Το κάταγμα της κλείδας είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα κατάγματα, που αντιπροσωπεύουν το 2,6% -4% όλων των καταγμάτων. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του μεσαία άξονα της κλείδας, τα κατάγματα μεσαίας άξονα είναι πιο συνηθισμένα, αντιπροσωπεύοντας το 69% των καταγμάτων κλείδας, ενώ τα κατάγματα των πλευρικών και μεσαίων άκρων της κλείδας αντιπροσωπεύουν το 28% και το 3% αντίστοιχα.
Ως σχετικά ασυνήθιστος τύπος θραύσης, σε αντίθεση με τα κατάγματα κλείδας μεσαίας άξονα που προκαλούνται από άμεσο τραύμα ώμων ή μετάδοση δύναμης από τραυματισμούς που φέρουν το βάρος του άνω άκρου, τα κατάγματα του μέσου άκρου της κλείδας συσχετίζονται συνήθως με πολλαπλούς τραυματισμούς. Στο παρελθόν, η προσέγγιση θεραπείας για τα κατάγματα του μέσου άκρου της κλείδας ήταν τυπικά συντηρητική. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι το 14% των ασθενών με εκτοπισμένα κατάγματα του μέσου άκρου μπορεί να παρουσιάσουν συμπτωματική μη ανόμοιο. Ως εκ τούτου, τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότεροι μελετητές έσκυψαν προς τη χειρουργική θεραπεία για εκτοπισμένα κατάγματα του μέσου άκρου που περιλαμβάνουν την στερνοκλεαβική άρθρωση. Ωστόσο, τα μεσαία θραύσματα είναι συνήθως μικρά και υπάρχουν περιορισμοί στη σταθεροποίηση χρησιμοποιώντας πλάκες και βίδες. Η τοπική συγκέντρωση στρες παραμένει ένα δύσκολο ζήτημα για τους ορθοπεδικούς χειρουργούς όσον αφορά την αποτελεσματική σταθεροποίηση του κατάγματος και την αποφυγή της αποτυχίας σταθεροποίησης.
I.Distal Clavicle LCP αναστροφή
Το απομακρυσμένο άκρο της κλείδας μοιράζεται παρόμοιες ανατομικές δομές με το εγγύς άκρο, και οι δύο έχουν μια ευρεία βάση. Το απομακρυσμένο άκρο της πλάκας συμπίεσης κλειδώματος κλείδας (LCP) είναι εξοπλισμένο με πολλαπλές οπές βιδών κλειδώματος, επιτρέποντας την αποτελεσματική σταθεροποίηση του απομακρυσμένου θραύσματος.
Λαμβάνοντας υπόψη τη δομική ομοιότητα μεταξύ των δύο, ορισμένοι μελετητές έχουν τοποθετήσει μια χαλύβδινη πλάκα οριζόντια σε γωνία 180 ° στο απομακρυσμένο άκρο της κλείδας. Έχουν επίσης συντομεύσει το τμήμα που χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τη σταθεροποίηση του απομακρυσμένου άκρου της κλείδας και διαπίστωσε ότι το εσωτερικό εμφύτευμα ταιριάζει άνετα χωρίς την ανάγκη διαμόρφωσης.
Η τοποθέτηση του απομακρυσμένου άκρου της κλείδας σε μια ανεστραμμένη θέση και η τοποθέτησή του με μια πλάκα οστού στη μέση πλευρά έχει βρεθεί ότι παρέχει ικανοποιητική εφαρμογή.
Σε μια περίπτωση ενός 40χρονου αρσενικού ασθενούς με κάταγμα στο μεσαίο άκρο της δεξιάς κλείδας, χρησιμοποιήθηκε μια ανεστραμμένη απομακρυσμένη πλάκα χάλυβα κλείδας. Μια εξέταση παρακολούθησης 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση έδειξε ένα καλό αποτέλεσμα θεραπείας.
Η ανεστραμμένη απομακρυσμένη πλάκα συμπίεσης κλειδώματος κλείδας (LCP) είναι μια συνηθισμένη μέθοδος εσωτερικής στερέωσης στην κλινική πρακτική. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι το θραύσμα του μέσου οστού διατηρείται από πολλαπλές βίδες, παρέχοντας μια πιο ασφαλή σταθεροποίηση. Ωστόσο, αυτή η τεχνική σταθεροποίησης απαιτεί ένα επαρκώς μεγάλο μεσαίο θραύσμα οστού για βέλτιστα αποτελέσματα. Εάν το θραύσμα των οστών είναι μικρό ή υπάρχει ενδοαρθρική θρυμματισμό, η αποτελεσματικότητα της σταθεροποίησης μπορεί να διακυβευτεί.
Ii. Τεχνική κατακόρυφης στερέωσης διπλής πλάκας
Η τεχνική διπλής πλάκας είναι μια συνηθισμένη μέθοδος για σύνθετα θωρακισμένα κατάγματα, όπως κατάγματα του απομακρυσμένου βραχιονίου, θρυμματισμένα κατάγματα της ακτίνας και της ulna κ.ο.κ. Όταν η αποτελεσματική σταθεροποίηση δεν μπορεί να επιτευχθεί σε ένα μόνο επίπεδο, χρησιμοποιούνται διπλά πλάκες χάλυβα κλειδώματος για κατακόρυφη σταθεροποίηση, δημιουργώντας μια σταθερή δομή διπλού επιπέδου. Βιομηχανικά, η σταθεροποίηση διπλής πλάκας προσφέρει μηχανικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη σταθεροποίηση μιας πλάκας.
Η επάνω πλάκα στερέωσης
Η κατώτερη πλάκα στερέωσης και τέσσερις συνδυασμοί διαμορφώσεων διπλής πλάκας
Χρόνος δημοσίευσης: Ιούνιος 12-2023
