Όσον αφορά τις βίδες κεφαλής και λαιμού, υιοθετεί σχεδιασμό διπλής βίδας με βίδες καθυστέρησης και βίδες συμπίεσης. Η συνδυασμένη αλληλοσύνδεση 2 βιδών ενισχύει την αντίσταση στην περιστροφή της μηριαίας κεφαλής.
Κατά τη διαδικασία εισαγωγής της βίδας συμπίεσης, η αξονική κίνηση της βίδας καθυστέρησης οδηγείται από το μασητικό σπείρωμα μεταξύ της βίδας συμπίεσης και της βίδας καθυστέρησης, και η αντιπεριστροφική τάση μετατρέπεται σε γραμμική συμπίεση στο άκρο του θραύσματος, ενισχύοντας έτσι σημαντικά την αντιπεριστροφική δύναμη της βίδας. Απόδοση κοπής. Οι 2 βίδες είναι αλληλοσυνδεδεμένες για να αποφευχθεί το φαινόμενο "Ζ".
Ο σχεδιασμός του εγγύς άκρου του κύριου ήλου, παρόμοιος με αυτόν μιας αρθρικής πρόθεσης, καθιστά το σώμα του ήλου πιο συμβατό με την μυελική κοιλότητα και περισσότερο ευθυγραμμισμένο με τα βιομηχανικά χαρακτηριστικά του εγγύς μηριαίου οστού.
Χειρουργικά βήματα
ΘέσηΟ ασθενής μπορεί να επιλέξει πλάγια ή ύπτια θέση. Με τον ασθενή σε ύπτια θέση, σε ακτινοδιαυγές χειρουργικό τραπέζι ή ορθοπεδικό τραπέζι έλξης. Η υγιής πλευρά του ασθενούς προσάγεται και στερεώνεται στο άγκιστρο, και η πάσχουσα πλευρά προσάγεται 10°-15° για να διευκολυνθεί η ευθυγράμμιση με την μυελική κοιλότητα.
Ακριβής επαναφορά: Τράβηξε το πάσχον άκρο με την κλίνη έλξης πριν από την επέμβαση και προσάρμοσε την κατεύθυνση έλξης με ακτινοσκόπηση έτσι ώστε το πάσχον άκρο να βρίσκεται σε ελαφρά εσωτερική στροφή και θέση προσαγωγής. Τα περισσότερα κατάγματα μπορούν να επαναρυθμιστούν εύκολα. Η προεγχειρητική επαναφορά είναι πολύ σημαντική και το θέμα είναι να μην την κόβετε εύκολα εάν δεν υπάρχει ικανοποιητική ανάταξη. Αυτό μπορεί να εξοικονομήσει χρόνο επέμβασης και να μειώσει τη δυσκολία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν η ανάταξη είναι δύσκολη, μπορείτε να κάνετε μια μικρή τομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να χρησιμοποιήσετε τη ράβδο ώθησης, τον αναστολέα, τη λαβίδα ανάταξης κ.λπ. για να βοηθήσετε την ανάταξη. Μικρά κατάγματα Η εσωτερική και η εξωτερική πλευρά είναι χωρισμένες και δεν χρειάζεται να ρυθμίζονται επανειλημμένα. Το άκρο του κατάγματος μπορεί να επαναρυθμιστεί αυτόματα όταν βιδωθεί η βίδα συμπίεσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Μείωση του ελάσσονα τροχαντήραΟ σχεδιασμός του ενδομυελικού ήλου δεν απαιτεί τη συνέχεια του έσω φλοιού. Γενικά, δεν υπάρχει ανάγκη ανάταξης του θραύσματος του κατάγματος του ελάσσονα τροχαντήρα, επειδή η ελάχιστα επεμβατική κλειστή ανάταξη έχει μικρότερη επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος στο άκρο του κατάγματος και το κάταγμα είναι εύκολο να επουλωθεί. Ωστόσο, το ραιβό ισχίο θα πρέπει να διορθωθεί πριν από την τοποθέτηση της βίδας και ο χρόνος κατάκλισης και ο μετεγχειρητικός χρόνος φόρτισης θα πρέπει να καθυστερήσουν κατάλληλα.
Θέση τομήςΜια διαμήκης τομή 3-5 cm γίνεται στο εγγύς άκρο της κορυφής του μείζονος τροχαντήρα περίπου στο επίπεδο της πρόσθιας άνω λαγόνιας άκανθας. Ένα σύρμα Kirschner μπορεί να τοποθετηθεί στην εξωτερική πλευρά του εγγύς μηριαίου οστού και να ρυθμιστεί ώστε να είναι σύμφωνο με τον μακρύ άξονα του μηριαίου οστού υπό ακτινοσκόπηση C-arm, έτσι ώστε η τοποθέτηση της τομής να είναι πιο ακριβής.
Προσδιορίστε το σημείο εισόδου: το σημείο εισόδου είναι ελαφρώς έσωθεν της κορυφής του μείζονος τροχαντήρα, το οποίο αντιστοιχεί σε πλευρική απόκλιση 4° του επιμήκους άξονα της μυελικής κοιλότητας στην μετωπική όψη. Στην πλάγια όψη, το σημείο εισόδου του ήλου βρίσκεται στον επιμήκη άξονα της μυελικής κοιλότητας.
Σημείο εισόδου βελόνας
IεισαγωγήGοδηγόςPin Fακτινοσκόπηση
Πλήρως Rαποκομμένος
Δεδομένου ότι το εγγύς άκρο του κύριου ήλου InterTan είναι σχετικά παχύ, το ήλο μπορεί να εισαχθεί μόνο μετά από πλήρη διεύρυνση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η εγγύς διεύρυνση θα πρέπει να διακόπτεται όταν η περιοριστική συσκευή του τρυπανιού διεύρυνσης αγγίξει το εργαλείο καναλιού εισόδου. Το εάν θα διεύρυνση γίνει στο άπω μηριαίο διάφραγμα εξαρτάται από το μέγεθος της μυελικής κοιλότητας που έχει προσδιοριστεί. Εάν η προεγχειρητική ακτινογραφία δείξει ότι η μυελική κοιλότητα του εγγύς μηριαίου διάφραγματος είναι προφανώς στενή, ο διεύρυνσης του μηριαίου διάφραγματος θα πρέπει να προετοιμαστεί πριν από την επέμβαση. Εάν η διεύρυνση δεν είναι επαρκής, θα δυσκολέψει την εισαγωγή της βίδας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βιδώματος, μπορεί να τρέμει σε μικρή απόσταση. Τα πλευρικά στοιχεία του ενδομυελικού ήλου θα πρέπει να αποφεύγονται, αλλά πρέπει να αποφεύγεται το βίαιο χτύπημα στην ουρά του ήλου. Τέτοιο τραχύ χτύπημα μπορεί εύκολα να προκαλέσει διάσπαση του οστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή επανατοποθέτηση του κατάγματος μετά την ανάταξη.
Εισαγάγετε το προστατευτικό περίβλημα μαλακών ιστών, τρυπήστε κατά μήκος του οδηγού σύρματος με ένα τρυπάνι και επεκτείνετε το εγγύς μηριαίο κανάλι για τον ενδομυελικό ήλο (πάνω εικόνα). Εάν η μυελική κοιλότητα είναι στενή, χρησιμοποιήστε το μαλακό τρυπάνι με τρυπάνι για να επεκτείνετε την μυελική κοιλότητα στο κατάλληλο πλάτος. Συνδέστε το οδηγό ένθετο του κύριου ήλου InterTAN στην μυελική κοιλότητα (παρακάτω).
PραχιαίοςLρόκα
Τοποθέτηση βίδας καθυστέρησης
Τοποθέτηση βίδας συμπίεσης
Βιδώστε το περιφερικό καρφί ασφάλισης
RemoteLρόκα
Τελικό Κύπελλο
Μετεγχειρητική Θεραπεία
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνταν συστηματικά για την πρόληψη της λοίμωξης 48 ώρες μετά την επέμβαση. Χρησιμοποιήθηκαν αντλίες ασβεστίου ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους και αέρα για την πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (ΕΒΦΘ) στα κάτω άκρα και συνεχίστηκε η θεραπεία βασικών παθήσεων. Ελήφθησαν απλές ακτινογραφίες της πυέλου και πρόσο-οπίσθιες και πλάγιες ακτινογραφίες της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου για την κατανόηση της ανάταξης του κατάγματος και της εσωτερικής οστεοσύνθεσης.
Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής ενθαρρύνθηκε να εκτελέσει ισομετρική συστολή του τετρακέφαλου μηριαίου σε ημι-ξαπλωμένη θέση. Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής έλαβε οδηγίες να καθίσει στο κρεβάτι. Την τρίτη ημέρα, ο ασθενής έλαβε ενεργά ασκήσεις κάμψης ισχίου και γόνατος στο κρεβάτι. Καμία φόρτιση στο πάσχον άκρο. Ενθαρρύνετε τους ικανούς ασθενείς να φέρουν μέρος του βάρους στο πάσχον άκρο εντός του ανεκτού εύρους 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Σταδιακή βάδιση με περιπατητήρα με φόρτιση βάρους σύμφωνα με την ακτινογραφική παρακολούθηση στις 6 έως 8 εβδομάδες. Ασθενείς που δεν μπορούν να περπατήσουν ανεξάρτητα και έχουν σοβαρή οστεοπόρωση. Για ασθενείς με συνεχή ανάπτυξη οστικού κάλου στην ακτινογραφία, μπορούν να περπατήσουν σταδιακά με φόρτιση βάρους κάτω από την υποστήριξη.
Υπεύθυνος Επικοινωνίας: Yoyo (Διευθυντής Προϊόντος)
ΤΗΛ./Whatsapp: +86 15682071283
Ώρα δημοσίευσης: 08 Μαΐου 2023
