Το κάταγμα της κλείδας είναι ένα από τα πιο κοινά κατάγματα, αντιπροσωπεύοντας το 2,6%-4% όλων των καταγμάτων.Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του μεσαίου άξονα της κλείδας, τα κατάγματα του μεσαίου άξονα είναι συχνότερα και αποτελούν το 69% των καταγμάτων της κλείδας, ενώ τα κατάγματα των πλάγιων και των έσω άκρων της κλείδας αντιστοιχούν στο 28% και 3% αντίστοιχα.
Ως σχετικά ασυνήθιστος τύπος κατάγματος, σε αντίθεση με τα κατάγματα της κλείδας του μέσου άξονα που προκαλούνται από άμεσο τραύμα στον ώμο ή μετάδοση δύναμης από τραυματισμούς που φέρουν βάρος στο άνω άκρο, τα κατάγματα του έσω άκρου της κλείδας συνδέονται συνήθως με πολλαπλούς τραυματισμούς.Στο παρελθόν, η θεραπευτική προσέγγιση για τα κατάγματα του έσω άκρου της κλείδας ήταν τυπικά συντηρητική.Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι το 14% των ασθενών με μετατοπισμένα κατάγματα του έσω άκρου μπορεί να εμφανίσουν συμπτωματική μη ένωση.Ως εκ τούτου, τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότεροι μελετητές έχουν κλίνει προς τη χειρουργική θεραπεία για μετατοπισμένα κατάγματα του έσω άκρου που αφορούν τη στερνοκλείδα άρθρωση.Ωστόσο, τα έσω κλείδα θραύσματα είναι συνήθως μικρά και υπάρχουν περιορισμοί στη στερέωση με τη χρήση πλακών και βιδών.Η συγκέντρωση του τοπικού στρες παραμένει ένα δύσκολο ζήτημα για τους ορθοπεδικούς χειρουργούς όσον αφορά την αποτελεσματική σταθεροποίηση του κατάγματος και την αποφυγή αποτυχίας στερέωσης.
I.Απώτερη κλείδα LCP Αναστροφή
Το περιφερικό άκρο της κλείδας μοιράζεται παρόμοιες ανατομικές δομές με το εγγύς άκρο, και τα δύο έχουν ευρεία βάση.Το περιφερικό άκρο της πλάκας συμπίεσης ασφάλισης της κλείδας (LCP) είναι εξοπλισμένο με πολλαπλές οπές βίδας ασφάλισης, επιτρέποντας την αποτελεσματική στερέωση του περιφερικού θραύσματος.
Λαμβάνοντας υπόψη τη δομική ομοιότητα μεταξύ των δύο, ορισμένοι μελετητές έχουν τοποθετήσει μια χαλύβδινη πλάκα οριζόντια σε γωνία 180° στο απομακρυσμένο άκρο της κλείδας.Μείωσαν επίσης το τμήμα που αρχικά χρησιμοποιήθηκε για τη σταθεροποίηση του περιφερικού άκρου της κλείδας και διαπίστωσαν ότι το εσωτερικό εμφύτευμα εφαρμόζει σφιχτά χωρίς να χρειάζεται διαμόρφωση.
Η τοποθέτηση του περιφερικού άκρου της κλείδας σε ανεστραμμένη θέση και η στερέωσή του με μια οστική πλάκα στην έσω πλευρά έχει βρεθεί ότι παρέχει ικανοποιητική εφαρμογή.
Σε περίπτωση αρσενικού ασθενούς 40 ετών με κάταγμα στο έσω άκρο της δεξιάς κλείδας χρησιμοποιήθηκε ανεστραμμένη άπω κλείδα χαλύβδινη πλάκα.Μια εξέταση παρακολούθησης 12 μήνες μετά την επέμβαση έδειξε καλό αποτέλεσμα επούλωσης.
Η πλάκα συμπίεσης ανεστραμμένης περιφερικής κλείδας (LCP) είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος εσωτερικής στερέωσης στην κλινική πράξη.Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι το έσω τμήμα οστού συγκρατείται από πολλαπλές βίδες, παρέχοντας μια πιο ασφαλή στερέωση.Ωστόσο, αυτή η τεχνική στερέωσης απαιτεί ένα αρκετά μεγάλο έσω οστικό θραύσμα για βέλτιστα αποτελέσματα.Εάν το θραύσμα οστού είναι μικρό ή υπάρχει ενδοαρθρική κοπή, η αποτελεσματικότητα της στερέωσης μπορεί να διακυβευτεί.
II.Τεχνική κάθετης στερέωσης διπλής πλάκας
Η τεχνική της διπλής πλάκας είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για πολύπλοκα θρυμματισμένα κατάγματα, όπως κατάγματα του περιφερικού βραχιονίου, θρυμματισμένα κατάγματα της ακτίνας και της ωλένης κ.λπ.Όταν δεν μπορεί να επιτευχθεί αποτελεσματική στερέωση σε ένα μόνο επίπεδο, χρησιμοποιούνται χαλύβδινες πλάκες διπλής ασφάλισης για κάθετη στερέωση, δημιουργώντας μια σταθερή δομή διπλού επιπέδου.Εμβιομηχανικά, η στερέωση διπλής πλάκας προσφέρει μηχανικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τη στερέωση μιας πλάκας.
Η άνω πλάκα στερέωσης
Η κάτω πλάκα στερέωσης και τέσσερις συνδυασμοί διαμορφώσεων διπλής πλάκας
Ώρα δημοσίευσης: Ιουν-12-2023
