Η γενική διαδικασία της εκπαίδευσης αποκατάστασης για ρήξη αχίλλειου τένοντα, η κύρια προϋπόθεση της αποκατάστασης είναι: η ασφάλεια πρώτα, η άσκηση αποκατάστασης σύμφωνα με τη δική τους ιδιοδεκτικότητα.
Το πρώτο στάδιο μετά την επέμβαση
...
Περίοδος προστασίας και επούλωσης (εβδομάδες 1-6).
Θέματα που χρήζουν προσοχής: 1. Αποφύγετε την παθητική διάταση του Αχίλλειου τένοντα.2. Το ενεργό γόνατο πρέπει να κάμπτεται κατά 90° και η ραχιαία κάμψη του αστραγάλου πρέπει να περιορίζεται σε ουδέτερη θέση (0°).3. Αποφύγετε τις ζεστές κομπρέσες.4. Αποφύγετε την παρατεταμένη χαλάρωση.
Η πρώιμη κινητικότητα της άρθρωσης και το προστατευμένο βάρος είναι τα πιο σημαντικά περιεχόμενα στην πρώτη μετεγχειρητική περίοδο.Επειδή η άσκηση βάρους και η κινητικότητα των αρθρώσεων προάγουν την επούλωση και τη δύναμη του αχίλλειου τένοντα και μπορούν να αποτρέψουν τις αρνητικές συνέπειες της ακινητοποίησης (π.χ. μυϊκή απώλεια, δυσκαμψία των αρθρώσεων, εκφυλιστική αρθρίτιδα, σχηματισμό πρόσφυσης και βαθύ εγκεφαλικό θρόμβο).
Οι ασθενείς έλαβαν οδηγίες να εκτελέσουν αρκετές δραστικέςάρθρωσηκινήσεις ανά ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της ραχιαία κάμψης του αστραγάλου, της πελματιαίας κάμψης, του βλεννογόνου και του βλαισού.Η ενεργή ραχιαία κάμψη του αστραγάλου πρέπει να περιορίζεται στις 0° στις 90° κάμψης του γόνατος.Η παθητική κίνηση και η διάταση της άρθρωσης θα πρέπει να αποφεύγονται για να προστατεύσουν τον επουλωμένο Αχίλλειο τένοντα από υπερβολική διάταση ή ρήξη.
Όταν ο ασθενής αρχίσει να φέρει μερικό έως πλήρες βάρος, μπορούν να εισαχθούν ασκήσεις σταθερού ποδηλάτου αυτή τη στιγμή.Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει οδηγίες να χρησιμοποιεί το πίσω μέρος του ποδιού αντί για το μπροστινό πόδι όταν κάνει ποδήλατο.Το μασάζ της ουλής και η ελαφριά κίνηση της άρθρωσης μπορεί να προωθήσει την επούλωση και να αποτρέψει τις συμφύσεις και τη δυσκαμψία των αρθρώσεων.
Η κρύα θεραπεία και η ανύψωση του προσβεβλημένου άκρου μπορούν να ελέγξουν τον πόνο και το οίδημα.Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες να ανυψώνουν το πάσχον άκρο όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αποφεύγουν να κρατούν το βάρος για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.Ο ασθενής μπορεί επίσης να συμβουλεύεται να εφαρμόζει παγοκύστες πολλές φορές για 20 λεπτά κάθε φορά.
Οι ασκήσεις του εγγύς ισχίου και του γόνατος θα πρέπει να χρησιμοποιούν ένα πρόγραμμα προοδευτικής προπόνησης με αντίσταση.Ασκήσεις ανοιχτής αλυσίδας και ισοτονικές μηχανές μπορούν να χρησιμοποιηθούν από ασθενείς με περιορισμένο βάρος.
Μέτρα θεραπείας: Όταν χρησιμοποιείτε μασχαλιαία ράβδο ή μπαστούνι υπό την καθοδήγηση γιατρού, φοράτε προοδευτική φέρουσα βάρος κάτω από σταθερές μπότες με τροχό.ενεργή ραχιαία κάμψη αστραγάλου / πελματιαία κάμψη / αυλός / βαλβίδα.ουλή μασάζ?χαλάρωση της άρθρωσης?ασκήσεις εγγύς μυϊκής δύναμης.φυσικοθεραπεία ;κρύο θεραπεία.
Εβδομάδες 0-2: Ακινητοποίηση βραχίονα ποδιού, αστράγαλος σε ουδέτερη θέση.μερική ανοχή βάρους με πατερίτσες εάν είναι ανεκτή.πάγος + τοπική συμπίεση/παλμική μαγνητική θεραπεία.Κάμψη γονάτου και προστασία αστραγάλου Ενεργή πελματιαία κάμψη, βλαστός, βλαισός.Προπόνηση αντίστασης τετρακέφαλου, γλουτιαίου, απαγωγής ισχίου.
3 εβδομάδες: Στήριγμα κοντού ποδιού ακινητοποιημένο, ο αστράγαλος σε ουδέτερη θέση.Προοδευτικό μερικό περπάτημα με πατερίτσες.ενεργή +- υποβοηθούμενη πελματιαία κάμψη του αστραγάλου / λοίμωξη ποδιού, προπόνηση βλαισού του ποδιού (+- προπόνηση σανίδα ισορροπίας).Επιταχύνει τις μικρές κινήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου (μεσοταρσική, υπαστραγαλική, κνημιαία) σε ουδέτερη θέση.αντιστέκεται στην προπόνηση απαγωγής τετρακέφαλου, γλουτιαίου και ισχίου.
4 εβδομάδες: Ενεργή προπόνηση ραχιαία κάμψη αστραγάλου.ενεργητική πελματιαία κάμψη αντίστασης, λοίμωξη και εκτροπή με ελαστικά κορδόνια.μερική προπόνηση βαδίσματος με βάρος-ισοκινητική προπόνηση χαμηλής αντίστασης (>30 μοίρες/δευτ.)Προπόνηση σε διάδρομο αποκατάστασης φτέρνας με ψηλό κάθισμα χαμηλής αντίστασης.
5 εβδομάδες: Αφαιρέστε το στήριγμα αστραγάλου και ορισμένοι ασθενείς μπορούν να πάνε σε υπαίθρια προπόνηση.διπλό πόδι μοσχάρι ανύψωση προπόνηση?μερική προπόνηση βαδίσματος με βάρος-ισοκινητική προπόνηση μέτριας αντίστασης (20-30 μοίρες/δευτερόλεπτο).Εκπαίδευση σε διάδρομο αποκατάστασης χαμηλής θέσης στη φτέρνα.Προπόνηση drifting (προστασία κατά την αποθεραπεία).
6 εβδομάδες: Όλοι οι ασθενείς αφαίρεσαν τα σιδεράκια και έκαναν προπόνηση βάδισης στην εξωτερική επίπεδη επιφάνεια.συμβατική προπόνηση επέκτασης Αχίλλειου τένοντα σε καθιστή θέση.χαμηλή αντίσταση (παθητική) περιστροφική προπόνηση μυϊκής ενδυνάμωσης (αντίσταση βαρους, αντίσταση βλαισού) δύο ομάδες.προπόνηση ισορροπίας με ένα πόδι (Η υγιής πλευρά --- η πληγείσα πλευρά μεταβαίνει σταδιακά).ανάλυση βάδισης βάδισης.
Κριτήρια προώθησης: ο πόνος και το οίδημα ελέγχονται.Η μεταφορά βάρους μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό την καθοδήγηση γιατρού.Η ραχιαία κάμψη του αστραγάλου φτάνει σε ουδέτερη θέση.Η εγγύς μυϊκή δύναμη του κάτω άκρου φτάνει στο βαθμό 5/5.
Δεύτερο στάδιο μετά την επέμβαση
...
Στο δεύτερο στάδιο, υπήρξαν εμφανείς αλλαγές στον βαθμό αντοχής του βάρους, η αύξηση του ROM του πάσχοντος άκρου και η ενίσχυση της μυϊκής δύναμης.
Πρωταρχικός στόχος: Αποκατάσταση επαρκούς λειτουργικού εύρους κίνησης για κανονικό βάδισμα και ανάβαση σκάλας.Επαναφέρετε τη ραχιαία κάμψη του αστραγάλου, την αυλάκωση και τη δύναμη του βλαισού σε φυσιολογικό βαθμό 5/5.Επιστροφή στο κανονικό βάδισμα.
Θεραπευτικά μέτρα:
Κάτω από προστασία, μπορεί να αντέξει το βάδισμα εξάσκησης που φέρει βάρος έως το πλήρες βάδισμα και μπορεί να βγάλει πατερίτσες όταν δεν υπάρχει πόνος.υποβρύχιο σύστημα διαδρόμου πρακτική βάδισμα?Το μαξιλαράκι φτέρνας στο παπούτσι βοηθά στην αποκατάσταση του κανονικού βαδίσματος.Ενεργητική ραχιαία κάμψη αστραγάλου/πελματιαία κάμψη / βαλβίδα / βαλβίδα.ιδιοδεκτική εκπαίδευση?Ισομετρικές / ισοτονικές ασκήσεις ενδυνάμωσης: αναστροφή αστραγάλου / βλαισός.
Πρώιμες ασκήσεις νευρομυϊκών και αρθρικών εύρους κίνησης για την προώθηση της αποκατάστασης της ιδιοδεκτικότητας, της νευρομυϊκής και της ισορροπίας.Καθώς η δύναμη και η ισορροπία αποκαθίστανται, το μοτίβο της άσκησης μεταβαίνει επίσης από τα δύο κάτω άκρα στα μονόπλευρα κάτω άκρα.Το μασάζ ουλών, η φυσικοθεραπεία και η μικρή κινητοποίηση των αρθρώσεων θα πρέπει να συνεχιστούν όπως απαιτείται.
7-8 εβδομάδες: Ο ασθενής θα πρέπει πρώτα να φοράει ένα σιδεράκι υπό την προστασία των πατερίτσες για να ολοκληρώσει την πλήρη φόρτιση του βάρους του προσβεβλημένου άκρου και στη συνέχεια να απαλλαγεί από τις πατερίτσες και να φορέσει παπούτσια για να αντέξει πλήρως το βάρος.Ένα μαξιλάρι φτέρνας μπορεί να τοποθετηθεί στο παπούτσι κατά τη μετάβαση από το στήριγμα ποδιού στο παπούτσι.
Το ύψος του μαξιλαριού της φτέρνας θα πρέπει να μειώνεται καθώς αυξάνεται το εύρος κίνησης της άρθρωσης.Όταν το βάδισμα του ασθενούς επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορεί να αφαιρεθεί το μαξιλάρι της φτέρνας.
Το κανονικό βάδισμα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για βάδισμα χωρίς απαγωγή.Οι αντλίες αστραγάλου περιλαμβάνουν πελματιαία κάμψη και ραχιαία επέκταση.Η ραχιαία κάμψη σημαίνει ότι τα δάχτυλα αγκιστρώνονται όσο πιο δυνατά γίνεται, δηλαδή το πόδι αναγκάζεται να επιστρέψει στην οριακή θέση.
Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να ξεκινήσουν ήπιες ασκήσεις ισομετρικής μυϊκής δύναμης αναστροφής και αναστροφής και μπορούν να χρησιμοποιηθούν λάστιχα για εξάσκηση στο μεταγενέστερο στάδιο.Δημιουργήστε μυϊκή δύναμη σχεδιάζοντας το σχήμα των γραμμάτων με τον αστράγαλό σας σε μια συσκευή πολλαπλών αξόνων.Όταν έχει επιτευχθεί επαρκές εύρος κίνησης.
Μπορείτε να αρχίσετε να εξασκείτε τους δύο κύριους μύες της πελματιαίας κάμψης της γάμπας.Οι ασκήσεις αντίστασης πελματιαίας κάμψης με κάμψη γόνατος έως 90° μπορούν να ξεκινήσουν 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.Οι ασκήσεις αντίστασης πελματιαίας κάμψης με τεντωμένο γόνατο μπορούν να ξεκινήσουν από την 8η εβδομάδα.
Η πελματιαία κάμψη μπορεί επίσης να εξασκηθεί σε αυτό το στάδιο χρησιμοποιώντας τη συσκευή πετάλι με εκτεταμένο γόνατο και το μηχάνημα κάμψης ποδιών.Αυτή τη στιγμή, η άσκηση σταθερού ποδηλάτου θα πρέπει να γίνεται με το μπροστινό μέρος και η ποσότητα θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά.Το περπάτημα προς τα πίσω σε διάδρομο ενισχύει τον έλεγχο της έκκεντρης πελματιαίας κάμψης.Αυτοί οι ασθενείς συχνά βρίσκουν πιο άνετο το περπάτημα προς τα πίσω επειδή μειώνει την ανάγκη για αστάρωμα.Είναι επίσης δυνατό να εισαχθούν ασκήσεις βήματος προς τα εμπρός.Το ύψος των βημάτων μπορεί να αυξηθεί σταδιακά.
Micro-squat με προστασία αστραγάλου (ο αχίλλειος τένοντας επεκτείνεται υπό την προϋπόθεση του ανεκτού πόνου).τρεις ομάδες μέτριας αντίστασης (παθητική) περιστροφικής εκγύμνασης των μυών (αντίσταση βαρούς, αντίσταση βλαισού).Ανασηκώσεις δακτύλων (προπόνηση πέλματος υψηλής αντίστασης).ανύψωση του ποδιού με τα γόνατα ίσια στην καθιστή θέση (προπόνηση γαστροκνήμιου υψηλής αντίστασης).
Υποστηρίξτε το σωματικό βάρος στη μπάρα ισορροπίας για να ενισχύσετε την προπόνηση αυτόνομου βαδίσματος.Εκτελέστε προπόνηση ανύψωσης γάμπας +- διέγερση ΗΜΓ σε όρθια θέση.πραγματοποιήστε επανεκπαίδευση στο βάδισμα κάτω από τον διάδρομο.Εκτελέστε προπόνηση αποκατάστασης σε διάδρομο με το μπροστινό μέρος του ποδιού (περίπου 15 λεπτά).προπόνηση ισορροπίας (πίνακας ισορροπίας).
9-12 εβδομάδες: όρθια προπόνηση επέκτασης τρικεφάλου γάμπας.Προπόνηση αντίστασης σε όρθια ανύψωση της γάμπας (τα δάχτυλα των ποδιών αγγίζουν το έδαφος, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να προστεθεί ηλεκτρική μυϊκή διέγερση).Προπόνηση αντοχής σε διάδρομο αποκατάστασης μπροστινού ποδιού (περίπου 30 λεπτά).ανύψωση ποδιών , Εκπαίδευση βάδισης προσγείωσης, κάθε βήμα απέχει 12 ίντσες μεταξύ τους, με ομόκεντρο και έκκεντρο έλεγχο.εμπρός ανηφόρα περπάτημα, ανάποδη κατηφόρα περπάτημα?προπόνηση ισορροπίας τραμπολίνο.
Μετα-αποκατάσταση
...
Εβδομάδα 16: Εκπαίδευση ευελιξίας (Τάι Τσι).εκκίνηση του προγράμματος.ισομετρική προπόνηση πολλών σημείων.
6 μήνες: Σύγκριση κάτω άκρων.δοκιμασία ισοκινητικής άσκησης.Μελέτη ανάλυσης βάδισης.ανύψωση γάμπας με ένα πόδι για 30 δευτερόλεπτα.
Σιτσουάν CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Ώρα δημοσίευσης: Νοε-25-2022
