Abstract：Στόχος: Διερεύνηση των αλληλένδετων παραγόντων για το αποτέλεσμα λειτουργίας της χρήσης εσωτερικής στερέωσης χαλύβδινων πλακών για την αποκατάσταση τηςκάταγμα του οροπεδίου της κνήμης.Μέθοδος: 34 ασθενείς με κάταγμα κνημιαίου οροπεδίου χειρουργήθηκαν με χρήση εσωτερικής στερέωσης από χαλύβδινη πλάκα στη μία ή δύο πλευρές, αποκατέστησαν την ανατομική δομή του οροπεδίου της κνήμης, σταθερή στερέωση και έκαναν πρώιμη λειτουργική άσκηση μετά την επέμβαση.Αποτέλεσμα: Όλοι οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για 4-36 μήνες, κατά μέσο όρο 15 μήνες, σύμφωνα με τη βαθμολογία Rasmussen, 21 ασθενείς ήταν σε άριστα, 8 σε καλό, 3 σε έγκριση, 2 σε κακή.Η εξαιρετική αναλογία ήταν 85,3%.Συμπέρασμα: Εκμεταλλευτείτε τις κατάλληλες ευκαιρίες λειτουργίας, χρησιμοποιήστε σωστά μέσα και λάβετε προηγούμενες ασκήσεις λειτουργίας, προσφέρετε εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα στη θεραπείακνημιαίοςκάταγμα οροπεδίου.
1.1 Γενικές πληροφορίες: αυτή η ομάδα είχε 34 ασθενείς με 26 άνδρες και 8 γυναίκες.Οι ασθενείς ήταν ηλικίας 27 έως 72 ετών με μέση ηλικία 39,6.Καταγράφηκαν 20 περιπτώσεις τραυματισμών σε τροχαία ατυχήματα, 11 περιπτώσεις τραυματισμών από πτώση και 3 περιπτώσεις βαριάς σύνθλιψης.Όλα τα περιστατικά ήταν κλειστά κατάγματα χωρίς αγγειακές κακώσεις.Καταγράφηκαν 3 περιπτώσεις τραυματισμών χιαστών συνδέσμων, 4 περιπτώσεις παράπλευρων συνδέσμων και 4 περιπτώσεις τραυματισμών μηνίσκου.Τα κατάγματα ταξινομήθηκαν σύμφωνα με τον Schatzker: 8 περιπτώσεις τύπου Ι, 12 περιπτώσεις τύπου ΙΙ, 5 περιπτώσεις τύπου III, 2 περιπτώσεις τύπου IV, 4 περιπτώσεις τύπου V και 3 περιπτώσεις τύπου VI.Όλοι οι ασθενείς εξετάστηκαν με ακτινογραφία, αξονική τομογραφία του οροπεδίου της κνήμης και τρισδιάστατη ανακατασκευή και ορισμένοι ασθενείς εξετάστηκαν με μαγνητική τομογραφία.Εξάλλου, ο χρόνος επέμβασης ήταν 7~21d μετά τον τραυματισμό, κατά μέσο όρο 10d.Από αυτούς, ήταν 30 ασθενείς που δέχτηκαν τη θεραπεία οστικού μοσχεύματος, 3 ασθενείς που δέχτηκαν στερέωση διπλής πλάκας και οι υπόλοιποι ασθενείς δέχθηκαν τη μονόπλευρη εσωτερική στερέωση.
1.2 Χειρουργική μέθοδος: διενεργήθηκενωτιαίοςαναισθησία ή αναισθησία διασωλήνωσης, ο ασθενής βρισκόταν σε ύπτια θέση και χειρουργήθηκε κάτω από πνευματικό τουρνικέ.Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποίησε το προσθιοπλάγιο γόνατο, το πρόσθιο κνημιαίο ή το πλάγιοάρθρωση γόνατοςοπίσθια τομή.Ο στεφανιαίος σύνδεσμος κόπηκε κατά μήκος της τομής κατά μήκος της κάτω ακμής του μηνίσκου και εξέθεσε την αρθρική επιφάνεια του κνημιαίου οροπεδίου.Μειώστε τα κατάγματα του οροπεδίου υπό άμεση όραση.Ορισμένα οστά στερεώθηκαν πρώτα με καρφίτσες Kirschner και στη συνέχεια στερεώθηκαν με τις κατάλληλες πλάκες (πλάκα γκολφ, πλάκες L, πλάκα Τ ή συνδυάστηκαν με μεσαία πλάκα στήριξης).Τα οστικά ελαττώματα γεμίστηκαν με αλλογενές οστό (πρώιμο) και οστικό μόσχευμα αλλομοσχεύματος.Στην επέμβαση, ο χειρουργός αντιλήφθηκε την ανατομική ανάταξη και την εγγύς ανατομική ανάταξη, διατήρησε τον φυσιολογικό άξονα της κνήμης, σταθερή εσωτερική στερέωση, συμπιεσμένο οστικό μόσχευμα και ακριβή υποστήριξη.Έλεγξε τον σύνδεσμο του γόνατος και τον μηνίσκο για την προεγχειρητική διάγνωση ή διεγχειρητικά ύποπτα περιστατικά και έκανε την κατάλληλη διαδικασία αποκατάστασης.
1.3 Μετεγχειρητική θεραπεία: ο μετεγχειρητικός ελαστικός επίδεσμος του άκρου πρέπει να επιδέσεται σωστά και η όψιμη τομή έχει εισαχθεί με σωλήνα παροχέτευσης, ο οποίος θα πρέπει να αποσυνδεθεί στις 48 ώρες.Μετεγχειρητική αναλγησία ρουτίνας.Οι ασθενείς έκαναν ασκήσεις μυών των άκρων μετά από 24 ώρες και έκαναν ασκήσεις CPM μετά την αφαίρεση του σωλήνα παροχέτευσης για τα απλά κατάγματα.Συνδύασε τον παράπλευρο σύνδεσμο, περιπτώσεις κάκωσης οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, κινήθηκε ενεργά και παθητικά το γόνατο μετά τη στερέωση του γύψου ή του νάρθηκα για ένα μήνα.Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης με ακτίνες Χ, ο χειρουργός καθοδήγησε τους ασθενείς να κάνουν σταδιακά ασκήσεις φόρτωσης βάρους των άκρων και η φόρτιση πλήρους βάρους θα πρέπει να γίνει τουλάχιστον τέσσερις μήνες αργότερα.
Ώρα δημοσίευσης: Ιουν-02-2022
