Τεχνική εσωτερικής στερέωσης PFNA
PFNA (εγγύς μηριαία αντιπαράθεση νυχιών), το εγγύς μηριαίο αντι-περιστροφή ενδομυελικό νύχι. Είναι κατάλληλο για διάφορους τύπους μηριαίων ενδοτροπαντερικών καταγμάτων. Υποτροχαντερικά κατάγματα. κατάγματα βάσης του μηριαίου λαιμού. κατάγματα του μηριαίου λαιμού σε συνδυασμό με κατάγματα του μηριαίου άξονα. τα μηριαία διατροφαραντικά κατάγματα σε συνδυασμό με κατάγματα του μηριαίου άξονα.
Κύρια χαρακτηριστικά σχεδιασμού νυχιών και πλεονεκτήματα
(1) Ο κύριος σχεδιασμός των νυχιών έχει αποδειχθεί από περισσότερες από 200.000 περιπτώσεις PFNA και έχει επιτύχει την καλύτερη αντιστοίχιση με την ανατομία του μυελικού καναλιού ；
(2) Γωνία απαγωγής 6 μοιρών του κύριου καρφιού για εύκολη εισαγωγή από την κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντούρα ；
(3) Κοίλικο καρφί, εύκολο να εισαγάγετε ；
(4) Το απομακρυσμένο άκρο του κύριου καρφιού έχει μια ορισμένη ελαστικότητα, η οποία είναι εύκολο να εισαγάγετε το κύριο νύχι και να αποφεύγει τη συγκέντρωση του στρες.
Σπειροειδής λεπίδα:
(1) μια εσωτερική σταθεροποίηση ολοκληρώνει ταυτόχρονα την αντι-περιστροφή και τη γωνιακή σταθεροποίηση.
(2) Η λεπίδα έχει μεγάλη επιφάνεια και μια σταδιακά αυξανόμενη διάμετρο πυρήνα. Με την οδήγηση και τη συμπίεση του ακυτταρικού οστού, η δύναμη αγκύρωσης της ελικοειδούς λεπίδας μπορεί να βελτιωθεί, η οποία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς με χαλαρά κατάγματα.
(3) Η ελικοειδής λεπίδα είναι σφιχτά εξοπλισμένη με το οστό, το οποίο ενισχύει τη σταθερότητα και αντιστέκεται στην περιστροφή. Το άκρο κατάγματος έχει μια ισχυρή ικανότητα να καταρρεύσει και να παραμορφωθεί μετά την απορρόφηση.
Τα ακόλουθα σημεία πρέπει να δοθούν προσοχή στη θεραπεία των μηριαίων καταγμάτων μεΕσωτερική στερέωση PFNA:
(1) Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι ασθενείς υποφέρουν από βασικές ιατρικές παθήσεις και έχουν κακή ανοχή στη χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η γενική κατάσταση του ασθενούς πρέπει να αξιολογηθεί διεξοδικά. Εάν ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί τη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να εκτελεστεί το συντομότερο δυνατόν και το επηρεαζόμενο άκρο θα πρέπει να ασκηθεί νωρίς μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για την πρόληψη ή τη μείωση της εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών ·
(2) Το πλάτος της μυελικής κοιλότητας θα πρέπει να μετράται εκ των προτέρων πριν από τη λειτουργία. Η διάμετρος του κύριου ενδομυελικού καρφιού είναι 1-2 mm μικρότερη από την πραγματική μυελική κοιλότητα και δεν είναι κατάλληλη για βίαιη τοποθέτηση να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών όπως το απομακρυσμένο κάταγμα του μηρού.
(3) Ο ασθενής είναι ύπτια, το προσβεβλημένο άκρο είναι ευθεία και η εσωτερική περιστροφή είναι 15 °, η οποία είναι βολική για την εισαγωγή της βελόνας του οδηγού και του κύριου καρφιού. Η επαρκής πρόσφυση και η κλειστή μείωση των καταγμάτων υπό φθοριοσκόπηση είναι τα κλειδιά για την επιτυχή χειρουργική επέμβαση.
(4) Η ακατάλληλη λειτουργία του σημείου εισόδου της βελόνας του κύριου βιδωτού οδηγού μπορεί να προκαλέσει την παρεμπόδιση της κύριας βίδας PFNA στη μυελική κοιλότητα ή η θέση της σπειροειδούς λεπίδας είναι εκκεντρική, η οποία μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση της μείωσης των θραύσματος ή τη διάτμηση του τάσης του μηριαίου λαιμού και της μηριαίας κεφαλής από τη σπειροειδή λεπίδα μετά από χειρουργική επέμβαση, η μείωση της επίδρασης της χειρουργικής επέμβασης,
(5) Η μηχανή ακτίνων Χ C-βραχίονα πρέπει πάντα να δίνει προσοχή στο βάθος και την εκκεντρότητα της βελόνας οδηγού της βιδωτής λεπίδας όταν βιδώνεται και το βάθος της κεφαλής της βιδωτό λεπίδα πρέπει να είναι 5-10 mm κάτω από την επιφάνεια του χόνδρου της μηριαίας κεφαλής.
(6) Για τα συνδυασμένα υποτροχαντερικά κατάγματα ή τα μακρά λοξά θραύσματα κατάγματος, συνιστάται να χρησιμοποιηθεί ένα εκτεταμένο PFNA και η ανάγκη ανοικτής μείωσης εξαρτάται από τη μείωση του θραύσης και της σταθερότητας μετά τη μείωση. Εάν είναι απαραίτητο, ένα καλώδιο χάλυβα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δεσμεύσει το μπλοκ θραύσης, αλλά θα επηρεάσει την επούλωση κατάγματος και θα πρέπει να αποφευχθεί.
(7) Για τα διαχωριστικά κατάγματα στην κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρα, η λειτουργία θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο απαλή για να αποφευχθεί περαιτέρω διαχωρισμός των θραυσμάτων θραυσμάτων.
Πλεονεκτήματα και περιορισμοί του PFNA
Ως νέος τύποςΣυσκευή ενδομυελικής στερέωσηςΤο PFNA μπορεί να μεταφέρει φορτίο μέσω εξώθησης, έτσι ώστε οι εσωτερικές και εξωτερικές πλευρές του μηριαίου να φέρουν ομοιόμορφη τάση, επιτυγχάνοντας έτσι τον σκοπό της βελτίωσης της σταθερότητας και της αποτελεσματικότητας της εσωτερικής σταθεροποίησης των καταγμάτων. Το σταθερό αποτέλεσμα είναι καλό και ούτω καθεξής.
Η εφαρμογή του PFNA έχει επίσης ορισμένους περιορισμούς, όπως η δυσκολία στην τοποθέτηση της απομακρυσμένης βίδας ασφάλισης, του αυξημένου κινδύνου θραύσης γύρω από τη βίδα κλειδώματος, της παραμόρφωσης Coxa Varus και του πόνου στην περιοχή του πρόσθιου μηρού που προκαλείται από τον ερεθισμό της ιταλιωτικής ζώνης. Οστεοπόρωση, έτσιενδομυελική σταθεροποίησηΣυχνά έχει τη δυνατότητα αποτυχίας στερέωσης και θραύσης.
Ως εκ τούτου, για ηλικιωμένους ασθενείς με ασταθές διατριοαντερικά κατάγματα με σοβαρή οστεοπόρωση, το ρουλεμάν πρόωρο βάρος δεν επιτρέπεται απολύτως μετά τη λήψη PFNA.
Χρόνος δημοσίευσης: SEP-30-2022
