1. Ανάλογα με το αν ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος διατηρείται
Ανάλογα με το αν διατηρείται ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος, η πρωτογενής τεχνητή πρόθεση αντικατάστασης γόνατος μπορεί να χωριστεί σε αντικατάσταση οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (οπίσθια σταθεροποίηση, PS) και συγκράτηση οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (κρουοειδής συγκράτηση, CR). Τα τελευταία χρόνια, το κνημιαίο πλατό αυτών των δύο τύπων προθέσεων έχει σχεδιαστεί με διαφορετικούς βαθμούς συμμόρφωσης και πλάτους της κεντρικής στήλης ανάλογα με τη σταθερότητα της άρθρωσης, τη λειτουργία του συνδέσμου και την αντίληψη του χειρουργού, έτσι ώστε να βελτιωθεί η σταθερότητα της άρθρωσης και η κινηματική απόδοση.
(1) Χαρακτηριστικά των προθέσεων CR και PS:
Η πρόθεση CR διατηρεί τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο τουάρθρωση γόνατοςκαι μειώνει τον αριθμό των χειρουργικών βημάτων· αποφεύγει την περαιτέρω εκτομή του μηριαίου κονδύλου και διατηρεί την οστική μάζα· θεωρητικά, μπορεί να αυξήσει τη σταθερότητα της κάμψης, να μειώσει την παράδοξη πρόσθια μετατόπιση και να επιτύχει κύλιση προς τα πίσω. Βοηθά στη διατήρηση της ιδιοδεκτικότητας.
Η πρόθεση PS χρησιμοποιεί μια δομή έκκεντρου-στήλης για να αντικαταστήσει τη λειτουργία του οπίσθιου σταυρού στο σχεδιασμό, έτσι ώστε η μηριαία πρόθεση να μπορεί να τυλιχτεί προς τα πίσω κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων κάμψης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ημηριαίο μεσοκονδύλιοΑπαιτείται οστεοτομία. Λόγω της αφαίρεσης του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, το κενό κάμψης είναι μεγαλύτερο, ο οπίσθιος χειρισμός είναι εύκολος και η ισορροπία του συνδέσμου είναι απλούστερη και πιο άμεση.
(2) Σχετικές ενδείξεις των προθέσεων CR και PS:
Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε πρωτοπαθή ολική αρθροπλαστική γόνατος μπορούν να χρησιμοποιήσουν είτε πρόθεση CR είτε πρόθεση PS, και η επιλογή της πρόθεσης εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του ασθενούς και την εμπειρία του γιατρού. Ωστόσο, η πρόθεση CR είναι πιο κατάλληλη για ασθενείς με σχετικά φυσιολογική λειτουργία του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, σχετικά ήπια υπερπλασία των αρθρώσεων και λιγότερο σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης. Οι προθέσεις PS μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως στις περισσότερες πρωτοπαθείς ολικές αρθροπλαστικές γόνατος, συμπεριλαμβανομένων ασθενών με σοβαρή υπερπλασία και παραμόρφωση. Σε ασθενείς με σοβαρή οστεοπόρωση ή οστικά ελαττώματα, μπορεί να απαιτηθούν ενδομυελικές ράβδοι επιμήκυνσης και μπορεί να απαιτηθεί δυσλειτουργία των παράπλευρων συνδέσμων. Χρησιμοποιήστε περιοριστικά διαχωριστικά.
2. Σταθερή πλατφόρμα και κινητή πλατφόρμα πρόθεσης
Το τεχνητόπρόθεση άρθρωσης γόνατοςΜπορεί να χωριστεί σε σταθερή πλατφόρμα και κινητή πλατφόρμα σύμφωνα με τη μέθοδο σύνδεσης της φλάντζας πολυαιθυλενίου και του μεταλλικού κνημιαίου δίσκου. Η σταθερή πλατφόρμα πρόθεσης είναι ένα εξάρτημα πολυαιθυλενίου που στερεώνεται στο κνημιαίο πλατό με μηχανισμό ασφάλισης. Το εξάρτημα πολυαιθυλενίου της κινητής πλατφόρμας πρόθεσης μπορεί να κινείται στο κνημιαίο πλατό. Εκτός από το ότι σχηματίζει μια κινητή άρθρωση με την μηριαία πρόθεση, ο διαχωριστής πολυαιθυλενίου επιτρέπει επίσης έναν ορισμένο βαθμό κίνησης μεταξύ του κνημιαίου πλατό και του κνημιαίου πλατό.
Η φλάντζα σταθερής πλατφόρμας προσθετικής κλειδώνει στο μεταλλικό βραχίονα, το οποίο είναι σταθερό και αξιόπιστο, και χρησιμοποιείται ευρύτερα. Η γεωμετρία των διαχωριστικών στερέωσης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από κατασκευαστή σε κατασκευαστή, ώστε να ταιριάζει με τη μοναδική μηριαία πρόθεση και να βελτιώνει την επιθυμητή κινηματική. Μπορεί επίσης εύκολα να αλλάξει σε περιοριστική σφήνα, εάν απαιτείται.
Ώρα δημοσίευσης: 10 Σεπτεμβρίου 2022
