Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι ότι κανένα κάταγμα τακουνιών απαιτεί μεταμόσχευση οστού όταν κάνει εσωτερική σταθεροποίηση.
Είπε ο Sanders
Το 1993, οι Sanders et al [1] δημοσίευσαν ένα ορόσημο στην ιστορία της χειρουργικής θεραπείας των ασβεστολικών καταγμάτων στο CORR με την ταξινόμηση των ασβεστολιθικών καταγμάτων που βασίζονται σε CT. Πιο πρόσφατα, οι Sanders et al [2] κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ούτε οι οστικές μεταμόσχευσης ούτε οι πλάκες κλειδώματος ήταν απαραίτητες σε 120 κατάγματα τακουνιών με μακροπρόθεσμη παρακολούθηση 10-20 ετών.
CT πληκτρολόγηση των καταγμάτων τακουνιών που δημοσιεύθηκαν από τους Sanders et al. στο Corr το 1993.
Η μεταμόσχευση των οστών έχει δύο κύριους σκοπούς: δομική μεταμόσχευση για μηχανική υποστήριξη, όπως στην περόνη, και κοκκώδη εμβολιασμό για πλήρωση και πρόκληση οστεογένεσης.
Ο Sanders ανέφερε ότι το οστό της φτέρνας αποτελείται από ένα μεγάλο φλοιώδες κέλυφος που περιβάλλει το ακυτταρικό οστό και ότι τα εκτοπισμένα ενδοαρθρικά κατάγματα του οστού της φτέρνας μπορούν να ανακατασκευαστούν γρήγορα από την καταστροφή του σπυρεμένου εσωτερικού οστού με το Trabecular Structu Το κάταγμα στη θέση του εκείνη την εποχή. Με τη συνεχή ανάπτυξη συσκευών εσωτερικής στερέωσης, όπως οι πλευρικές πλάκες και οι βίδες, η στήριξη της συντήρησης της μείωσης μέσω ενός οστικού μοσχεύματος έγινε περιττή. Οι μακροπρόθεσμες κλινικές μελέτες του επιβεβαίωσαν αυτήν την άποψη.
Η κλινική ελεγχόμενη μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η οστική μεταμόσχευση είναι περιττό
Οι Longino et al [4] και άλλοι διεξήγαγαν μια μελλοντική ελεγχόμενη μελέτη 40 εκτοπισμένων ενδοαρθρικών καταγμάτων της φτέρνας με τουλάχιστον 2 χρόνια παρακολούθησης και δεν βρήκαν σημαντική διαφορά μεταξύ των οστικών μεταμόσχευσης και της οστικής μεταμόσχευσης όσον αφορά την απεικόνιση ή τα λειτουργικά αποτελέσματα.
Ο Singh et al [6] από την κλινική Mayo διεξήγαγε μια αναδρομική μελέτη 202 ασθενών και παρόλο που ο μεταμόσχευση των οστών ήταν ανώτερο όσον αφορά τη γωνία του Bohler και το χρόνο του πλήρους βάρους, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στα λειτουργικά αποτελέσματα και επιπλοκές.
Μεταμόσχευση οστού ως παράγοντα κινδύνου για επιπλοκές τραυμάτων
Ο καθηγητής Pan Zhijun και η ομάδα του στο Medical Second Medical του Zhejiang είχαν πραγματοποιήσει συστηματική αξιολόγηση και μετα-ανάλυση το 2015 [7], η οποία περιελάμβανε όλη τη βιβλιογραφία που θα μπορούσε να ανακτηθεί από τις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων από το 2014, συμπεριλαμβανομένων των 1651 καταγμάτων σε 1559 ασθενείς και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι οστικές μολύνσεις, ο Diabetes Mellitus, η μη τοποθέτηση μιας αποστράγγισης και η αυθεντία των οστών, συμπεριλαμβανομένων των 1651 καταγμάτων σε 1559 ασθενείς και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι οστές, οι οποίοι δεν μπορούσαν να μετατραπούν σε ένα πινέλο, που δεν θα μπορούσε να μετατραπεί και να ξεπεράσει τον κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων των πινών που δεν μπορεί να πετάξει, μεταξύ των οποίων, οι οποίοι δεν μπορούσαν να μετατραπούν σε απόσπαση, μεταξύ των 1651 καταγμάτων, τραυματικές επιπλοκές.
Συμπερασματικά, το μοσχεύμα των οστών δεν είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της εσωτερικής σταθεροποίησης των καταγμάτων της τακτικής και δεν συμβάλλει στη λειτουργία ή στο τελικό αποτέλεσμα, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο τραυματικών επιπλοκών.
1.Sanders R, Fortin Ρ, Dipasquale Τ, et αϊ. Λειτουργική θεραπεία σε 120 εκτοπισμένα ενδοαρθιακά ασβεστολιθικά κατάγματα. Αποτελέσματα χρησιμοποιώντας μια προγνωστική υπολογιστική ταξινόμηση τομογραφίας. Clin Orthop Relat Res. 1993, (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan Μ, et αϊ. Η λειτουργική θεραπεία των εκτοπισμένων ενδοαρθρικών ασβεστολικών καταγμάτων: μακροπρόθεσμα (10-20 έτη) έχει ως αποτέλεσμα 108 κατάγματα χρησιμοποιώντας μια προγνωστική ταξινόμηση CT. J Orthop Trauma. 2014 · 28 (10): 551-63.
3.Palmer Ι. Ο μηχανισμός και η θεραπεία των καταγμάτων του calcaneus. J Bone Laint Surg Am. 1948, 30Α: 2-8.
4.Longino D, Buckley RE. Ο οστικό μόσχευμα στη λειτουργική θεραπεία των εκτοπισμένων ενδοαρθικών καταλακτικών καταγμάτων: Είναι χρήσιμο; J Orthop Trauma. 2001 · 15 (4): 280-6.
5.Gusic Ν, Fedel Ι, Darabos Ν, et αϊ. Λειτουργική θεραπεία ενδοαρτητικών ασβεστολικών καταγμάτων: ανατομικό και λειτουργικό αποτέλεσμα τριών διαφορετικών λειτουργικών τεχνικών. Βλάβη. 2015 · 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay Κ. Χειρουργική θεραπεία των εκτοπισμένων ενδοαρθρικών ασβεστολιθικών καταγμάτων: Είναι απαραίτητο ο εμβολιασμός των οστών; J Orthop Traumatol. 2013 · 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen Ε, Xue D, et αϊ. Παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές τραύματος κλειστών ασβεστολικών καταγμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Scand j Τραύμα αναζωογονούν την Emerg Med. 2015 · 23: 18.
Χρόνος δημοσίευσης: Δεκέμβριος-07-2023
