Η σπονδυλική στένωση και η κήλη δίσκου είναι οι πιο συχνές αιτίες συμπίεσης της ρίζας του οσφυϊκού νεύρου και ριζοπάθειας.Τα συμπτώματα όπως ο πόνος στην πλάτη και στα πόδια που οφείλονται σε αυτή την ομάδα διαταραχών μπορεί να ποικίλλουν πολύ ή να μην έχουν συμπτώματα ή να είναι πολύ σοβαρά.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η χειρουργική αποσυμπίεση όταν οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές καταλήγουν σε θετικά θεραπευτικά αποτελέσματα.Η χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών μπορεί να μειώσει ορισμένες περιεγχειρητικές επιπλοκές και μπορεί να συντομεύσει τον χρόνο ανάρρωσης του ασθενούς σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής αποσυμπίεσης.
Σε ένα πρόσφατο τεύχος του Tech Orthop, οι Gandhi et al.από το Drexel University College of Medicine παρέχει μια λεπτομερή περιγραφή της χρήσης του συστήματος σωληναριακής ανάκλησης σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις οσφυϊκής αποσυμπίεσης.Το άρθρο είναι ευανάγνωστο και πολύτιμο για μάθηση.Τα κύρια σημεία των χειρουργικών τεχνικών τους περιγράφονται συνοπτικά ως εξής.
Εικόνα 1. Οι σφιγκτήρες που συγκρατούν το σύστημα σωληναριακής ανάκλησης τοποθετούνται στο χειρουργικό κρεβάτι στην ίδια πλευρά με τον θεράποντα χειρουργό, ενώ το C-arm και το μικροσκόπιο τοποθετούνται στην πιο βολική πλευρά σύμφωνα με τη διάταξη του δωματίου
Εικόνα 2. Φθοριοσκοπική εικόνα: Οι ακίδες τοποθέτησης της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιούνται πριν από τη χειρουργική τομή για να διασφαλιστεί η βέλτιστη τοποθέτηση της τομής.
Εικόνα 3. Παραοβελιαία τομή με μπλε κουκκίδα που σηματοδοτεί τη θέση της μέσης γραμμής.
Εικόνα 4. Σταδιακή επέκταση της τομής για τη δημιουργία του εγχειρητικού καναλιού.
Εικόνα 5. Τοποθέτηση του συστήματος σωληναριακής ανάκλησης με ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ.
Εικόνα 6. Καθαρισμός του μαλακού ιστού μετά από καυτηρίαση για να εξασφαλιστεί καλή απεικόνιση των οστικών σημείων.
Εικόνα 7. Αφαίρεση προεξέχοντος ιστού δίσκου με εφαρμογή λαβίδας δαγκώματος υπόφυσης
Εικόνα.8. Αποσυμπίεση με μύλο: η περιοχή χειραγωγείται και εγχέεται νερό για να ξεπλυθούν τα υπολείμματα των οστών και να μειωθεί η έκταση της θερμικής βλάβης λόγω της θερμότητας που παράγεται από το τρυπάνι λείανσης.
Εικόνα 9. Έγχυση τοπικού αναισθητικού μακράς δράσης στην τομή για μείωση του μετεγχειρητικού πόνου της τομής.
Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η εφαρμογή του συστήματος σωληναριακής ανάκλησης για οσφυϊκή αποσυμπίεση μέσω ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών έχει πιθανά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική ανοιχτής οσφυϊκής αποσυμπίεσης.Η καμπύλη μάθησης είναι διαχειρίσιμη και οι περισσότεροι χειρουργοί μπορούν σταδιακά να ολοκληρώσουν δύσκολες περιπτώσεις μέσω μιας διαδικασίας πτωματικής εκπαίδευσης, σκίασης και πρακτικής εξάσκησης.
Καθώς η τεχνολογία συνεχίζει να ωριμάζει, οι χειρουργοί αναμένεται να είναι σε θέση να μειώσουν τη χειρουργική αιμορραγία, τον πόνο, τα ποσοστά μόλυνσης και τις παραμονές στο νοσοκομείο μέσω ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών αποσυμπίεσης.
Ώρα δημοσίευσης: Δεκ-15-2023
