Τεχνική εσωτερικής στερέωσης PFNA

Τα ακόλουθα σημεία πρέπει να δίνονται προσοχή στη θεραπεία των καταγμάτων του μηριαίου μεΕσωτερική στερέωση PFNA:

(1) Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι ασθενείς πάσχουν από βασικές ιατρικές ασθένειες και έχουν χαμηλή ανοχή στη χειρουργική επέμβαση.Πριν από την επέμβαση, η γενική κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να αξιολογηθεί διεξοδικά.Εάν ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί τη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα και το προσβεβλημένο άκρο θα πρέπει να ασκηθεί νωρίς μετά την επέμβαση.Για την πρόληψη ή τη μείωση της εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.

(2) Το πλάτος της μυελικής κοιλότητας θα πρέπει να μετρηθεί εκ των προτέρων πριν από την επέμβαση.Η διάμετρος του κύριου ενδομυελικού νυχιού είναι 1-2 mm μικρότερη από την πραγματική μυελική κοιλότητα και δεν είναι κατάλληλο για βίαιη τοποθέτηση για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών όπως κάταγμα του περιφερικού μηριαίου οστού.

(3) Ο ασθενής είναι σε ύπτια θέση, το προσβεβλημένο άκρο είναι ίσιο και η εσωτερική περιστροφή είναι 15°, που είναι βολικό για την εισαγωγή της βελόνας-οδηγού και του κύριου νυχιού.Η επαρκής έλξη και η κλειστή μείωση των καταγμάτων υπό ακτινοσκόπηση είναι τα κλειδιά για την επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση.

(4) Η ακατάλληλη λειτουργία του σημείου εισόδου της κύριας βελόνας οδηγού βίδας μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη της κύριας βίδας PFNA στη μυελική κοιλότητα ή η θέση της σπειροειδούς λεπίδας να είναι έκκεντρη, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση της μείωσης του κατάγματος ή τη διάτμηση της τάσης του μηριαίου λαιμού και της κεφαλής του μηριαίου από τη σπειροειδή λεπίδα μετά από χειρουργική επέμβαση, μειώνοντας την επίδραση της χειρουργικής επέμβασης.

(5) Το μηχάνημα ακτίνων Χ C-arm θα πρέπει πάντα να δίνει προσοχή στο βάθος και την εκκεντρότητα της βελόνας οδηγού της λεπίδας της βίδας όταν βιδώνει και το βάθος της κεφαλής της λεπίδας της βίδας πρέπει να είναι 5-10 mm κάτω από την επιφάνεια χόνδρου του μηριαία κεφαλή?

(6) Για συνδυασμένα υποτροχαντήρια κατάγματα ή μακρά λοξά θραύσματα κατάγματος, συνιστάται η χρήση εκτεταμένου PFNA και η ανάγκη για ανοιχτή ανάταξη εξαρτάται από τη μείωση του κατάγματος και τη σταθερότητα μετά τη μείωση.Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα χαλύβδινο καλώδιο για τη σύνδεση του μπλοκ κατάγματος, αλλά θα επηρεάσει την επούλωση του κατάγματος και θα πρέπει να αποφεύγεται.

(7) Για σπασμένα κατάγματα στην κορυφή του μεγαλύτερου τροχαντήρα, η επέμβαση θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια για να αποφευχθεί ο περαιτέρω διαχωρισμός των θραυσμάτων του κατάγματος.

Πλεονεκτήματα και περιορισμοί του PFNA

Ως νέος τύποςσυσκευή ενδομυελικής στερέωσηςΤο PFNA μπορεί να μεταφέρει φορτίο μέσω εξώθησης, έτσι ώστε η εσωτερική και η εξωτερική πλευρά του μηριαίου οστού να μπορούν να φέρουν ομοιόμορφη πίεση, επιτυγχάνοντας έτσι τον σκοπό της βελτίωσης της σταθερότητας και της αποτελεσματικότητας της εσωτερικής στερέωσης των καταγμάτων.Το σταθερό αποτέλεσμα είναι καλό και ούτω καθεξής.

Η εφαρμογή του PFNA έχει επίσης ορισμένους περιορισμούς, όπως δυσκολία στην τοποθέτηση της περιφερικής βίδας ασφάλισης, αυξημένο κίνδυνο κατάγματος γύρω από τη βίδα ασφάλισης, παραμόρφωση του κόξα βαρού και πόνο στην πρόσθια περιοχή του μηρού που προκαλείται από ερεθισμό της λαγονοκνημιαίας ταινίας.Οστεοπόρωση, λοιπόνενδομυελική καθήλωσηέχει συχνά την πιθανότητα αποτυχίας στερέωσης και μη ένωσης κατάγματος.

Ως εκ τούτου, για ηλικιωμένους ασθενείς με ασταθή ενδοτροχαντήρια κατάγματα με σοβαρή οστεοπόρωση, η έγκαιρη λήψη βάρους δεν επιτρέπεται απολύτως μετά τη λήψη PFNA.