Η επιλογή του σημείου εισόδου για τα ενδομυελικά κατάγματα κνήμης είναι ένα από τα βασικά βήματα για την επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας. Ένα κακό σημείο εισόδου για ενδομυελική προσπέλαση, είτε στην υπερεπιγονατιδική είτε στην υποεπιγονατιδική, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια επανατοποθέτησης, γωνιακή παραμόρφωση του άκρου του κατάγματος και τραυματισμό στις ζωτικές δομές του γόνατος γύρω από το σημείο εισόδου.
Θα περιγραφούν οι 3 πτυχές του σημείου εισαγωγής του κνημιαίου ενδομυελικού ήλου.
Ποιο είναι το τυπικό σημείο εισαγωγής του κνημιαίου ενδομυελικού ήλου;
Ποιες είναι οι επιπτώσεις μιας στραβής ενδομυελικής ονυχοκαρφίτσας;
Πώς προσδιορίζεται το σωστό σημείο εισόδου διεγχειρητικά;
I. Ποιο είναι το τυπικό σημείο εισόδου γιαTιβιαίοςΕνδομυελική?
Η ορθοτοπική θέση βρίσκεται στη διασταύρωση του μηχανικού άξονα της κνήμης και του κνημιαίου πλατό, στο έσω άκρο της πλάγιας μεσοκονδυλικής άκανθας της κνήμης, και η πλάγια θέση βρίσκεται στην υδροκρίτη μεταξύ του κνημιαίου πλατό και της ζώνης μετανάστευσης του κνημιαίου στελέχους.
Εύρος ζώνης ασφαλείας στο σημείο εισόδου
22,9±8,9 mm, στην οποία περιοχή μπορεί να εισαχθεί η βελόνα χωρίς να καταστραφεί το οστέινο στοπ του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και ο μηνίσκος.
II. Ποιες είναι οι επιπτώσεις μιας παρεκκλίνουσαςTιβιαίοςIεντραμυελικός Nπονώ;
Ανάλογα με τα εγγύς, τα μέσα και τα περιφερικά κατάγματα της κνήμης, το εγγύς κνημιαίο κάταγμα έχει την πιο έντονη επίδραση, το μέσο κνημιαίο κάταγμα έχει τη μικρότερη επίδραση και το περιφερικό άκρο σχετίζεται κυρίως με τη θέση και την επανατοποθέτηση του περιφερικού ενδομυελικού ήλου.
# Εγγύς Κατάγματα Κνήμης
# Κατάγματα Μέσης Κνήμης
Το σημείο εισόδου έχει σχετικά μικρή επίδραση στην μετατόπιση, αλλά είναι καλύτερο να εισάγετε το καρφί από το τυπικό σημείο εισόδου.
# Κατάγματα Άπω Κνήμης
Το σημείο εισόδου πρέπει να είναι το ίδιο με το εγγύς κάταγμα και η θέση του άπω ενδομυελικού ήλου πρέπει να βρίσκεται ορθοπλάγια στο μέσο του άπω ψαλιδιού.
Ⅲ. HΠώς να προσδιορίσω εάν το σημείο εισόδου της βελόνας είναι σωστό διεγχειρητικά;
Χρειαζόμαστε ακτινοσκόπηση για να διαπιστώσουμε εάν το σημείο εισόδου της βελόνας είναι σωστό. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεται ένα τυπικό ορθοπαντομογράφημα του γόνατος διεγχειρητικά, πώς λοιπόν πρέπει να λαμβάνεται;
Πρότυπο ορθοπαντομογράφημα - παράλληλη γραμμή της κεφαλής της περόνης
Ο μηχανικός άξονας της ορθο-ακτινογραφίας χαράσσεται σε ευθεία γραμμή και μια παράλληλη γραμμή του μηχανικού άξονα χαράσσεται στην πλάγια άκρη του κνημιαίου οροπεδίου, η οποία θα πρέπει να διχοτομεί την κεφαλή της περόνης στην ορθο-ακτινογραφία. Εάν ληφθεί μια τέτοια ακτινογραφία, αποδεικνύεται ότι έχει ληφθεί σωστά.
Εάν η ορθοτομή δεν είναι τυπική, για παράδειγμα, εάν το νύχι τροφοδοτείται από το τυπικό σημείο τροφοδοσίας, όταν λαμβάνεται η εξωτερική θέση περιστροφής, θα φαίνεται ότι το σημείο τροφοδοσίας είναι προς τα έξω και η εσωτερική θέση περιστροφής θα δείχνει ότι το σημείο τροφοδοσίας είναι προς τα μέσα, γεγονός που με τη σειρά του θα επηρεάσει την χειρουργική κρίση.
Σε μια τυπική πλάγια ακτινογραφία, οι έσω και έξω μηριαίοι κόνδυλοι επικαλύπτονται σε μεγάλο βαθμό και το έσω και έξω κνημιαίο πλατό επικαλύπτονται σε μεγάλο βαθμό, και στην πλάγια όψη, το σημείο εισόδου βρίσκεται στη λεκάνη απορροής μεταξύ του πλατό και του κνημιαίου στελέχους.
IV. Σύνοψη Περιεχομένου
Το τυπικό σημείο εισόδου του κνημιαίου ενδομυελικού ήλου βρίσκεται ορθογώνια στο έσω άκρο της πλάγιας μεσοκονδυλικής άκανθας της κνήμης και πλευρικά στη λεκάνη απορροής μεταξύ του κνημιαίου πλατό και της ζώνης μετανάστευσης του κνημιαίου στελέχους.
Η ζώνη ασφαλείας στο σημείο εισόδου είναι πολύ μικρή, μόνο 22,9 ± 8,9 mm, και η βελόνα μπορεί να εισαχθεί σε αυτήν την περιοχή χωρίς να προκληθεί ζημιά στο οστέινο στοπ του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και στον μηνισκικό ιστό.
Θα πρέπει να λαμβάνονται διεγχειρητικά τυπικές ορθοπαντογραφίες και πλάγιες ακτινογραφίες του γόνατος, οι οποίες είναι το κλειδί για να διαπιστωθεί εάν το σημείο εισόδου της βελόνας είναι σωστό ή όχι.
Ώρα δημοσίευσης: 02 Ιανουαρίου 2023
