Η σπονδυλική στένωση και η κήλη του δίσκου είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες συμπίεσης ρίζας οσφυϊκής νεύρου και ριζοπάθειας. Τα συμπτώματα όπως ο πόνος στην πλάτη και στα πόδια λόγω αυτής της ομάδας διαταραχών μπορούν να διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό ή να μην έχουν συμπτώματα ή να είναι πολύ σοβαρά.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η χειρουργική αποσυμπίεση όταν οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικά αποτελέσματα σε θετικά θεραπευτικά αποτελέσματα. Η χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών μπορεί να μειώσει ορισμένες περιεγχειρητικές επιπλοκές και μπορεί να συντομεύσει τον χρόνο ανάκτησης του ασθενούς σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης.
Σε ένα πρόσφατο τεύχος της Tech Orthop, οι Gandhi et al. Από το Κολλέγιο Ιατρικής του Πανεπιστημίου Drexel παρέχει μια λεπτομερή περιγραφή της χρήσης του σωληνοειδούς συστήματος αποσύνδεσης σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης. Το άρθρο είναι εξαιρετικά ευανάγνωστο και πολύτιμο για τη μάθηση. Τα κύρια σημεία των χειρουργικών τεχνικών τους περιγράφονται εν συντομία ως εξής.
Εικόνα 1. Οι σφιγκτήρες που συγκρατούν το σωληνοειδές σύστημα αποσύνδεσης τοποθετούνται στο χειρουργικό κρεβάτι στην ίδια πλευρά με τον χειρουργό, ενώ το C-Arm και το μικροσκόπιο τοποθετούνται στην πιο βολική πλευρά σύμφωνα με τη διάταξη του δωματίου
Εικόνα 2. Φθοροσκοπική εικόνα: Οι ακροδέκτες τοποθέτησης της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιούνται πριν από την παρασκευή της χειρουργικής τομής για να εξασφαλιστεί η βέλτιστη τοποθέτηση της τομής.
Εικόνα 3. Parasagittal τομή με μπλε κουκκίδα που σηματοδοτεί τη θέση της μέσης γραμμής.
Εικόνα 4. Σταδιακή επέκταση της τομής για τη δημιουργία του λειτουργικού καναλιού.
Εικόνα 5. Τοποθέτηση του σωληνοειδούς συστήματος αποσύνδεσης με φθοριοσκόπηση ακτίνων Χ.
Εικόνα 6. Καθαρισμός του μαλακού ιστού μετά από καυτή για να εξασφαλιστεί καλή απεικόνιση των οστικών ορόσημων.
Εικόνα 7. Αφαίρεση του προεξέχοντος ιστού δίσκου με εφαρμογή λαβίδας δαγκώματος υπόφυσης
Εικόνα. 8. Η αποσυμπίεση με ένα τρυπάνι του μύλου: η περιοχή χειρίζεται και το νερό εγχέεται για να πλύνει τα υπολείμματα των οστών και να μειώσει την έκταση της θερμικής βλάβης λόγω της θερμότητας που παράγεται από το τρυπάνι του μύλου.
Εικόνα 9. Έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού μακράς δράσης στην τομή για τη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου τομής.
Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η εφαρμογή του σωληνοειδούς συστήματος αποσύνδεσης για την οσφυϊκή αποσυμπίεση μέσω ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών έχει πιθανά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής ανοικτής χειρουργικής επέμβασης αποσυμπίεσης. Η καμπύλη μάθησης είναι διαχειρίσιμη και οι περισσότεροι χειρουργοί μπορούν να ολοκληρώσουν προοδευτικά τις δύσκολες περιπτώσεις μέσω μιας διαδικασίας πτωματικής κατάρτισης, σκίασης και πρακτικής πρακτικής.
Καθώς η τεχνολογία συνεχίζει να ωριμάζει, οι χειρουργοί αναμένεται να είναι σε θέση να μειώσουν τη χειρουργική αιμορραγία, τον πόνο, τα ποσοστά λοιμώξεων και το νοσοκομείο παραμένουν μέσω ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών αποσυμπίεσης.
Χρόνος δημοσίευσης: Δεκ-15-2023
