Όσον αφορά τις βίδες κεφαλής και λαιμού, υιοθετεί ένα σχέδιο διπλής βίδας από βίδες υστέρησης και βίδες συμπίεσης.Η συνδυασμένη σύμπλεξη 2 βιδών ενισχύει την αντίσταση στην περιστροφή της κεφαλής του μηριαίου οστού.
Κατά τη διαδικασία εισαγωγής του κοχλία συμπίεσης, η αξονική κίνηση του κοχλία υστέρησης καθοδηγείται από το σπειροειδές σπείρωμα μεταξύ του κοχλία συμπίεσης και του κοχλία υστέρησης και η τάση κατά της περιστροφής μετατρέπεται σε γραμμική συμπίεση στο άκρο του κατάγματος, ενισχύοντας έτσι σημαντικά η αντιστροφική δύναμη της βίδας.Κόψτε την απόδοση.Οι 2 βίδες συνδέονται μεταξύ τους για να αποφευχθεί το φαινόμενο "Z".
Ο σχεδιασμός του εγγύς άκρου του κύριου νυχιού παρόμοιος με εκείνον μιας πρόσθεσης άρθρωσης καθιστά το σώμα του νυχιού πιο συμβατό με τη μυελική κοιλότητα και πιο ευθυγραμμισμένο με τα εμβιομηχανικά χαρακτηριστικά του εγγύς μηριαίου οστού.
Χειρουργικά Βήματα
Θέση: Ο ασθενής μπορεί να επιλέξει πλάγια ή ύπτια θέση.Με τον ασθενή σε ύπτια θέση, σε ακτινοδιαφανές χειρουργικό τραπέζι ή ορθοπεδικό τραπέζι έλξης.Η υγιής πλευρά του ασθενούς προσάγεται και στερεώνεται στον βραχίονα και η προσβεβλημένη πλευρά προσάγεται 10°-15° για να διευκολυνθεί η ευθυγράμμιση με τη μυελική κοιλότητα.
Ακριβής επαναφορά: Τραβήξτε το προσβεβλημένο άκρο με το κρεβάτι έλξης πριν από τη λειτουργία και ρυθμίστε την κατεύθυνση έλξης με ακτινοσκόπηση έτσι ώστε το προσβεβλημένο άκρο να βρίσκεται σε μια ελαφρά εσωτερική θέση περιστροφής και προσαγωγής.Τα περισσότερα κατάγματα μπορούν να επαναρυθμιστούν καλά.Η προεγχειρητική επαναφορά είναι πολύ σημαντική και το θέμα είναι, μην το κόβετε εύκολα αν δεν υπάρχει ικανοποιητική μείωση.Αυτό μπορεί να εξοικονομήσει χρόνο λειτουργίας και να μειώσει τη δυσκολία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.Εάν η μείωση είναι δύσκολη, μπορείτε να κάνετε μια μικρή τομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να χρησιμοποιήσετε τη ράβδο ώθησης, τον αναστολέα, τη λαβίδα μείωσης κ.λπ. για να βοηθήσετε τη μείωση.Μικρά κατάγματα Η εσωτερική και η εξωτερική πλευρά είναι διαχωρισμένες και δεν χρειάζεται επανειλημμένη προσαρμογή.Το άκρο θραύσης μπορεί να επαναρυθμιστεί αυτόματα όταν η βίδα συμπίεσης βιδωθεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
Μείωση του ελάσσονος τροχαντήρα: Ο σχεδιασμός του ενδομυελικού νυχιού δεν απαιτεί τη συνέχεια του έσω φλοιού.Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει ανάγκη μείωσης του θραύσματος κατάγματος του κατώτερου τροχαντήρα, επειδή η ελάχιστα επεμβατική λειτουργία κλειστής ανάταξης έχει μικρότερη επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος στο άκρο του κατάγματος και το κάταγμα είναι εύκολο να επουλωθεί.Ωστόσο, το coxa varus θα πρέπει να διορθωθεί πριν από την τοποθέτηση της βίδας, και ο χρόνος της μετάβασης στο έδαφος και ο μετεγχειρητικός χρόνος μεταφοράς βάρους θα πρέπει να καθυστερήσει κατάλληλα
Θέση τομής: Γίνεται μια διαμήκης τομή 3-5 cm στο εγγύς άκρο της κορυφής του μείζονος τροχαντήρα περίπου στο επίπεδο της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης.Ένα σύρμα Kirschner μπορεί να τοποθετηθεί στην εξωτερική πλευρά του εγγύς μηριαίου οστού και να προσαρμοστεί ώστε να είναι σύμφωνο με τον μακρύ άξονα του μηριαίου οστού με ακτινοσκόπηση C-arm, έτσι ώστε η τοποθέτηση της τομής να είναι πιο ακριβής.
Προσδιορίστε το σημείο εισόδου: το σημείο εισόδου είναι ελαφρώς μεσαίο προς την κορυφή του μείζονος τροχαντήρα, που αντιστοιχεί σε πλάγια απόκλιση 4° του μακρού άξονα της μυελικής κοιλότητας στην πρόσθια όψη.Στην πλάγια όψη, το σημείο εισόδου του νυχιού βρίσκεται στον μακρύ άξονα της μυελικής κοιλότητας.
Σημείο εισόδου βελόνας
IένθετοGuidePin Fακτινοσκόπηση
Πλήρως Reamed
Δεδομένου ότι το εγγύς άκρο του κύριου νυχιού InterTan είναι σχετικά παχύ, το καρφί μπορεί να εισαχθεί μόνο μετά από πλήρη διάνοιξη κατά τη διάρκεια της επέμβασης.Η εγγύς ανασκόπηση θα πρέπει να διακόπτεται όταν η διάταξη περιορισμού του τρυπανιού ανασκόπησης αγγίζει το εργαλείο του καναλιού εισόδου.Το αν ο άπω μηριαίος άξονας θα βελτιωθεί εξαρτάται από το Καθορίζεται το μέγεθος της μυελικής κοιλότητας.Εάν η προεγχειρητική ακτινογραφία διαπιστώσει ότι η μυελική κοιλότητα του εγγύς μηριαίου άξονα είναι προφανώς στενή, θα πρέπει να προετοιμαστεί πριν την εγχείρηση η συσκευή απομάκρυνσης του μηριαίου άξονα.Εάν η κάλυψη δεν είναι επαρκής, θα δυσκολέψει την εισαγωγή της βίδας.Κατά τη διαδικασία του βιδώματος, μπορεί να κουνηθεί σε μικρό εύρος Τα πλευρικά στοιχεία του ενδομυελικού νυχιού θα πρέπει να αποφεύγονται, αλλά θα πρέπει να αποφεύγεται το βίαιο χτύπημα στην ουρά του νυχιού.Τέτοιο τραχύ χτύπημα μπορεί εύκολα να προκαλέσει σχίσιμο οστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή επανατοποθέτηση του κατάγματος μετά τη μείωση.
Εισαγάγετε το προστατευτικό χιτώνιο μαλακών ιστών, τρυπήστε κατά μήκος του σύρματος οδήγησης με ένα τρυπάνι και επεκτείνετε το εγγύς μηριαίο κανάλι για το ενδομυελικό νύχι (παραπάνω εικόνα).Εάν η μυελική κοιλότητα είναι στενή, χρησιμοποιήστε το μαλακό τρυπάνι για να επεκτείνετε τη μυελική κοιλότητα στο κατάλληλο πλάτος.συνδέστε το ένθετο οδηγό το κύριο καρφί InterTAN στη μυελική κοιλότητα (κάτω).
ProximalLοκ
Τοποθέτηση βίδας με υστέρηση
Τοποθέτηση βίδας συμπίεσης
Βιδώστε το περιφερικό καρφί ασφάλισης
RσυγκινημένοςLοκ
Κύπελλο τέλους
Μετεγχειρητική Θεραπεία
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιήθηκαν τακτικά για την πρόληψη της μόλυνσης 48 ώρες μετά την επέμβαση.Οι αντλίες ασβεστίου ηπαρίνης και αέρα χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιήθηκαν για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) στα κάτω άκρα και οι βασικές ιατρικές ασθένειες συνεχίστηκαν να αντιμετωπίζονται.Οι απλές ακτινογραφίες της πυέλου και του προσθιοοπίσθιου και οι πλάγιες ακτινογραφίες της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιούνταν τακτικά για την κατανόηση της μείωσης του κατάγματος και της εσωτερικής στερέωσης.
Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής ενθαρρύνθηκε να πραγματοποιήσει ισομετρική σύσπαση του τετρακέφαλου μηριαίου σε ημι-ξαπλωμένη θέση.Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής έλαβε οδηγίες να καθίσει στο κρεβάτι.Την τρίτη ημέρα, ο ασθενής διεξήχθη ενεργά ασκήσεις κάμψης ισχίου και γόνατος στο κρεβάτι.Δεν φέρει βάρος στο προσβεβλημένο άκρο.Ενθαρρύνετε τους ασθενείς που μπορούν να αντέχουν μέρος του βάρους στο προσβεβλημένο άκρο εντός του ανεκτού εύρους 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση.Σταδιακά περπατήστε με περιπατητή με βαρύτητα σύμφωνα με την παρακολούθηση ακτίνων Χ στις 6 έως 8 εβδομάδες.Ασθενείς που δεν μπορούν να περπατήσουν ανεξάρτητα και έχουν σοβαρή οστεοπόρωση Για ασθενείς με συνεχή ανάπτυξη τύλου οστών στην ακτινογραφία, μπορούν σταδιακά να περπατούν με φόρτο κάτω από το στήριγμα.
Υπεύθυνος Επικοινωνίας: Yoyo (Product Manager)
ΤΗΛ/Whatsapp: +86 15682071283
Ώρα δημοσίευσης: Μάιος-08-2023
