Από την άποψη των βιδών της κεφαλής και του λαιμού, υιοθετεί ένα σχεδιασμό διπλής βιδών βιδών και βιδών συμπίεσης. Η συνδυασμένη αλληλεπίδραση των 2 βιδών ενισχύει την αντίσταση στην περιστροφή της μηριαίας κεφαλής.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εισαγωγής της βίδας συμπίεσης, η αξονική κίνηση της βίδας καθυστέρησης καθοδηγείται από το περιφραγμένο νήμα μεταξύ της βίδας συμπίεσης και της βίδας καθυστέρησης και η τάση κατά της περιστροφής μετατρέπεται σε γραμμική συμπίεση στο άκρο του θραύσματος, ενισχύοντας σημαντικά την αντι-περιστροφική δύναμη της βίδας. Κόψτε την απόδοση. Οι 2 βίδες αλληλοσυνδέονται από κοινού για να αποφευχθεί η επίδραση "z".
Ο σχεδιασμός του εγγύς άκρου του κύριου καρφιού παρόμοιο με εκείνο μιας κοινής πρόθεσης καθιστά το σώμα του νυχιού πιο συμβατό με τη μυελική κοιλότητα και πιο σύμφωνη με τα βιομηχανικά χαρακτηριστικά του εγγύς μηρού.
Χειρουργικά βήματα
Θέση: Ο ασθενής μπορεί να επιλέξει πλευρική ή ύπτια θέση. Με τον ασθενή στη θέση ύπτια, σε έναν ακτινοβολούμενο πίνακα λειτουργίας ή στον πίνακα ορθοπεδικής έλξης. Η υγιής πλευρά του ασθενούς είναι προσκολλημένη και στερεωμένη στο βραχίονα και η προσβεβλημένη πλευρά προσδίδεται 10 ° -15 ° για να διευκολυνθεί η ευθυγράμμιση με τη μυελική κοιλότητα.
Ακριβής επαναφορά: Έλξη το προσβεβλημένο άκρο με το κρεβάτι έλξης πριν από τη λειτουργία και ρυθμίστε την κατεύθυνση πρόσφυσης κάτω από την φθοριοσκόπηση έτσι ώστε το προσβεβλημένο άκρο να βρίσκεται σε ελαφρά εσωτερική περιστροφή και θέση προσαγωγής. Τα περισσότερα κατάγματα μπορούν να επαναφέρουν καλά. Η προεγχειρητική επαναφορά είναι πολύ σημαντική και το θέμα είναι ότι μην το κόβετε εύκολα εάν δεν υπάρχει ικανοποιητική μείωση. Αυτό μπορεί να σώσει τον χρόνο λειτουργίας και να μειώσει τη δυσκολία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Εάν η μείωση είναι δύσκολη, μπορείτε να κάνετε μια μικρή τομή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και να χρησιμοποιήσετε τη ράβδο ώθησης, το συσπειρωτήρα, τις λαβίδες αναγωγής κ.λπ. για να βοηθήσετε τη μείωση. Μικρά κατάγματα Οι εσωτερικές και οι εξωτερικές πλευρές διαχωρίζονται και δεν χρειάζεται να προσαρμόσετε επανειλημμένα. Το άκρο κατάγματος μπορεί να επαναφέρει αυτόματα όταν η βίδα συμπίεσης βιδώνεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
Μείωση του μικρότερου τροχαντήρα: Ο σχεδιασμός του ενδομυελικού καρφιού δεν απαιτεί τη συνέχεια του μέσου φλοιού. Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει ανάγκη να μειωθεί το μικρότερο θραύσμα κατάγματος του τροχαντήρα, επειδή η ελάχιστα επεμβατική λειτουργία κλειστής μείωσης έχει μικρότερη επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος του άκρου του θραύσματος και το κάταγμα είναι εύκολο να θεραπευτεί. Ωστόσο, ο Coxa Varus θα πρέπει να διορθωθεί πριν τοποθετηθεί η βίδα και ο χρόνος της μετάβασης στο έδαφος και ο μετεγχειρητικός χρόνος που φέρουν το βάρος πρέπει να καθυστερήσει κατάλληλα
Θέση τομής: Η διαμήκης τομή 3-5 cm γίνεται στο εγγύς άκρο της μεγαλύτερης κορυφής τροχαντήρας περίπου στο επίπεδο της πρόσθιας ανώτερης λαγόνιας σπονδυλικής στήλης. Ένα σύρμα Kirschner μπορεί να τοποθετηθεί στην εξωτερική πλευρά του εγγύς μηρού και να ρυθμιστεί ώστε να είναι συνεπής με τον μακρύ άξονα του μηριαίου μηριαίου υπό φθοριοσκόπηση C-βραχίονα, έτσι ώστε η τοποθέτηση της τομής να είναι πιο ακριβής.
Προσδιορίστε το σημείο εισόδου: Το σημείο εισόδου είναι ελαφρώς μεσαίο στην κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρα, το οποίο αντιστοιχεί σε μια πλευρική απόκλιση 4 ° του μακρού άξονα της μυελικής κοιλότητας στην μετωπική όψη. Στην πλευρική όψη, το σημείο εισόδου των νυχιών βρίσκεται στον μακρύ άξονα της μυελικής κοιλότητας.
Σημείο εισόδου βελόνας
IνησίGίδιοςPin Fλουοροσκόπηση
Πλήρως rμελαγχολικός
Δεδομένου ότι το εγγύς άκρο του κεντρικού καρφιού του Intertan είναι σχετικά παχύ, το καρφί μπορεί να εισαχθεί μόνο μετά από πλήρη ανάκαμψη κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η εγγύτατη ανάκαμψη πρέπει να σταματήσει όταν η συσκευή περιορισμού του τρυπανιού αναδημιουργίας αγγίζει το εργαλείο καναλιού εισόδου. Το αν ο απομακρυσμένος μηριαίος άξονας εξαρτάται από το μέγεθος της μυελικής κοιλότητας που προσδιορίζεται. Εάν η προεγχειρητική ακτινογραφία διαπιστώσει ότι η μυελική κοιλότητα του εγγύς μηριαίου άξονα είναι προφανώς στενή, ο μηριαίος άξονας θα πρέπει να παρασκευαστεί πριν από τη λειτουργία. Εάν η ανάκαμψη δεν είναι επαρκής, θα δυσκολευτεί να εισαγάγετε τη βίδα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βιδών, μπορεί να κουνηθεί σε ένα μικρό εύρος, τα πλευρικά συστατικά του ενδομυελικού καρφιού πρέπει να αποφεύγονται, αλλά θα πρέπει να αποφεύγεται βίαιη χτυπήματα στην ουρά των νυχιών. Τέτοια τραχιά χτυπήματα μπορεί εύκολα να προκαλέσει διαχωρισμό των οστών κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ή της επανασύνδεσης του θραύσης μετά από μείωση.
Τοποθετήστε το μανίκι προστασίας από μαλακό ιστό, τρυπήστε κατά μήκος του καλωδίου οδηγού με ένα τρυπάνι και επεκτείνετε το εγγύς μηριαίο κανάλι για το ενδομυελικό νύχι (πάνω από την εικόνα). Εάν η μυελική κοιλότητα είναι στενή, χρησιμοποιήστε το μαλακό τρυπάνι για να επεκτείνετε τη μυελική κοιλότητα σε ένα κατάλληλο πλάτος. Συνδέστε τον οδηγό Εισάγετε το κεντρικό καρφί του Intertan στην μυελική κοιλότητα (παρακάτω).
PογκίστραςLορίσα
Τοποθέτηση βιδών
Τοποθέτηση βιδών συμπίεσης
Βιδώστε το απομακρυσμένο νύχι κλειδώματος
RερεθίζωLορίσα
Τελικό κύπελλο
Μετεγχειρητική θεραπεία
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιήθηκαν συνήθως για την πρόληψη της μόλυνσης 48 ώρες μετά τη λειτουργία. Χρησιμοποιήθηκαν αντλίες ασβεστίου και αεραγωγών χαμηλού μοριακού βάρους για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) στα κάτω άκρα και συνεχίστηκαν να αντιμετωπίζονται βασικές ιατρικές παθήσεις. Οι απλές ακτινογραφίες της λεκάνης και των πλευρικών και των πλευρικών ακτινογραφιών της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου λήφθηκαν συνήθως για να κατανοήσουν τη μείωση των θραυσμάτων και την εσωτερική σταθεροποίηση.
Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ενθαρρύνθηκε να εκτελέσει ισομετρική συστολή του τετρακέφαλου μηριαίου σε μια ημι-ανασταλτική θέση. Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής έλαβε οδηγίες να καθίσει στο κρεβάτι. Την τρίτη ημέρα, ο ασθενής πραγματοποιήθηκε ενεργά ασκήσεις κάμψης ισχίου και γόνατος στο κρεβάτι. Χωρίς βάρος στο προσβεβλημένο άκρο. Ενθαρρύνουν τους ασθενείς να φέρουν μέρος του βάρους στο προσβεβλημένο άκρο εντός της ανεκτής περιοχής 4 εβδομάδες μετά τη λειτουργία. Σταδιακά περπατήστε με έναν περιπατητή με βάρος που φέρει σύμφωνα με την παρακολούθηση ακτίνων Χ στις 6 έως 8 εβδομάδες. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να περπατήσουν ανεξάρτητα και να έχουν σοβαρή οστεοπόρωση για ασθενείς με συνεχή αύξηση των οστών των οστών σε ακτίνες Χ, μπορούν να περπατήσουν σταδιακά με βάρος που φέρει υπό την υποστήριξη.
Πρόσωπο επικοινωνίας: Yoyo (διαχειριστής προϊόντων)
Tel/Whatsapp: +86 15682071283
Χρόνος δημοσίευσης: Μάιος-08-2023
