Η ενδομυελική τεχνολογία καρφιών είναι μια συνήθως χρησιμοποιούμενη μέθοδος ορθοπεδικής εσωτερικής στερέωσης. Η ιστορία του μπορεί να ανιχνευθεί πίσω στη δεκαετία του 1940. Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία των καταγμάτων μεγάλων οστών, των μη ενωμένων κ.λπ., τοποθετώντας ένα ενδομυελικό καρφί στο κέντρο της μυελικής κοιλότητας. Διορθώστε τη θέση κατάγματος. Σε αυτά τα θέματα, θα σας εισαγάγουμε σχετικό περιεχόμενο γύρω από ενδομυελικά νύχια.
Με απλά λόγια, ένα ενδομυελικό καρφί είναι μια μακρά δομή με πολλαπλές οπές βιδών κλειδώματος και στα δύο άκρα για να διορθώσουν τα εγγύς και απομακρυσμένα άκρα του θραύσματος. Σύμφωνα με διαφορετικές δομές, μπορούν να χωριστούν σε στερεό, σωληνοειδές, ανοιχτό τμήμα κλπ., Τα οποία είναι κατάλληλα για διαφορετικούς ασθενείς. Για παράδειγμα, τα στερεά ενδομυελικά νύχια είναι σχετικά ανθεκτικά στη μόλυνση επειδή δεν έχουν εσωτερικό νεκρό χώρο. Καλύτερη ικανότητα.
Λαμβάνοντας ως παράδειγμα την κνήμη, η διάμετρος της μυελικής κοιλότητας ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό σε διαφορετικούς ασθενείς. Σύμφωνα με το αν απαιτείται η ανάκριση, τα ενδομυελικά νύχια μπορούν να χωριστούν σε καρφιά και μη φυλλάδια. Η διαφορά έγκειται στο εάν οι reamers πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη μυελική ανάκριση, συμπεριλαμβανομένων των χειροκίνητων ή ηλεκτρικών συσκευών κ.λπ., και διαδοχικά μεγαλύτερα κομμάτια τρυπανιών χρησιμοποιούνται για να μεγεθύνουν τη μυελική κοιλότητα για να φιλοξενήσουν ενδομυελικά νύχι μεγαλύτερης διαμέτρου.
Ωστόσο, η διαδικασία της επέκτασης του μυελού βλάπτει το ενδοστεΐο, όπως φαίνεται στο σχήμα, και επηρεάζει μέρος της πηγής παροχής αίματος του οστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή αγγειακή νέκρωση των τοπικών οστών και να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Ωστόσο, σχετίζονται οι κλινικές μελέτες αρνούνται ότι υπάρχει σημαντική διαφορά. Υπάρχουν επίσης απόψεις που επιβεβαιώνουν την αξία του μυελού. Από τη μία πλευρά, τα ενδομυελικά νύχια με μεγαλύτερες διαμέτρους μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μυελική ανάκριση. Η αντοχή και η ανθεκτικότητα αυξάνονται με την αύξηση της διαμέτρου και η περιοχή επαφής με τη μυελική κοιλότητα αυξάνεται. Υπάρχει επίσης μια άποψη ότι τα μικρά τσιπς των οστών που παράγονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επέκτασης του μυελού παίζουν επίσης ένα συγκεκριμένο ρόλο στην αυτόλογη μεταμόσχευση οστών.
Το κύριο επιχείρημα που υποστηρίζει τη μέθοδο που δεν προκαλεί πρόσβαση είναι ότι μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης και πνευμονικής εμβολής, αλλά αυτό που δεν μπορεί να αγνοηθεί είναι ότι η λεπτότερη διάμετρος του φέρνει ασθενέστερες μηχανικές ιδιότητες, με αποτέλεσμα υψηλότερο ρυθμό επανεγκατάστασης. Επί του παρόντος, τα περισσότερα κνημιαία ενδομυελικά νύχια τείνουν να χρησιμοποιούν εκτεταμένα ενδομυελικά νύχια, αλλά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πρέπει να ζυγιστούν με βάση το μέγεθος της μυελικής κοιλότητας του ασθενούς και τις συνθήκες θραύσης. Η απαίτηση για το reamer είναι να μειωθεί η τριβή κατά τη διάρκεια της κοπής και να έχει ένα βαθύ φλάουτο και έναν άξονα μικρής διαμέτρου, μειώνοντας έτσι την πίεση στη μυελική κοιλότητα και αποφεύγοντας την υπερθέρμανση των οστών και τους μαλακούς ιστούς που προκαλούνται από την τριβή. Νέκρωση.
Αφού εισαχθεί το ενδομυελικό νύχι, απαιτείται στερέωση βιδών. Η παραδοσιακή σταθεροποίηση θέσης βιδών ονομάζεται στατικό κλείδωμα και μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη επούλωση. Ως βελτίωση, ορισμένες οπές βιδών κλειδώματος σχεδιάζονται σε ωοειδές σχήμα, το οποίο ονομάζεται δυναμικό κλείδωμα.
Τα παραπάνω είναι μια εισαγωγή στα συστατικά του ενδομυελικού καρφιού. Στο επόμενο τεύχος, θα μοιραστούμε μαζί σας τη σύντομη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης ενδομυελικών καρφιών.
Χρόνος δημοσίευσης: Σεπ-16-2023
