Ειδήσεις - Διαδικασία Open -Door Posterior Cervical Laminoplasty

Βασικό σημείο

1. Το μονοπολικό ElecΤο Tric Knife κόβει την περιτονία και στη συνέχεια ξεφλουδίζει τον μυ.

2. Δώστε προσοχή to Η σταδιακή αύξηση του ανοίγματος της πόρτας στο σύνολό της, δύο μικρές σπάτουλες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ανοίξουν ένα μικρό τμήμα μιας σπονδυλικής πλάκας και στη συνέχεια στο άλλο και ούτω καθεξής και να το ανοίξουν σταδιακά στο ιδανικό πλάτος (το σπονδυλικό σωλήνα διευρύνεται με 4mm), το οποίο μπορεί να αποφύγει το πλήρες κάταγμα της σχισμένης πλευράς στο μέγιστο δυνατό βαθμό.

3. Όταν ανοίξειG Η πόρτα μονομερώς, δαγκώνοντας το φλάντο του συνδέσμου στο σημείο ανοίγματος μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από το φλεβικό πλέγμα, αυτή τη στιγμή, δεν πανικοβάλλεστε, μπορείτε να εφαρμόσετε διπολική ηλεκτροκυσκευή για να σταματήσετε την αιμορραγία ή τα σφουγγάρια ζελατίνης για να σταματήσετε την αιμορραγία.

Η χειρουργική επέμβαση της οπίσθιας σπονδυλικής στήλης ανοιχτής πόρτας εφευρέθηκε για πρώτη φορά από τους Ιάπωνες μελετητές στη δεκαετία του 1970. Αν και έχει βελτιωθεί πολλές φορές, η βασική χειρουργική επέμβαση είναι ακόμα περισσότερο ή λιγότερο η ίδια, η οποία είναι σχετικά πιο βολική και παρόμοια με την οπίσθια λειτουργία διπλής πόρτας με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα και είναι μία από τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης για τους χειρουργούς της σπονδυλικής στήλης.

1. Ανοίξτε την επεκτατική λαμινοπλαστική του τραχήλου της μήτρας

Αυτό το άρθρο προέρχεται από το Τμήμα Νευρολογικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι στο Μαϊάμι της Φλόριντα και από την άποψη της συγκεκριμένης επιλογής της διαδικασίας, επέλεξαν μια διαδικασία ανοικτής πόρτας από C3 έως C7 για τους περισσότερους ασθενείς, ενώ εφαρμόζουν τα Ribs που υποστηρίζονται ανοιχτά στην ανοικτή θέση και συμπληρώνονται με αυτόλογα εμφυτεύματα, όπως περιγράφεται παρακάτω:

Ο ασθενής τοποθετήθηκε στην επιρρεπή θέση, η κεφαλή ήταν σταθερή με το πλαίσιο του Mayfield, η ταινία χρησιμοποιήθηκε για να τραβήξει τον ώμο του ασθενούς και να το διορθώσει στο κρεβάτι λειτουργίας, η 1% λιδοκαΐνη και η επινεφρίνη χρησιμοποιήθηκαν για τοπική διήθηση και έπειτα το δέρμα ήταν η προστασία του μέσου για να φτάσουν στην επίτευξη της περιτονίας και οι μύες ήταν αποφλοιωμένο από το πτερύνο, Οι αρθρικοί αρθρικοί αρθρώσεις δόθηκαν προσοχή και ο σύνδεσμος της σφηνοειδούς ρίζας δεν πρέπει να εκτομήσει προκειμένου να διατηρηθεί η ακεραιότητα της ζώνης τάσης των αυχενικών σπονδύλων. Οι άνω και κατώτερες εκθέσεις έγιναν. Οι άνω και κατώτερες περιοχές έκθεσης έφτασαν στο κάτω μέρος της σπονδυλικής πλάκας C2 και το άνω τμήμα της σπονδυλικής πλάκας Τ1 και το κάτω τρίτο της πλάκας C2 και το ανώτερο τρίτο του σπονδυλικού πλακούντου με ένα σπινθή Δάγκωμα δαγκώματος για προετοιμασία για την εμφύτευση του οστού.

Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε το άνοιγμα της πόρτας C3-C7, όπως φαίνεται στο παραπάνω σχήμα, γενικά η πλευρά με τα βαρύτερα συμπτώματα χρησιμοποιήθηκε καθώς η πόρτα που ανοίγει και η ελαφρύτερη πλευρά χρησιμοποιήθηκε ως η πλευρά του μεντεσέ, το άνοιγμα της πόρτας ή η τοποθέτηση του κυλίνδρου ήταν η κεφαλή του σπονδυλίου και η κεφαλή του σπονδυλίου και η κεφαλή του κελύφους και χρησιμοποιήθηκε για το άνοιγμα της πόρτας.

Μετά την άλεση μέσω του φλοιού διμερώς, η ανοιχτή πλευρά της πόρτας πρέπει να καθαριστεί με το φλάντο του συνδέσμου με μια σπονδυλική πλάκα που δάγκει τη λαβίδα μέχρι το μέγεθος του μεγέθους του ανοιχτού σάκου, και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει μια μικρή σπάτουλα για να ανοίξει η «πόρτα» σε περίπου 8-16mm και να βάλει το μπλοκ εμφυτεύματος, να δώσουμε προσοχή στη βαθμιαία αύξηση του συνολικού μεγέθους της ανοικτής πόρτας, σπονδυλική πλάκα για μια μικρή ποσότητα πριν ανοίξει το άλλο και στη συνέχεια επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία και στη συνέχεια ανοίγοντας την πόρτα σταδιακά στο ιδανικό πλάτος (το κανάλι διευρύνεται κατά 4mm) και με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποφευχθεί για να αποφευχθεί το πλήρες κάταγμα στην πλευρά των υποδοχών στο μέγιστο δυνατό βαθμό.

Θα πρέπει να υπάρχει μια μικρή παρουσία συμπιεστικής πίεσης στο σημείο όπου τοποθετείται το μπλοκ οστού χωρίς την ανάγκη εξωτερικής σταθεροποίησης και οι συγγραφείς έχουν δει πολύ λίγες επιπλοκές στην κλινική όπου το μπλοκ των οστών πέφτει στο σπονδυλικό κανάλι, με την τελική εμφύτευση του οστού που απομακρύνεται από την περιστροφική διαδικασία στην πλευρά του άρθρωσης.

2. Άνοιγμα-πόρτα αυχενικός εραστοπλαστική

Αυτό το άρθρο, από το Τμήμα Νευροχειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Keck του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας, έχει σχεδόν τον ίδιο τίτλο με το προηγούμενο έγγραφο, με αλλαγή στη σειρά των αγγλικών λέξεων και υψηλό βαθμό συνέπειας στη μέθοδο και τη φιλοσοφία της λειτουργίας και αντικατοπτρίζει την ομοιομορφία στην εκπαίδευση των χειρουργών στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα χειρουργικά τμήματα ήταν σχεδόν αποκλειστικά C3-7 για να διευκολυνθούν η οπίσθια μετατόπιση του νωτιαίου μυελού. Οι σφαιροειδείς συνδέσμοι ρίζας διατηρήθηκαν για να διευκολυνθούν η σταθερότητα του τραχήλου της μήτρας. Ένα τρυπάνι άλεσης κεφαλής αντιστοίχισης χρησιμοποιήθηκε για να ανοίξει την πόρτα για να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στο νωτιαίο μυελό. και τα οστικά μπλοκ τοποθετήθηκαν στα C3, 5 και 7 για να υποστηρίξουν το άνοιγμα της πόρτας.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Α, Έκθεση του έλασμα από το κάτω μέρος του C2 στην κορυφή του Τ1. Β, γεώτρηση της πλευρικής αυλάκιας με πλήρη οστεοτομία στη μία πλευρά και μερική οστεοτομία από την άλλη πλευρά. C, ανύψωση του ελάσματος από C3 έως C7 ως ενιαία μονάδα. d, τοποθέτηση ενός διαχωριστικού οστού αλλομοσχεύματος.

Σημείωση Σημείωση: Ενδοεγχειρητική όψη μετά από οπές γεώτρησης στις πλευρικές αυλακώσεις των C3, C5 και C7 (α) και μετά την τοποθέτηση ενός διαχωριστή αλλομοσχεύματος (Β).

Ωστόσο, το υλικό του οστού μοσχεύματος, εκτός από το αλλογενές οστό (Εικόνα Α), είναι ένα σπονδυλικό αυτογενές οστό μόσχευμα από πλέγμα πολτυλακτικού οξέος, όπως φαίνεται παρακάτω (Bc εικ.), Το οποίο είναι λιγότερο συνηθισμένο στην Κίνα. Όσον αφορά το πλάτος του ανοίγματος της πόρτας, το ιδανικό πλάτος θεωρείται 10-15 mm, το οποίο είναι ελαφρώς διαφορετικό από τα 8-16 mm παραπάνω.

Κατά την εκτέλεση ενός ενιαίου ανοίγματος της πόρτας της σπονδυλικής πλάκας, δαγκώνοντας το φλάντο του συνδέσμου στο σημείο του ανοίγματος της πόρτας μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από τη φλέβα, αυτή τη στιγμή δεν πανικοβάλλεστε, μπορείτε να εφαρμόσετε διπολική ηλεκτροαργανοποίηση για να σταματήσετε την αιμορραγία ή το σφουγγάρι ζελατίνης για να σταματήσετε την αιμορραγία.

3. Κατασκευαστική λαμινοπλαστική

Εκτός από την υποστήριξη του μπλοκ των οστών στο άνοιγμα της πόρτας, άλλες μεθόδους καθορισμού του ανοίγματος της πόρτας περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, όπως η μέθοδος TIE-Wire και η μέθοδος σταθεροποίησης των μικροπλάνων, η τελευταία της οποίας σήμερα χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική πρακτική και παρέχει ασφαλή σταθεροποίηση.