Η επιλογή του σημείου εισόδου για την ενδομυελική κνημιαία κατάγματα είναι ένα από τα βασικά βήματα στην επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας. Ένα κακό σημείο εισόδου για την ενδομυελική προσέγγιση, είτε στην υπερηχική είτε στην υπερφυσική προσέγγιση, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια επανατοποθέτησης, γωνιακής παραμόρφωσης του άκρου κατάγματος και τραυματισμού των ζωτικών δομών του γόνατος γύρω από το σημείο εισόδου.
Θα περιγραφούν οι 3 πτυχές του κνημιαίου ενδομυελικού σημείου εισαγωγής νυχιών.
Ποιο είναι το τυπικό σημείο εισαγωγής νυχιών ενδομυελικών νυχιών;
Ποιες είναι οι επιδράσεις ενός αποκλισμένου κνημιαίου ενδομυελικού καρφιού;
Πώς καθορίζεται το σωστό σημείο εισόδου ενδοεγχειρητικά;
I. Ποιο είναι το τυπικό σημείο εισόδου γιαTιζβιακόςΕνδομυελικός?
Η ορθοτοπική θέση βρίσκεται στη διασταύρωση του μηχανικού άξονα της κνήμης και του κνημιαίου οροπεδίου, της μεσαίας άκρης της πλευρικής ενδονικής σπονδυλικής στήλης της κνήμης και η πλευρική θέση βρίσκεται στη λεκάνη απορροής μεταξύ του κνημιαίου οροπεδίου και της ζώνης μετανάστευσης κνημιαίου στελέχους.
Εύρος ζώνης ασφαλείας στο σημείο εισόδου
22,9 ± 8,9mm, στην οποία η περιοχή μπορεί να εισαχθεί η βελόνα χωρίς να καταστραφεί η οστική στάση του ACL και του ιστού του μηνίσκου.
Ii. Ποιες είναι οι επιδράσεις ενός αποκλίσεωςTιζβιακόςIntramedullary Nπονώ;
Ανάλογα με τα εγγύς, μέσης και απομακρυσμένης κνημιαίας κατάγματα, το εγγύς κνημιαίο κάταγμα έχει το πιο έντονο αποτέλεσμα, το μεσαίο κνημιαίο κάταγμα έχει το ελάχιστο αποτέλεσμα και το απομακρυσμένο άκρο σχετίζεται κυρίως με τη θέση και την επανατοποθέτηση του απομακρυσμένου ενδομυελικού νυχιού.
# Εγγύς κατάγματα κνήμης
# Κατάγματα μεσαίας κνήμης
Το σημείο εισόδου έχει σχετικά μικρή επίδραση στον εκτοπισμό, αλλά είναι καλύτερο να εισαγάγετε το καρφί από το πρότυπο σημείο εισόδου.
# Απομακρυσμένα κατάγματα κνήμης
Το σημείο εισόδου απαιτείται να είναι το ίδιο με το εγγύς κάταγμα και η θέση του απομακρυσμένου ενδομυελικού καρφιού πρέπει να βρίσκεται ορθοπορικά στο μέσο του απομακρυσμένου fornix.
Ⅲ. HΓια να προσδιορίσετε εάν το σημείο εισόδου της βελόνας είναι σωστό ενδοεγχειρητικό;
Χρειαζόμαστε φθοριοσκόπηση για να διαπιστώσουμε εάν το σημείο εισόδου της βελόνας είναι σωστό. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί ένα πρότυπο ορθοπαντομόγειο του ενδοεγχειρητικού γόνατος, έτσι πώς πρέπει να ληφθεί;
Πρότυπο ορθοπαντομόγραμμα-παράλληλη γραμμή του ινώδους κεφαλής
Ο μηχανικός άξονας της ορθογραφικής ακτίνας γίνεται μια ευθεία γραμμή και μια παράλληλη γραμμή του μηχανικού άξονα γίνεται στο πλευρικό άκρο του κνημιαίου οροπεδίου, το οποίο θα πρέπει να διχοτομεί την κεφαλή των ινών στην ορθο-Χ-ακτίνα. Εάν ληφθεί μια τέτοια ακτινογραφία, αποδεικνύεται ότι λαμβάνεται σωστά.
Εάν η ορθογωνική ένδειξη δεν είναι στάνταρ, για παράδειγμα, εάν το καρφί τροφοδοτείται από το πρότυπο σημείο τροφοδοσίας, όταν ληφθεί η εξωτερική θέση περιστροφής, θα δείξει ότι το σημείο τροφοδοσίας είναι εξωτερικό και η εσωτερική θέση περιστροφής θα δείξει ότι το σημείο τροφοδοσίας είναι προς τα μέσα, πράγμα που με τη σειρά του θα επηρεάσει τη χειρουργική κρίση.
Σε μια τυπική πλευρική ακτινογραφία, οι μεσαίοι και οι πλευρικοί μηριανοί κονδύλοι επικαλύπτονται σε μεγάλο βαθμό και το μεσαίο και πλευρικό κνημιαίο οροπέδιο επικαλύπτονται σε μεγάλο βαθμό και στην πλευρική όψη, το σημείο εισόδου βρίσκεται στη λεκάνη μεταξύ του οροπεδίου και του κνημιαίου στελέχους.
Iv. Περίληψη περιεχομένου
Το τυπικό σημείο εισόδου νυχιών του κνημιαίου κνημιαίου βρίσκεται ορθογώνια στη μεσαία άκρη της πλευρικής ενδονδικής σπονδυλικής στήλης της κνήμης και πλευρικά στη λεκάνη της λεκάνης μεταξύ του κνημιαίου οροπεδίου και της ζώνης μετανάστευσης του κνημιαίου στελέχους.
Η ζώνη ασφαλείας στο σημείο εισόδου είναι πολύ μικρή, μόνο 22,9 ± 8,9 mm, και η βελόνα μπορεί να εισαχθεί σε αυτόν τον τομέα χωρίς να καταστρέψει την οστική στάση του ACL και του μηνιστικού ιστού.
Πρέπει να ληφθούν ενδοεγχειρητικά πρότυπα ορθοπαντοτογραφίες και πλευρικές ακτινογραφίες του γόνατος, το οποίο είναι το κλειδί για να προσδιοριστεί εάν το σημείο εισόδου της βελόνας είναι σωστό ή όχι.
Χρόνος δημοσίευσης: Ιαν-02-2023
