Η τεχνολογία ενδομυελικής ήλωσης είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ορθοπεδική μέθοδος εσωτερικής οστεοσύνθεσης. Η ιστορία της ανάγεται στη δεκαετία του 1940. Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία καταγμάτων μακρών οστών, μη πώρωσης κ.λπ., τοποθετώντας ένα ενδομυελικό ήλο στο κέντρο της μυελικής κοιλότητας. Στερεώστε το σημείο του κατάγματος. Σε αυτά τα τεύχη, θα σας παρουσιάσουμε σχετικό περιεχόμενο σχετικά με τα ενδομυελικά ήλα.
Με απλά λόγια, ένα ενδομυελικό καρφί είναι μια μακριά δομή με πολλαπλές οπές βιδών ασφάλισης και στα δύο άκρα για τη στερέωση του εγγύς και του άπω άκρου του κατάγματος. Ανάλογα με τις διαφορετικές δομές, μπορούν να χωριστούν σε συμπαγείς, σωληνοειδείς, ανοιχτής διατομής κ.λπ., οι οποίες είναι κατάλληλες για διαφορετικούς ασθενείς. Για παράδειγμα, τα συμπαγή ενδομυελικά καρφιά είναι σχετικά ανθεκτικά στις μολύνσεις επειδή δεν έχουν εσωτερικό νεκρό χώρο. Καλύτερη ικανότητα.
Λαμβάνοντας ως παράδειγμα την κνήμη, η διάμετρος της μυελικής κοιλότητας ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικούς ασθενείς. Ανάλογα με το εάν απαιτείται διευρυμένη οδοντοστοιχία, οι ενδομυελικοί ήλοι μπορούν να χωριστούν σε διευρυμένους ήλους και σε μη διευρυμένους ήλους. Η διαφορά έγκειται στο εάν χρειάζονται διευρυμένοι ήλοι για τη διευρυμένη οδοντοστοιχία, συμπεριλαμβανομένων χειροκίνητων ή ηλεκτρικών συσκευών κ.λπ., και διαδοχικά χρησιμοποιούνται μεγαλύτερες τρυπάνια για τη διεύρυνση της μυελικής κοιλότητας ώστε να χωρέσουν ενδομυελικοί ήλοι μεγαλύτερης διαμέτρου.
Ωστόσο, η διαδικασία της επέκτασης του μυελού βλάπτει το ενδόστεο, όπως φαίνεται στο σχήμα, και επηρεάζει μέρος της πηγής παροχής αίματος του οστού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ανάγγεια νέκρωση των τοπικών οστών και να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Ωστόσο, σχετίζεται με το γεγονός ότι οι κλινικές μελέτες αρνούνται ότι υπάρχει σημαντική διαφορά. Υπάρχουν επίσης απόψεις που επιβεβαιώνουν την αξία της μυελικής διεύρυνσης. Από τη μία πλευρά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδομυελικοί ήλοι με μεγαλύτερες διαμέτρους για τη μυελική διεύρυνση. Η αντοχή και η ανθεκτικότητα αυξάνονται με την αύξηση της διαμέτρου και η περιοχή επαφής με την μυελική κοιλότητα αυξάνεται. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι τα μικρά οστικά θραύσματα που παράγονται κατά τη διαδικασία της επέκτασης του μυελού παίζουν επίσης κάποιο ρόλο στην αυτόλογη μεταμόσχευση οστού.
Το κύριο επιχείρημα που υποστηρίζει τη μέθοδο χωρίς γλυφανισμό είναι ότι μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης και πνευμονικής εμβολής, αλλά αυτό που δεν μπορεί να αγνοηθεί είναι ότι η λεπτότερη διάμετρός της προσφέρει ασθενέστερες μηχανικές ιδιότητες, με αποτέλεσμα υψηλότερο ποσοστό επανεγχείρησης. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ενδομυελικοί ήλοι κνήμης τείνουν να χρησιμοποιούν διευρυμένους ενδομυελικούς ήλους, αλλά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πρέπει να σταθμίζονται με βάση το μέγεθος της μυελικής κοιλότητας του ασθενούς και τις συνθήκες κατάγματος. Η απαίτηση για τον γλυφαντή είναι να μειώνει την τριβή κατά την κοπή και να έχει μια βαθιά αυλάκωση και ένα στέλεχος μικρής διαμέτρου, μειώνοντας έτσι την πίεση στην μυελική κοιλότητα και αποφεύγοντας την υπερθέρμανση των οστών και των μαλακών ιστών που προκαλείται από την τριβή. Νέκρωση.
Μετά την εισαγωγή του ενδομυελικού ήλου, απαιτείται στερέωση με βίδα. Η παραδοσιακή στερέωση στη θέση της βίδας ονομάζεται στατικό κλείδωμα και ορισμένοι πιστεύουν ότι μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη επούλωση. Ως βελτίωση, ορισμένες οπές βιδών ασφάλισης έχουν σχεδιαστεί σε οβάλ σχήμα, κάτι που ονομάζεται δυναμικό κλείδωμα.
Τα παραπάνω αποτελούν μια εισαγωγή στα συστατικά της ενδομυελικής ήλωσης. Στο επόμενο τεύχος, θα μοιραστούμε μαζί σας τη σύντομη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης ενδομυελικής ήλωσης.
Ώρα δημοσίευσης: 16 Σεπτεμβρίου 2023
