσω της εγγύς τομής, σφιχτά στην επιφάνεια του οστού, περνώντας κάτω από τον βραχιόνιο μυ.Η πλάκα ασφαλίζεται πρώτα στο εγγύς άκρο του κατάγματος του βραχιονίου άξονα.Στη συνέχεια, με περιστροφική έλξη στο άνω άκρο, το κάταγμα κλείνει και ευθυγραμμίζεται.Μετά από ικανοποιητική ανάταξη με ακτινοσκόπηση, εισάγεται μια τυπική βίδα μέσω της περιφερικής τομής για να στερεωθεί η πλάκα στην επιφάνεια του οστού.Στη συνέχεια, η βίδα ασφάλισης σφίγγεται, ολοκληρώνοντας τη στερέωση της πλάκας.
▲ Σχηματικό διάγραμμα της σήραγγας ανώτερης πλάκας.
①: βραχιόνιος μυς.②: Δικέφαλος βραχιόνιος μυς.③: Εσωτερικά αγγεία και νεύρα.④: Μείζονα θωρακικός.
▲ Σχηματικό διάγραμμα της σήραγγας της απομακρυσμένης πλάκας.
①: Βραχιόνιος μυς.②: Μέσο νεύρο.③: ωλένιο νεύρο.
Ώρα δημοσίευσης: Νοε-10-2023
