Η γενική διαδικασία της κατάρτισης αποκατάστασης για τη ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα, η κύρια προϋπόθεση της αποκατάστασης είναι: Ασφάλεια Πρώτον, άσκηση αποκατάστασης σύμφωνα με τη δική τους ιδιοδεία.
Το πρώτο στάδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση
...
Περίοδος προστασίας και θεραπείας (εβδομάδες 1-6).
Θέματα που χρειάζονται προσοχή: 1. Αποφύγετε την παθητική έκταση του τένοντα του Αχιλλέα. 2. Το ενεργό γόνατο πρέπει να κάμπτεται στους 90 ° και η ραχιαία οπισθοδρομία πρέπει να περιορίζεται σε ουδέτερη θέση (0 °). 3. Αποφύγετε τις καυτές συμπιέσεις. 4. Αποφύγετε την παρατεταμένη χαλάρωση.
Η πρόωρη κινητικότητα των αρθρώσεων και η προστασία του βάρους είναι το πιο σημαντικό περιεχόμενο στην πρώτη μετεγχειρητική περίοδο. Επειδή η ρουλεμάν και η κινητικότητα των αρθρώσεων προάγει την επούλωση και τη δύναμη του τένοντα του Αχιλλέα και μπορούν να αποτρέψουν τις αρνητικές επιδράσεις της ακινητοποίησης (π.χ. η σπατάλη των μυών, η δυσκαμψία των αρθρώσεων, η εκφυλιστική αρθρίτιδα, ο σχηματισμός προσκόλλησης και ο βαθμός εγκεφαλικής θρόμβου).
Οι ασθενείς έλαβαν οδηγίες να εκτελούν αρκετές ενεργέςάρθρωσηκινήσεις ανά ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της ραχιαίας αστράγαλης, της πελματιαίας κάμψης, του varus και του Valgus. Η ενεργή οπισθοσκόπηση του αστραγάλου πρέπει να περιορίζεται σε 0 ° στους 90 ° κάμψης του γόνατος. Η παθητική κίνηση των αρθρώσεων και η έκταση θα πρέπει να αποφεύγονται για να προστατεύσουν τον θεραπευτικό Αχιλλέα τένοντα από υπερβολική ένταξη ή ρήξη.
Όταν ο ασθενής αρχίζει μερικούς σε πλήρη βάρος, μπορούν να εισαχθούν σταθερές ασκήσεις ποδηλάτων αυτή τη στιγμή. Ο ασθενής θα πρέπει να έχει οδηγίες να χρησιμοποιεί το πίσω μέρος του ποδιού αντί για το μπροστινό πόδι κατά την ποδηλασία. Το μασάζ της κίνησης της ουλή και της ελαφριάς άρθρωσης μπορεί να προάγει τη θεραπεία και να αποτρέψει τις συμφύσεις των αρθρώσεων και την ακαμψία.
Η ψυχρή θεραπεία και η ανύψωση του προσβεβλημένου άκρου μπορούν να ελέγξουν τον πόνο και το οίδημα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανύψωση του προσβεβλημένου άκρου όσο το δυνατόν περισσότερο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και για να αποφευχθεί η συγκράτηση του βάρους για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Ο ασθενής μπορεί επίσης να συμβουλεύεται να εφαρμόσει πακέτα πάγου αρκετές φορές για 20 λεπτά κάθε φορά.
Οι ασκήσεις του εγγύς ισχίου και του γόνατος θα πρέπει να χρησιμοποιούν μια προοδευτική θεραπευτική αγωγή. Οι ασκήσεις ανοικτής αλυσίδας και οι ισοτονικές μηχανές μπορούν να χρησιμοποιηθούν από ασθενείς με περιορισμένο βάρος.
Μέτρα θεραπείας: Όταν χρησιμοποιείτε μασχαλιαίο ραβδί ή ζαχαροκάλαμο υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, φορούν προοδευτικό βάρος που φέρει κάτω από σταθερές μπότες με τροχό. ενεργός αστράγαλος Dorsiflexion/Plantar Flexion/Varus/Valgus; Μασάζ Σκλήνα; χαλάρωση άρθρωσης. Πρακτικές ασκήσεις μυϊκής δύναμης. φυσική θεραπεία κρύα θεραπεία.
Εβδομάδες 0-2: ακινητοποίηση βραχίονα βραχίονα, αστράγαλος σε ουδέτερη θέση. μερικό βάρος με πατερίτσες εάν είναι ανεκτά. ICE + τοπική συμπίεση/μαγνητική θεραπεία παλμού. κάμψη γόνατος και προστασία από αστράγαλο ενεργό πελματιαία κάμψη, varus, valgus. Αντίσταση τετρακέφαλων, γλουτών, κατάρτιση απαγωγής ισχίου.
3 εβδομάδες: ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑΣ ΑΝΟΙΓΜΑΤΟΣ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ, Ο αστράγαλος σε ουδέτερη θέση. Προοδευτικό μερικό βάρος με το περπάτημα με πατερίτσες. Active +- Βοηθός αστράγαλος πελματιαία κάμψη/πόδι varus, εκπαίδευση Valgus ( +- Balance Board Training)? Επιταχύνει τις μικρές κινήσεις των αρθρώσεων αστραγάλου (Intertarsal, Subtalar, Abiotalar) σε ουδέτερη θέση. Αντιμετωπίζει την κατάρτιση τετρακέφαλων, γλουτών και απαγωγής ισχίου.
4 εβδομάδες: Ενεργή εκπαίδευση αστραγάλου. Αντίσταση ενεργό πελματιαία κάμψη, varus και eventsion με ελαστικά ελαστικά κορδόνια. Μερική κατάρτιση βηματισμού βάρους-ισοκινητικής κατάρτισης χαμηλής αντίστασης (> 30 μοίρες/δευτερόλεπτο). Υψηλή κάθιση χαμηλής αντίστασης πτέρνα αποκατάσταση Treadmill εκπαίδευση.
5 εβδομάδες: Αφαιρέστε το στήριγμα του αστραγάλου και ορισμένοι ασθενείς μπορούν να πάνε σε υπαίθρια εκπαίδευση. διπλά μοσχάρια αύξησης της κατάρτισης. Μερική κατάρτιση βηματισμού βάρους-ισοκινητική κατάρτιση μέτριας αντίστασης (20-30 μοίρες/δευτερόλεπτο). Εκπαίδευση διαδρόμου αποκατάστασης χαμηλού καθίσματος. Εκπαίδευση παρασυρόμενων (προστασία κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης).
6 εβδομάδες: Όλοι οι ασθενείς απομάκρυναν τα τιράντες και πραγματοποίησαν προπόνηση με τα πόδια στην υπαίθρια επίπεδη επιφάνεια. Συμβατική κατάρτιση επέκτασης του Αχιλλέα σε καθιστή θέση. χαμηλή αντίσταση (παθητική) κατάρτιση περιστροφικής μυϊκής δύναμης (αντίσταση Varus, αντίσταση Valgus) δύο ομάδες. Εκπαίδευση ισορροπίας ενός ποδιού (η υγιής πλευρά --- η προσβεβλημένη πλευρά σταδιακά μεταβάσεις). Ανάλυση βάδισης.
Κριτήρια προώθησης: Ο πόνος και το οίδημα ελέγχονται. Το βάρος βάρους μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού. Ο αστράγαλος Dorsiflexion φτάνει στην ουδέτερη θέση. Η κοντινή άκρη του κατώτερου άκρου φτάνει τον βαθμό 5/5.
Δεύτερο στάδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση
...
Στο δεύτερο στάδιο, υπήρξαν προφανείς αλλαγές στο βαθμό που φέρει το βάρος, την αύξηση του ROM του προσβεβλημένου άκρου και την ενίσχυση της μυϊκής δύναμης.
Πρωτογενής στόχος: Να αποκατασταθεί επαρκής λειτουργική περιοχή κίνησης για κανονική αναρρίχηση και αναρρίχηση στα σκαλοπάτια. Επαναφέρετε την αντοχή του αστραγάλου, το VARUS και το VALGUS δύναμη στην κανονική βαθμολογία 5/5. Επιστρέψτε στο κανονικό βάδισμα.
Μέτρα θεραπείας:
Κάτω από την προστασία, μπορεί να αντέξει το βάρος σε πλήρη άσκηση βάρους και να μπορεί να απογειωθεί δεκανίκια όταν δεν υπάρχει πόνος. Υποβρύχιο βηματισμό του συστήματος διαδρόμου. Το Pad Heel In-Schoe βοηθά στην αποκατάσταση του κανονικού βάδισης. ενεργό αστράγαλο Dorsiflexion / Plantar Flexion / Varus / Valgus ασκήσεις. ιδιοδεκτική εκπαίδευση · ισομετρικές / ισοτονικές ασκήσεις αντοχής: αντιστροφή αστραγάλου / valgus.
Πρώιμη νευρομυϊκή και αρθρική περιοχή ασκήσεων κίνησης για την προώθηση της αποκατάστασης της ιδιοδεκτικής, της νευρομυϊκής και της ισορροπίας. Καθώς αποκαθίστανται η δύναμη και η ισορροπία, το πρότυπο άσκησης μεταβαίνει και από τα δύο κάτω άκρα σε μονομερή κάτω άκρα. Το μασάζ ουλών, η φυσική θεραπεία και η μικρή κινητοποίηση των αρθρώσεων θα πρέπει να συνεχιστούν ανάλογα με τις ανάγκες.
7-8 εβδομάδες: Ο ασθενής θα πρέπει πρώτα να φορέσει ένα στήριγμα κάτω από την προστασία των δεκανών για να ολοκληρώσει το πλήρες βάρος του προσβεβλημένου άκρου και στη συνέχεια να απαλλαγείτε από τα πατερίτσες και να φορέσετε παπούτσια για να φέρει πλήρως το βάρος. Ένα μαξιλάρι φτέρνας μπορεί να τοποθετηθεί στο παπούτσι κατά τη διάρκεια της μετάβασης από το πόδι του ποδιού στο παπούτσι.
Το ύψος του μαξιλαριού της φτέρνας θα πρέπει να μειωθεί καθώς το εύρος κίνησης της άρθρωσης αυξάνεται. Όταν το βάδισμα του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό, το μαξιλάρι της φτέρνας μπορεί να διανεμηθεί.
Ένα κανονικό βάδισμα αποτελεί προϋπόθεση για το περπάτημα χωρίς απαγωγή. Οι αντλίες αστραγάλου περιλαμβάνουν πελματιαία κάμψη και επέκταση Dorsi. Το Dorsiflexion σημαίνει ότι τα δάχτυλα των ποδιών είναι γαντζώνονται όσο το δυνατόν σκληρότερα, δηλαδή το πόδι αναγκάζεται πίσω στην οριακή θέση.
Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να ξεκινήσουν ήπια αναστροφή και αναστροφή ασκήσεις μυϊκής δύναμης και οι ζώνες από καουτσούκ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εξασκηθούν στο μεταγενέστερο στάδιο. Δημιουργήστε μυϊκή δύναμη τραβώντας το σχήμα των γραμμάτων με τον αστράγαλο σας σε μια συσκευή πολλαπλών αξόνων. Όταν έχει επιτευχθεί επαρκές εύρος κίνησης.
Μπορείτε να αρχίσετε να ασκείτε τους δύο κύριους μύες της πελματιαίας κάμψης του μοσχαριού. Οι ασκήσεις αντοχής στην κάμψη με πελματιαία κάμψη με κάμψη του γόνατος σε 90 ° μπορούν να ξεκινήσουν 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασκήσεις αντίστασης στην κάμψη με το γόνατο μπορούν να ξεκινήσουν από την 8η εβδομάδα.
Η πελματιαία κάμψη μπορεί επίσης να ασκηθεί σε αυτό το στάδιο χρησιμοποιώντας τη συσκευή πεντάλ και το μηχάνημα κάμψης των ποδιών. Αυτή τη στιγμή, η σταθερή άσκηση ποδηλάτου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με το μπροστινό μέρος και το ποσό θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά. Το περπάτημα προς τα πίσω σε ένα διάδρομο ενισχύει τον εκκεντρικό έλεγχο κάμψης. Αυτοί οι ασθενείς συχνά βρίσκουν το περπάτημα προς τα πίσω πιο άνετα επειδή μειώνει την ανάγκη για εκκίνηση. Είναι επίσης δυνατή η εισαγωγή ασκήσεων βημάτων προς τα εμπρός. Το ύψος των βημάτων μπορεί να αυξηθεί σταδιακά.
Μικρο-squat με προστασία από αστράγαλο (ο τένοντας του Αχιλλέα επεκτείνεται υπό την προϋπόθεση του ανεκτού πόνου). τρεις ομάδες μέτριας αντίστασης (παθητικής) κατάρτισης περιστροφής των μυών (αντίσταση Varus, αντίσταση Valgus). Το Toe αυξάνει (εκπαίδευση υψηλής αντίστασης). Το δάχτυλο αυξάνει με τα γόνατα ευθεία στη θέση της καθισμένης (υψηλής αντίστασης Gastrocnemius Training).
Υποστηρίξτε το σωματικό βάρος στη γραμμή ισορροπίας για την ενίσχυση της αυτόνομης κατάρτισης βάδισης. Εκτελέστε την κατάρτιση των μοσχαριών +- Διέγερση EMG σε στάση. Εκτελέστε την εκ νέου εκπαίδευση του βηματισμού κάτω από το διάδρομο. Εκτελέστε την εκπαίδευση διαδρόμου αποκατάστασης με το μπροστινό μέρος (περίπου 15 λεπτά). κατάρτιση ισορροπίας (board board).
9-12 εβδομάδες: Εκπαίδευση επέκτασης Triceps Comings Calf. Η κατάρτιση ανύψωσης μόσχου αυξάνει την κατάρτιση αντίστασης (τα δάχτυλα αγγίζουν το έδαφος, εάν είναι απαραίτητο, η διέγερση των ηλεκτρικών μυών μπορεί να προστεθεί). Εκπαίδευση αντοχής διαδρόμου αποκατάστασης (περίπου 30 λεπτά). ανελκυστήρα ποδιών, εκπαίδευση προσγείωσης βάδισης, κάθε βήμα απέχει 12 ίντσες, με ομόκεντρο και εκκεντρικό έλεγχο. προωθήστε το περπάτημα, αντίστροφη κατηφορική περπάτημα. Εκπαίδευση ισορροπίας τραμπολίνης.
Μετα-αποκατάσταση
...
Εβδομάδα 16: Εκπαίδευση ευελιξίας (Tai Chi); εκκίνηση του προγράμματος εκκίνησης. Ισομετρική εκπαίδευση πολλαπλών σημείων.
6 μήνες: σύγκριση των κάτω άκρων. Δοκιμή ισοκινητικής άσκησης. Μελέτη ανάλυσης βάδισης. Ενιαίο μοσχάρι ποδιών για 30 δευτερόλεπτα.
Sichuan cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Χρόνος δημοσίευσης: Νοέμβριος 25-2022
