Τα κατάγματα της άρθρωσης του αστραγάλου που προκαλούνται από περιστροφικές ή κατακόρυφες δυνάμεις, όπως τα κατάγματα του Pilon, περιλαμβάνουν συχνά τον οπίσθιο malleolus. Η έκθεση του "οπίσθιου malleolus" επιτυγχάνεται επί του παρόντος μέσω τριών κύριων χειρουργικών προσεγγίσεων: η οπίσθια πλευρική προσέγγιση, η οπίσθια μέση προσέγγιση και η τροποποιημένη οπίσθια μέση προσέγγιση. Ανάλογα με τον τύπο του θραύσματος και τη μορφολογία των θραυσμάτων των οστών, μπορεί να επιλεγεί μια κατάλληλη προσέγγιση. Οι ξένοι μελετητές διεξήγαγαν συγκριτικές μελέτες σχετικά με το εύρος έκθεσης του οπίσθιου malleolus και την τάση στις αγγειακές και νευρικές δέσμες της άρθρωσης του αστραγάλου που σχετίζεται με αυτές τις τρεις προσεγγίσεις.
Τα κατάγματα της άρθρωσης του αστραγάλου που προκαλούνται από περιστροφικές ή κατακόρυφες δυνάμεις, όπως τα κατάγματα του Pilon, περιλαμβάνουν συχνά τον οπίσθιο malleolus. Η έκθεση του "οπίσθιου malleolus" επιτυγχάνεται επί του παρόντος μέσω τριών κύριων χειρουργικών προσεγγίσεων: η οπίσθια πλευρική προσέγγιση, η οπίσθια μέση προσέγγιση και η τροποποιημένη οπίσθια μέση προσέγγιση. Ανάλογα με τον τύπο του θραύσματος και τη μορφολογία των θραυσμάτων των οστών, μπορεί να επιλεγεί μια κατάλληλη προσέγγιση. Οι ξένοι μελετητές διεξήγαγαν συγκριτικές μελέτες σχετικά με το εύρος έκθεσης του οπίσθιου Malleolus και της έντασης
Στις αγγειακές και νευρικές δέσμες της άρθρωσης του αστραγάλου που σχετίζεται με αυτές τις τρεις προσεγγίσεις.
1.
Η οπίσθια μέση προσέγγιση περιλαμβάνει την είσοδο μεταξύ του μακρού καμπτήρα των δακτύλων και των οπίσθιων κνημιαίων αγγείων. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να εκθέσει το 64% του οπίσθιου malleolus. Η τάση στις αγγειακές και νευρικές δέσμες στην πλευρά αυτής της προσέγγισης μετράται σε 21,5n (19,7-24,1).
▲ Posterior Medial προσέγγιση (κίτρινο βέλος). 1. 2. Μακρύς τένοντας των ποδιών των ποδιών. 3. 4. Κνημιαίο νεύρο. 5. 6. AB = 5.5cm, το οπίσθιο εύρος έκθεσης Malleolus (AB/AC) είναι 64%.
2. Προπονική πλευρική προσέγγιση
Η οπίσθια πλευρική προσέγγιση περιλαμβάνει την είσοδο μεταξύ των τένοντων Peroneus longus και Brevis και του flexor hallucis longus τένοντα. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να εκθέσει το 40% του οπίσθιου malleolus. Η τάση στις αγγειακές και νευρικές δέσμες στην πλευρά αυτής της προσέγγισης μετράται σε 16,8n (15,0-19,0).
▲ οπίσθια πλευρική προσέγγιση (κίτρινο βέλος). 1. 2. Μακρύς τένοντας των ποδιών των ποδιών. 4. 4. Κνημιαίο νεύρο. 5. 6. 7. 8. 9. Μικρή σαφηνή φλέβα. 10. Κοινό νεύρο. AB = 5.0cm, το οπίσθιο εύρος έκθεσης Malleolus (BC/AB) είναι 40%.
3. Τροποποιημένη οπίσθια μέση προσέγγιση
Η τροποποιημένη οπίσθια μέση προσέγγιση περιλαμβάνει την είσοδο μεταξύ του κνημιαίου νεύρου και του τένοντα του Flexor Hallucis Longus. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να εκθέσει το 91% του οπίσθιου malleolus. Η τάση στις αγγειακές και νευρικές δέσμες στην πλευρά αυτής της προσέγγισης μετράται σε 7.0n (6.2-7.9).
▲ Τροποποιημένη οπίσθια μέση προσέγγιση (κίτρινο βέλος). 1. 2. Μακρύς τένοντας των ποδιών των ποδιών. 3. 4. Κνημιαίο νεύρο. 5. 6. Αχίλλειος τένοντας. AB = 4,7cm, το οπίσθιο εύρος έκθεσης Malleolus (BC/AB) είναι 91%.
Χρόνος δημοσίευσης: Δεκ-27-2023
