Νέα - ΑΝΟΙΧΤΗ ΠΟΡΤΑ Επέμβαση Οπίσθιας Λαμινοπλαστικής Τραχήλου

ΣΗΜΕΙΟ ΚΛΕΙΔΙ

1. Ο μονοπολικός ηλεκΤο tric μαχαίρι κόβει την περιτονία και στη συνέχεια ξεφλουδίζει τον μυ κάτω από το περιόστεο, προσέξτε να προστατεύσετε την αρθρική αρθρική άρθρωση, εν τω μεταξύ ο σύνδεσμος στη ρίζα της ακανθωτής απόφυσης δεν πρέπει να αφαιρεθεί για να διατηρηθεί η ακεραιότητα της αυχενικής ζώνης τάσης.

2. Δώστε προσοχή to τη σταδιακή αύξηση του ανοίγματος της πόρτας στο σύνολό της, δύο μικρές σπάτουλες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ανοίξει ένα μικρό τμήμα της μίας σπονδυλικής πλάκας και στη συνέχεια της άλλης, και ούτω καθεξής επανειλημμένα, και σταδιακά να ανοίξει στο ιδανικό πλάτος (το Ο σπονδυλικός σωλήνας διευρύνεται κατά 4 mm), γεγονός που μπορεί να αποφύγει το πλήρες κάταγμα της πλευράς με σχισμή στο μέγιστο δυνατό βαθμό.

3. Όταν ανοίγειg την πόρτα μονόπλευρα, το δάγκωμα του συνδέσμου στο σημείο ανοίγματος μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από το φλεβικό πλέγμα, αυτή τη στιγμή, μην πανικοβληθείτε, μπορείτε να εφαρμόσετε διπολική ηλεκτροπηξία για να σταματήσετε την αιμορραγία ή σφουγγάρια ζελατίνης για να σταματήσετε την αιμορραγία.

ΑΝΟΙΧΤΗ ΠΟΡΤΑ Η χειρουργική της οπίσθιας αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εφευρέθηκε για πρώτη φορά από Ιάπωνες μελετητές τη δεκαετία του 1970.Αν και έχει βελτιωθεί πολλές φορές, η βασική χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι λίγο πολύ η ίδια, η οποία είναι σχετικά πιο βολική και παρόμοια με την οπίσθια διπλή πόρτα με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα και είναι μια από τις κλασικές επεμβάσεις αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για χειρουργοί σπονδυλικής στήλης.

1.Επεκτατική Λαμινοπλαστική Τραχήλου OPEN-DOOR

Αυτό το άρθρο προέρχεται από το Τμήμα Νευρολογικής Χειρουργικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Μαϊάμι στο Μαϊάμι της Φλόριντα και όσον αφορά τη συγκεκριμένη επιλογή της διαδικασίας, επέλεξαν μια διαδικασία ανοιχτής πόρτας από το C3 έως το C7 για τους περισσότερους ασθενείς, ενώ εφάρμοσαν νευρώσεις αλλομοσχεύματος στηριζόμενες ανοιχτό στο σημείο της ανοιχτής πόρτας και συμπληρωμένο με αυτόλογα εμφυτεύματα, όπως περιγράφεται παρακάτω:

Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε πρηνή θέση, το κεφάλι στερεώθηκε με πλαίσιο κεφαλής Mayfield, η ταινία χρησιμοποιήθηκε για να τραβήξει προς τα κάτω τον ώμο του ασθενούς και να τον στερεώσει στο χειρουργικό κρεβάτι, χρησιμοποιήθηκε λιδοκαΐνη 1% και επινεφρίνη για τοπική διήθηση και στη συνέχεια το δέρμα κόπηκε κατά μήκος της μέσης γραμμής για να φτάσει στην περιτονία και οι μύες αποκολλήθηκαν κάτω από το περιόστεο μετά την τομή της περιτονίας με ηλεκτροχειρουργικό μαχαίρι μονού σταδίου και δόθηκε προσοχή στην προστασία των αρθρικών αρθρικών αρθρώσεων και στον σύνδεσμο του η σφηνοειδής ρίζα δεν πρέπει να εκτομή για να διατηρηθεί η ακεραιότητα της ζώνης τάσης των αυχενικών σπονδύλων.έγιναν οι ανώτερες και κατώτερες εκθέσεις.Το ανώτερο και το κατώτερο εύρος έκθεσης έφτασαν στο κάτω μέρος της σπονδυλικής πλάκας C2 και στο πάνω μέρος της σπονδυλικής πλάκας Τ1, και το κάτω τρίτο της σπονδυλικής πλάκας C2 και το άνω τρίτο της σπονδυλικής πλάκας Τ1 αφαιρέθηκαν με ένα τρυπάνι λείανσης, και στη συνέχεια η λαβίδα του συνδέσμου καθαρίστηκε με μια λαβίδα δαγκώματος πλάκας 2 mm για να αποκαλυφθεί η σκληρή μήνιγγα και μέρος της ακανθωτής διαδικασίας δαγκώθηκε από μια λαβίδα δαγκώματος για να προετοιμαστεί για την εμφύτευση του οστού.

Στη συνέχεια έγινε το άνοιγμα της πόρτας C3-C7, όπως φαίνεται στο παραπάνω σχήμα, γενικά η πλευρά με τα βαρύτερα συμπτώματα χρησιμοποιήθηκε ως πλευρά ανοίγματος της πόρτας και η ελαφρύτερη πλευρά χρησιμοποιήθηκε ως μεντεσέ, το άνοιγμα της πόρτας ή το σημείο σχισμής ήταν μέσα η περιοχή σύνδεσης της σπονδυλικής πλάκας και της αρθρικής εξοχής, η πλευρά ανοίγματος της πόρτας λειώθηκε μέσω του φλοιού αμφοτερόπλευρα και η πλευρά της άρθρωσης αλέστηκε μέσω του φλοιού σε ένα ενιαίο στρώμα και μια κεφαλή λείανσης κεφαλής σπίρτου χρησιμοποιήθηκε για το άνοιγμα της πόρτας.

Μετά το τρίψιμο του φλοιού αμφίπλευρα, η ανοιχτή πλευρά της πόρτας πρέπει να καθαριστεί με το ligamentum flavum με μια λαβίδα που δαγκώνει σπονδυλική πλάκα μέχρι να φαίνεται καθαρά ο σκληρός σάκος και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε μια μικρή σπάτουλα για να ανοίξετε την "πόρτα". σε περίπου 8-16 χιλιοστά και τοποθετήστε το μπλοκ εμφυτεύματος, δίνοντας προσοχή στη σταδιακή αύξηση του συνολικού μεγέθους της ανοιχτής πόρτας και οι δύο μικρές σπάτουλες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ανοίξει η μία σπονδυλική πλάκα για μια μικρή ποσότητα πριν ανοίξει η άλλη , και στη συνέχεια επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία και στη συνέχεια ανοίγοντας σταδιακά την πόρτα στο ιδανικό πλάτος (το κανάλι διευρύνεται κατά 4 mm) και με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αποφευχθεί στο μέγιστο βαθμό το πλήρες κάταγμα στο πλάι των εγκοπών δυνατόν.

Θα πρέπει να υπάρχει μια ελαφρά παρουσία συμπιεστικής πίεσης στο σημείο όπου τοποθετείται ο οστικός αποκλεισμός χωρίς την ανάγκη εξωτερικής στερέωσης και οι συγγραφείς έχουν δει πολύ λίγες επιπλοκές στην κλινική όπου ο οστικός αποκλεισμός πέφτει στον σπονδυλικό σωλήνα, με την τελική εμφύτευση του οστού που αφαιρέθηκε από την ακανθώδη απόφυση στην πλευρά του μεντεσέ.

2.Επεκτατική Λαμινοπλαστική Τραχήλου ΑΝΟΙΧΤΗΣ ΠΟΡΤΑΣ

Αυτό το άρθρο, από το Τμήμα Νευροχειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Keck του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνια, έχει σχεδόν τον ίδιο τίτλο με το προηγούμενο έγγραφο, με αλλαγή στη σειρά των αγγλικών λέξεων και υψηλό βαθμό συνέπειας στη μέθοδο και φιλοσοφία λειτουργίας και αντικατοπτρίζει την ομοιομορφία στην εκπαίδευση των χειρουργών στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα χειρουργικά τμήματα ήταν σχεδόν αποκλειστικά C3-7 για να διευκολύνουν την οπίσθια μετατόπιση του νωτιαίου μυελού.Οι σφηνοειδείς σύνδεσμοι της ρίζας διατηρήθηκαν για να διευκολυνθεί η σταθερότητα του τραχήλου της μήτρας.ένα τρυπάνι φρεζαρίσματος με κεφαλή σπίρτου χρησιμοποιήθηκε για να ανοίξει την πόρτα για να ελαχιστοποιηθεί η ζημιά στον νωτιαίο μυελό.και τοποθετήθηκαν μπλοκ οστών στα C3, 5 και 7 για να στηρίξουν το άνοιγμα της πόρτας.

Εικόνα Σημείωση: A, Έκθεση του ελάσματος από το κάτω μέρος του C2 έως το πάνω μέρος του T1.β, Διάτρηση της πλάγιας αύλακας με πλήρη οστεοτομία στη μία πλευρά και μερική οστεοτομία στην άλλη πλευρά.γ, Ανύψωση του ελάσματος από C3 σε C7 ως ενιαία μονάδα.δ, Τοποθέτηση διαχωριστικού οστού αλλομοσχεύματος.

Σχήμα Σημείωση: Διεγχειρητική όψη μετά από διάνοιξη οπών στις πλευρικές αυλακώσεις των C3, C5 και C7 (A) και μετά την τοποθέτηση ενός διαχωριστή νευρώσεων αλλομοσχεύματος (Β).

Ωστόσο, το υλικό του οστικού μοσχεύματός του, εκτός από το αλλογενές οστό (Εικ. Α), είναι ένα σπονδυλικό αυτογενές οστικό μόσχευμα κατασκευασμένο από πλέγμα πολυγαλακτικού οξέος, όπως φαίνεται παρακάτω (Σχ. BC), το οποίο είναι λιγότερο κοινό στην Κίνα.Όσον αφορά το πλάτος του ανοίγματος της πόρτας, το ιδανικό πλάτος θεωρείται ότι είναι 10-15 mm, το οποίο είναι ελαφρώς διαφορετικό από το 8-16 mm παραπάνω.

Όταν εκτελείτε ένα μόνο άνοιγμα πόρτας της σπονδυλικής πλάκας, το δάγκωμα του συνδέσμου στο σημείο του ανοίγματος της πόρτας μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από τη φλέβα, αυτή τη στιγμή μην πανικοβληθείτε, μπορείτε να εφαρμόσετε διπολική ηλεκτροπηξία για να σταματήσετε την αιμορραγία ή σφουγγάρι ζελατίνης να σταματήσει η αιμορραγία.

3.Λαμινοπλαστική τραχήλου

Εκτός από τη στήριξη του οστικού μπλοκ στο άνοιγμα της πόρτας, άλλες μέθοδοι στερέωσης του ανοίγματος της πόρτας περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, όπως η μέθοδος με σύρμα και η μέθοδος στερέωσης μικροπλακών, η τελευταία από τις οποίες σήμερα χρησιμοποιείται πιο συχνά στην κλινική πρακτική και παρέχει ασφαλή στερέωση.