Το κάταγμα της περιφερικής κερκίδας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς των αρθρώσεων στην κλινική πράξη, ο οποίος μπορεί να χωριστεί σε ήπιους και σοβαρούς. Για ήπια μη παρεκτοπισμένα κατάγματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απλή οστεοσύνθεση και κατάλληλες ασκήσεις για την ανάρρωση. Ωστόσο, για σοβαρά παρεκτοπισμένα κατάγματα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται χειροκίνητη ανάταξη, οστεοσύνθεση με νάρθηκα ή γύψο. Για κατάγματα με εμφανή και σοβαρή βλάβη στην αρθρική επιφάνεια, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
ΜΕΡΟΣ 01
Γιατί η περιφερική κερκίδα είναι επιρρεπής σε κάταγμα;
Δεδομένου ότι το περιφερικό άκρο της κερκίδας είναι το σημείο μετάβασης μεταξύ του σπογγώδους οστού και του συμπαγούς οστού, είναι σχετικά αδύναμο. Όταν ο ασθενής πέσει και αγγίξει το έδαφος, και η δύναμη μεταδίδεται στον άνω βραχίονα, το περιφερικό άκρο της κερκίδας γίνεται το σημείο όπου η τάση συγκεντρώνεται περισσότερο, με αποτέλεσμα κάταγμα. Αυτός ο τύπος κατάγματος εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά, επειδή τα οστά των παιδιών είναι σχετικά μικρά και όχι αρκετά ισχυρά.
Όταν ο καρπός τραυματίζεται σε έκταση και η παλάμη του χεριού τραυματίζεται και υφίσταται κάταγμα, ονομάζεται εκτεταμένο κάταγμα περιφερικής κερκίδας (Colles), και περισσότερο από το 70% αυτών είναι αυτού του τύπου. Όταν ο καρπός τραυματίζεται σε κάμψη και το πίσω μέρος του χεριού τραυματίζεται, ονομάζεται κάταγμα περιφερικής κερκίδας σε κάμψη (Smith). Ορισμένες τυπικές παραμορφώσεις του καρπού είναι επιρρεπείς να εμφανιστούν μετά απόκατάγματα περιφερικής κερκίδας, όπως παραμόρφωση «ασημένιου πιρουνιού», παραμόρφωση «ξιφολόγχης όπλου» κ.λπ.
ΜΕΡΟΣ 02
Πώς αντιμετωπίζονται τα κατάγματα της περιφερικής κερκίδας;
1. Χειρουργική ανάταξη + στερέωση με γύψο + μοναδική εφαρμογή αλοιφής παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής Honghui
Για τη συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων του περιφερικού άκρου της κερκίδας, ικανοποιητικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μέσω ακριβούς χειροκίνητης ανάταξης + στερέωσης με γύψο + εφαρμογής της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής.
Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί πρέπει να υιοθετούν διαφορετικές θέσεις για την οστεοσύνθεση μετά την ανάταξη ανάλογα με τους διαφορετικούς τύπους καταγμάτων: Γενικά, τα κατάγματα Colles (κάταγμα περιφερικού άκρου της κερκίδας τύπου έκτασης) πρέπει να οστεοσύνθεση στις 5°-15° παλαμιαίας κάμψης και μέγιστης ωλένιας απόκλισης. Smith Το κάταγμα (κάταγμα περιφερικού άκρου της κερκίδας σε κάμψη) οστεοσύνθεση σε υπτιασμό του αντιβραχίου και ραχιαία κάμψη του καρπού. Το ραχιαίο κάταγμα Barton (κάταγμα της αρθρικής επιφάνειας του περιφερικού άκρου της κερκίδας με εξάρθρωση του καρπού) οστεοσύνθεση στη θέση ραχιαίας κάμψης τουάρθρωση καρπούκαι πρηνισμό του αντιβραχίου, και η στερέωση του παλαμιαίου κατάγματος Barton έγινε στη θέση της παλαμιαίας κάμψης της άρθρωσης του καρπού και του υπτιασμού του αντιβραχίου. Ελέγχετε περιοδικά τη διαγνωστική εξέταση (DR) για να κατανοήσετε τη θέση του κατάγματος και ρυθμίστε τη στεγανότητα των μικρών ιμάντων του νάρθηκα εγκαίρως για να διατηρήσετε την αποτελεσματική στερέωση του μικρού νάρθηκα.
2. Διαδερμική στερέωση με βελόνα
Για ορισμένους ασθενείς με κακή σταθερότητα, η απλή στερέωση με γύψο δεν μπορεί να διατηρήσει αποτελεσματικά τη θέση του κατάγματος και γενικά χρησιμοποιείται η διαδερμική στερέωση με βελόνα. Αυτό το θεραπευτικό σχέδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ξεχωριστή μέθοδος εξωτερικής στερέωσης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με γύψο ήεξωτερική στερέωσηαγκύλες, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά τη σταθερότητα του κατάγματος σε περίπτωση περιορισμένου τραύματος και έχουν τα χαρακτηριστικά της απλής λειτουργίας, της εύκολης αφαίρεσης και της μικρότερης επίδρασης στη λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου του ασθενούς.
3. Άλλες επιλογές θεραπείας, όπως ανοιχτή ανάταξη, εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα κ.λπ.
Αυτός ο τύπος σχεδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με σύνθετους τύπους καταγμάτων και υψηλές λειτουργικές απαιτήσεις. Οι αρχές θεραπείας είναι η ανατομική ανάταξη των καταγμάτων, η υποστήριξη και η στερέωση των μετατοπισμένων οστικών θραυσμάτων, η οστική μεταμόσχευση των οστικών ελαττωμάτων και η έγκαιρη βοήθεια. Λειτουργικές δραστηριότητες για την αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης πριν από τον τραυματισμό το συντομότερο δυνατό.
Γενικά, για τη συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων του περιφερικού άκρου της κερκίδας, το νοσοκομείο μας υιοθετεί συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, όπως χειροκίνητη ανάταξη + στερέωση με γύψο + εφαρμογή γύψου με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική Honghui κ.λπ., οι οποίες μπορούν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα.
ΜΕΡΟΣ 03
Προφυλάξεις μετά από ανάταξη κάταγμα περιφερικής κερκίδας:
Α. Δώστε προσοχή στον βαθμό στεγανότητας κατά την αποκατάσταση καταγμάτων του περιφερικού άκρου της κερκίδας. Ο βαθμός στερέωσης πρέπει να είναι κατάλληλος, ούτε πολύ σφιχτός ούτε πολύ χαλαρός. Εάν η στερέωση γίνει πολύ σφιχτά, θα επηρεάσει την παροχή αίματος στο περιφερικό άκρο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ισχαιμία του περιφερικού άκρου. Εάν η στερέωση είναι πολύ χαλαρή για να παρέχει στερέωση, μπορεί να συμβεί ξανά μετατόπιση του οστού.
Β. Κατά την περίοδο της οστεοσύνθεσης του κατάγματος, δεν είναι απαραίτητο να διακόψετε εντελώς τις δραστηριότητες, αλλά πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην κατάλληλη άσκηση. Αφού το κάταγμα ακινητοποιηθεί για ένα χρονικό διάστημα, θα χρειαστεί να προστεθούν κάποιες βασικές κινήσεις του καρπού. Οι ασθενείς θα πρέπει να επιμένουν στην καθημερινή προπόνηση, ώστε να διασφαλιστεί το αποτέλεσμα της άσκησης. Επιπλέον, για τους ασθενείς με οστεοδέσμες, η σφίξιμο των οστεοδέσμων μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με την ένταση της άσκησης.
Γ. Μετά την στερέωση του κατάγματος της περιφερικής κερκίδας, δώστε προσοχή στην αίσθηση των περιφερικών άκρων και στο χρώμα του δέρματος. Εάν τα περιφερικά άκρα στην περιοχή της στερέωσης του ασθενούς γίνουν κρύα και κυανωτικά, η αίσθηση επιδεινωθεί και οι δραστηριότητες περιοριστούν σοβαρά, είναι απαραίτητο να εξεταστεί εάν αυτό οφείλεται σε πολύ σφιχτή στερέωση και είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στο νοσοκομείο για έγκαιρη προσαρμογή.
Γιογιό
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Τηλ./WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Ώρα δημοσίευσης: 06 Ιανουαρίου 2023
